甲狀腺機能減退癥的辯證分型

甲狀腺機能減退癥（hypothyroidism，簡稱甲減）系甲狀腺激素合成甲狀腺與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好而致的全身性疾病。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱為克汀??；始于性發(fā)育前兒童稱幼年型甲減；始于成人稱成年型甲減。 女性甲減較男性多見，且隨年齡增加，其患病率見上升。新生兒甲減發(fā)生率約為1/7000，青春期甲減發(fā)病率見降低，成年期后則見上升，甲減的病因以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為多。 在個案報道中多為陽虛，在15例以上的臨床資料中也多按陽虛之輕重分為2～4型。而對痰濁之表現(xiàn)，由于其并非甲減之主要癥候，故臨床上未見以此立型的。

甲狀腺機能減退癥的辯證分型可劃分為以下五型：

1.腎陽虛衰：形寒怯冷，精神萎靡，頭昏嗜睡，動作緩慢，表情淡漠，神情呆板，思維遲純，面色蒼白，毛發(fā)稀疏，性欲減退，月經(jīng)不調(diào)，體溫偏低。舌淡體胖，脈來沉緩細遲。本型是甲減癥的主要臨床表現(xiàn)，系中醫(yī)分型中之主型。

2.腎陰陽兩虛：頭昏目花，皮膚粗糙，干燥，少汗，動作遲緩、呆板，面色蒼白，頭發(fā)干枯、稀疏、脆弱，聲音低嗄，大便秘結(jié)。舌淡苔少，脈來遲細。

3.脾腎陽虛：面浮蒼黃或咣白無華，形如滿月，神疲乏力，肢軟無力，手足麻木，少氣懶言，頭昏目眩，四肢不溫，納差腹脹，口淡無味，畏寒便溏，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)或見崩漏。舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑或薄膩，脈弱或沉遲無力。

4.心腎陽虛：形寒肢冷，心悸怔忡，面恍虛浮，動作懶散，頭昏目眩，耳鳴失聰，肢軟無力，嗜睡息短，或有胸悶胸痛。脈沉遲微弱，或見結(jié)代，舌淡色暗，苔薄白。

5.肝旺脾虛：神疲乏力，浮腫惡寒，納食腹脹，遺精多夢，健忘失眠，口苦心煩。舌紅苔薄，脈來弦緩。本型較為少見，可能是甲亢向甲減演變過程中之殘存的過渡性表現(xiàn)，不是本病的主要證型。

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