甲狀腺功能減退癥患者為什么易得冠心病?(甲狀腺引起的心臟病)

甲狀腺功能減退癥患者為什么易得冠心病?

甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺，腺體如“H”形，由兩側(cè)葉連以狹部構(gòu)成，位于頸前甲狀腺軟骨的兩側(cè)。它分泌的甲狀腺激素T3、T4，參與人體的生長、發(fā)育和全身代謝的調(diào)節(jié)，作用廣泛。在脂質(zhì)代謝方面，用同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明，T3、T4雖然促進肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用是，增強膽固醇的降解，因此，當甲狀腺機能減退時，T3、T4分泌減少，病久后出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂，降解膽固醇的作用減弱，進而出現(xiàn)高膽固醇血癥。高膽固醇血癥是冠心病的主要危險因素，血中高濃度的膽固醇能直接損傷動脈內(nèi)皮細胞，使內(nèi)皮細胞腫脹、剝脫，而有利于血脂通過受損部位侵入動脈內(nèi)膜及中膜，通過平滑肌細胞的增殖、泡沫細胞的形成、膠原和彈力纖維的增生等一系列復雜的過程，形成動脈粥樣硬化，使冠心病患病率明顯增高。但是“甲低”并發(fā)冠心病的患者，心絞痛很少發(fā)生。這是因為甲狀腺功能減退的病人基礎(chǔ)代謝率降低，心動過緩，心肌耗氧量亦低，病人的活動量也非常小的緣故。

甲狀腺引起的心臟病

　　疾病別名：甲狀腺亢進性心臟病、甲亢心 英 文 名：hyperthyrod heart disease甲亢性心臟病 人體部位：頸部 就診科室：內(nèi)分泌科 甲亢性心臟病[1]是指在甲亢病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心臟增大、心律失常、心力衰竭等一系列心臟病癥狀而言，約占甲亢病人的5%～10%，與甲亢合并風濕性心臟病、冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病是兩個不同的概念，前者是甲亢之后出現(xiàn)心臟病的表現(xiàn)，后者是在患甲亢之前就有心臟病特征，由于甲亢的出現(xiàn)可以加重原有的心臟病。 甲亢性心臟病[2]的發(fā)病是超生理量的甲狀腺激素作用于心臟，使心肌代謝加速，心肌缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，心肌變性肥大，房室傳導時間縮短和心房細胞不應(yīng)期縮短，冠狀動脈痙攣和血液動力學改變等多種因素共同作用的結(jié)果。目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，一般認為，心臟擴大、心律失常、心力衰竭為其必備癥狀和體征，但須除外其他原因的心臟病。 本病的心律失常，以房性早搏為多見，其次為心房纖顫，并可見到心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速及房室傳導阻滯。病程較長、病情嚴重的甲亢患者，由于高排出量的影響，使心臟負荷加重，可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎(chǔ)上可致心力衰竭。至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見。 甲亢性心臟病隨著甲亢的治愈或控制，心臟病變可以消失，也可繼續(xù)存在，甚至成為永久性后遺癥（如永久性的心臟增大）。

　　老年人甲亢性心臟病應(yīng)該如何治療老年人甲亢性心臟病應(yīng)該如何治療？

　　(一)治療

　　甲亢性心臟病治療的關(guān)鍵是控制甲亢，同時治療心血管的并發(fā)癥。

　　1.常規(guī)治療

　　(1)一般治療：適當休息，注意補充足夠熱量和營養(yǎng)，包括糖，蛋白質(zhì)和B族維生素等，精神緊張，不安或失眠較重者，可給予苯二氮類鎮(zhèn)靜藥。

　　(2)甲狀腺功能亢進癥的治療：包括藥物治療，放射性131Ⅰ治療，手術(shù)治療3種，各有其優(yōu)缺點，藥物療法應(yīng)用最廣，但僅能獲得40%～60%治愈率，其余二者均為創(chuàng)傷性措施，治愈率較高，但也有一些缺點。

　?、倏辜谞钕偎幬镏委煟菏菓?yīng)用最廣的方法，可單獨使用，也可作為手術(shù)前的準備及輔助131Ⅰ治療。

　　A.其優(yōu)點是：a.療效較肯定;b.一般不引起永久性甲減;c.方便，經(jīng)濟，使用較安全。

　　B.缺點是：a,療程長，一般需1～2年，有時長達數(shù)年;b.停藥后復發(fā)率較高，并存在繼發(fā)性失效可能;c.少數(shù)病例可發(fā)生嚴重肝損害或粒細胞缺乏，常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類2類，硫脲類有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶;咪唑類有甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢平)，其作用機制相同，都可抑制TSH合成，如抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制碘化物形成的活性碘，影響酪氨酸殘基碘化，抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘化酪氨酸耦聯(lián)形成各種碘甲狀腺原氨酸，近年發(fā)現(xiàn)此組藥物可抑制免疫球蛋白合成，抑制淋巴因子和氧自由基的釋放，使甲狀腺中淋巴細胞減少，血TSAb下降，其中丙硫氧嘧啶(PTU)還在外周組織抑制5-脫碘酶而阻抑T4轉(zhuǎn)換為T3，故首選用于嚴重病例或甲狀腺危象。

　　C.劑量與療程：長程治療分初治期，減量期和維持期，按病情輕重選擇劑量，初治期：丙硫氧嘧啶劑量為100～150mg，每8小時1次，甲巰咪唑(他巴唑)10～15mg，3次/d或30～40mg，1次頓服，至癥狀緩解或血TSH恢復正常時即可減量，減量期：每2～4周減量1次，丙硫氧嘧啶每次減50～100mg，甲巰咪唑(他巴唑)每次減5～10mg，待癥狀完全消除，體征明顯好轉(zhuǎn)后再減至最小維持量，一般在6周～3個月甲亢可獲控制，根據(jù)癥狀，體征和血清激素測定(2個月監(jiān)測1次)逐步調(diào)整劑量，維持期：丙硫氧嘧啶50～100mg/d，甲巰咪唑(他巴唑)5～10mg/d如此維持1.5～2年，必要時還可在停藥前將維持量減半，副作用主要有粒細胞減少，嚴重時可致粒細胞缺乏癥，如外周血白細胞低于3×109/L，或中性粒細胞低于1.5×109/L，應(yīng)考慮停藥，此外藥疹較常見還有惡心，味覺喪失，中毒性肝炎，肝壞死等副作用，如嚴重應(yīng)立即停藥，如果患者對一種藥物過敏，可改用另一種，但可能出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)，如果為粒細胞缺乏癥，則不能換用另一種藥物，而應(yīng)采用更確切的治療，如放射性131Ⅰ或手術(shù)治療。

　　D.其他藥物治療：復方碘口服溶液：0.1～0.3ml，3次/d，可阻抑甲狀腺釋放甲狀腺素，也抑制甲狀腺素合成和外周T4向T3轉(zhuǎn)換，減少甲狀腺充血，但其治療作用是暫時性的，治療時間不應(yīng)超過10～14天，僅用于甲亢危象的搶救和術(shù)前準備。

　　β-受體阻滯藥：可緩解或減輕甲狀腺素和兒茶酚胺的相互作用，還可抑制T4轉(zhuǎn)換為T3，緩解甲亢癥狀和體征，但它不影響甲狀腺激素的分泌速度，有多種制劑可供選擇，近期療效顯著，其中應(yīng)用廣泛的是普萘洛爾(心得安)，此藥可與碘劑合用于術(shù)前準備，也可用于131Ⅰ治療前后及甲狀腺危象時，如甲亢時難治性心動過速的緊急處理，特別是對于沒有充血性心力衰竭的老年患者，常用劑量為10～40mg3次/d，支氣管哮喘或喘息型支氣管炎患者禁用，此時可用選擇性β1-受體阻滯藥，如阿替洛爾，美托洛爾等。

　　碘番酸和碘番鹽：可較強抑制5-脫碘酶的活性，阻止周圍組織T4向T3轉(zhuǎn)化，可在48～72h內(nèi)使T3水平降至正常范圍，目前尚未被接受為治療甲亢的藥物，但對甲亢危象和甲亢伴嚴重并發(fā)癥如心衰的治療有效。

　?、诜派湫?31Ⅰ治療：利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力及131Ⅰ釋放出β射線對甲狀腺的毀損效應(yīng)(β射線在組織內(nèi)的射程約2mm，電離輻射僅限于甲狀腺局部而不累及毗鄰組織)，破壞濾泡上皮而減少甲狀腺素分泌，另外，也抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細胞的抗體生成，加強了治療效果。

　　由于放射性131Ⅰ治療具有簡便，安全，療效明顯等優(yōu)點，所以是治療老年甲抗最常用的方法，有學者認為可作為甲亢的首選治療方法，根據(jù)估計的甲狀腺重量及最高攝131I率推算劑量，一般主張每克甲狀腺組織1次給予131I 2.6～3.7MBq放射量，如給病人以足量的放射性碘使甲狀腺功能恢復正常，則在1年后，25%的患者會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，且其發(fā)生率在隨后20年或更多年還將以一定比例繼續(xù)增加，相反如使用劑量較小，則甲亢的復發(fā)率較高，對老年甲亢，建議使用較大劑量的放射性碘，一旦發(fā)生甲狀腺功能減退，則開始甲狀腺素的替代治療并終身維持，放射性131Ⅰ治療并發(fā)癥主要為：A.甲狀腺功能減退，國內(nèi)報道第一年發(fā)生率為4.6%～5.4%，以后每年遞增1%～2%，較國外低，一旦發(fā)生均需用甲狀腺素替代治療，B.放射性甲狀腺炎：見于治療7～10天后，個別患者可誘發(fā)危象，故必須在131Ⅰ治療前先用抗甲狀腺藥治療，控制甲亢，有學者認為可使突眼惡化，但目前看法不統(tǒng)一。

　　③手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)的治愈率可達70%以上，但可引起多種并發(fā)癥，有的病例手術(shù)后多年仍可復發(fā)或出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，老年甲亢的處理中，外科手術(shù)只占一小部分，甲狀腺次全切除主要適應(yīng)證是甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者，手術(shù)前必須用抗甲狀腺藥充分治療至癥狀控制，心率<80次/min，T3，T4正常，術(shù)前2周加服碘化物，以減少出血，近年主張使用普萘洛爾(心得安)和碘化物聯(lián)合術(shù)前準備，效果迅速，2～3天后心率降至正常，1周后即可手術(shù)，復方碘口服液，每次3～5滴，3次/d，普萘洛爾(心得安)20～40mg，每6～8小時1次，并發(fā)癥：創(chuàng)口出血，呼吸道梗阻，感染，喉返喉上神經(jīng)損傷，暫時性或永久性甲狀腺功能減退，甲狀旁腺功能減退。

　　2.甲亢心臟病的治療

　　(1)心房顫動：大約75%的甲亢并發(fā)房顫者在甲亢控制3周內(nèi)可自行轉(zhuǎn)為竇性心律，但發(fā)生房顫時間久者，甲亢控制也難以復律，可考慮給予藥物復律或電擊復律，若甲亢未控制并發(fā)快速房顫者，宜加用洋地黃和β-受體阻滯藥，以控制心室率同時預防栓塞，應(yīng)用抗凝劑降低栓塞的發(fā)生，但老年人抗凝治療應(yīng)注意出血并發(fā)癥，在有充血性心力衰竭時，應(yīng)用β-受體阻滯藥需慎重，如心衰與心率過快有關(guān)，則心率減慢后心衰癥狀可以改善，據(jù)研究，甲亢控制后房顫持續(xù)存在者，往往伴有心功能不全，應(yīng)予注意，老年病人如合并竇房結(jié)功能不全，則不宜強求復律，只要心室率控制滿意即可。

　　(2)心力衰竭：仍按常規(guī)強心，利尿，擴管治療心力衰竭，但必須預先或同時使用抗甲狀腺藥物，否則心力衰竭癥狀不能得到滿意控制，甲亢時心肌對洋地黃的耐受性增加，因此一般用量偏大，但在老年人腎功能不全者，過多的洋地黃又易引起中毒，所以治療過程中隨時根據(jù)臨床情況和洋地黃濃度來調(diào)整劑量，以防過量，在有心力衰竭或快速房顫時，應(yīng)選擇快速作用的洋地黃制劑，心室率快者用毛花苷C(西地蘭)，心室率不快者用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)，以后改為口服地高辛，洋地黃和其他抗心律失常藥聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)慎重，以免加重對心臟傳導系統(tǒng)的抑制，而伴有房室傳導阻滯者，一般禁用洋地黃，利尿劑的應(yīng)用原則以口服為主，間斷使用強效利尿劑，從小劑量開始應(yīng)用，注意防止電解質(zhì)紊亂，對病情較危重者，可加用碘制劑和腎上腺皮質(zhì)激素，一般口服潑尼松30～40mg/d，必要時用氫化可的松或甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜滴，待病情改善后減量停用。

　　(3)心絞痛：除常規(guī)抗心絞痛，抗血小板治療外，必須有效控制甲亢方能奏效，由于甲亢性心絞痛可能與冠狀動脈痙攣有關(guān)，故應(yīng)選用擴張冠狀血管的藥物，如硝苯地平(硝苯吡啶)，硝酸甘油，也可合用β-受體阻滯藥，這不僅因為β受體阻滯劑抗心絞痛，而且還能降低組織對甲狀腺激素的反應(yīng)，但后者不宜單獨使用，因β-受體阻滯藥可使冠狀動脈上的α受體活性增加，從而加劇冠狀動脈痙攣，使心絞痛難以緩解。

　　3.擇優(yōu)方案

　　(1)甲亢心房纖顫治療：丙硫氧嘧啶(PTU)，口服，快速作用的洋地黃制劑：毛花苷C(西地蘭)0.2～0.4mg，稀釋后靜注，β-受體阻滯藥：阿替洛爾6.25～12.5mg，3次/d，口服，抗凝劑：低分子量肝素5000U，2次/d，皮下注射。

　　(2)心力衰竭：洋地黃：心室率快用毛花苷C(西地蘭)0.2～0.4mg，稀釋后靜注，心室率不快者用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K )0.125～0.25mg，稀釋后靜注，利尿藥：間斷速尿，靜注，擴管：硝普鈉25～50mg加入5%葡萄糖250ml，靜滴。

　　(3)心絞痛：擴張冠狀血管藥物：硝酸異山梨酯(異舒吉)20mg加入5%葡萄糖250ml，1次/d，靜滴，β-受體阻滯藥：阿替洛爾6.25～12.5mg，3次/d，口服，抗血小板藥物：腸溶阿司匹林0.1，1次/d，口服。

　　4.康復治療

　　(1)耐心做好病人的思想工作，避免精神緊張，憂思惱怒等情志刺激，保持心情舒暢。

　　(2)飲食以清淡，營養(yǎng)豐富且易消化為宜，注意補充足夠熱量和營養(yǎng)，如糖，蛋白質(zhì)及維生素B族等，以補充機體的消耗，平時可進食一些具滋陰清熱作用之品，如西瓜，甘蔗，雪梨等，忌食辛辣，油膩等食品。

　　(3)心力衰竭，心絞痛糾正后，應(yīng)適當運動，以步行為宜，可提高機體免疫力，但以活動后無疲勞，乏力感為宜，不應(yīng)做劇烈體育運動。

　　(二)預后

　　老年甲亢性心臟病經(jīng)治療后，一般預后尚好，重癥并發(fā)癥越多，預后越差。
　　血小板偏低原因有下：1、生成障礙：如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射??；2、破壞亢進：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進和進行體外循環(huán)時；3、消耗過多：如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等。血小板減少的原因很多，查明原因后，針對病因進行藥物或其他醫(yī)學治療。注意飲食營養(yǎng)可起到輔助的作用，良好的營養(yǎng)狀態(tài)可以增強機體的抵抗力。在飲食上應(yīng)保證有充足的蛋白質(zhì)，多吃一些瘦肉、牛奶、雞蛋、大豆等。含維生素、礦物質(zhì)豐富的蔬菜、水果也是不能少的。吃多種食物，從食物中獲得均衡的營養(yǎng)是關(guān)鍵，均衡營養(yǎng)是身體健康的基礎(chǔ)。血小板低一般是不可以再服用阿司匹林腸溶片的?？赡軐е伦园l(fā)性出血。
　　血小板低一般是不可以再服用阿司匹林腸溶片的?？赡軐е伦园l(fā)性出血。

得甲減如果不吃藥能活多久？為什么？

你好，非常高興為你解答問題，甲狀腺功能減退是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偎匮Y或者甲狀腺激素抵抗而引起的全身低代謝綜合征。

得了甲減則會影響心血管系統(tǒng)，患者主要則會表現(xiàn)為心慮緩慢，心跳減慢，心音會比較低弱，心臟還會出現(xiàn)普遍性的擴大，經(jīng)常還會同時出現(xiàn)心包積液，也有的患者還會出現(xiàn)心肌的纖維腫脹，粘液性的糖蛋白沉積，還有出現(xiàn)間質(zhì)的纖維化，這種就叫做甲減性的心肌病變。

臨床主要特征是患者可出現(xiàn)畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、少汗、便秘、體重增加等癥狀。如果不正規(guī)治療，可以累及心臟出現(xiàn)心包積液和心力衰竭，重癥病人可以發(fā)生粘液性水腫昏迷，死亡率極高。

所以，一旦確診是甲狀腺功能減退，需要終身口服甲狀腺素治療。而且每一次優(yōu)甲樂劑量不夠出現(xiàn)甲減癥狀之后，如果不立即糾正，當臟腑的傷害出現(xiàn)之后，就算再增加優(yōu)甲樂的劑量讓甲狀腺激素恢復正常，但已經(jīng)造成的傷害還是會對身體 健康 造成影響。

至于不治療什么時候死，那要看病情的嚴重性了，如果有甲減，還是要在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，而且不難治療，干嘛不治等死呢？

希望我的回答能夠幫助到你！

甲狀腺并不是我們身體中可有可無的器官，它雖然比較小，但是它的作用是非常巨大的。盡管如此，現(xiàn)實生活之中，總有一小部分人檢查出甲減，總是忽略它。雖說短暫的忽略并不會出現(xiàn)什么問題，但是長此以外，必定會讓我們的 健康 ，甚至是生命受到威脅。

甲狀腺和甲狀腺功能減退的大致介紹 1、 甲狀腺是人體最大的 內(nèi)分泌器官 ，由 內(nèi)層被膜 和 外層被膜 共同包裹，并由外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨之上，呈現(xiàn) 蝴蝶形狀 。甲狀腺產(chǎn)生 甲狀腺素（T4） 和 三碘甲狀腺素（T3） ，這些激素會影響我們的新陳代謝（身體如何利用能量）以及幾乎所有其他器官。

2、 甲狀腺不斷向血液中釋放激素。當身體需要更多的能量時，它會產(chǎn)生更多的激素，而當身體需要的能量更少時，它會產(chǎn)生更少的激素。在此期間，它還能調(diào)節(jié)我們的 心率、呼吸、大腦發(fā)育、肌肉力量、體溫、月經(jīng)周期、膽固醇水平、體重、神經(jīng)系統(tǒng)功能 等等。

3 、甲狀腺功能減退癥，我們在臨床工作中簡稱為 “甲減” 。其實我們從名字上非常很好理解，甲減也就是我們的身體無法產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素。在臨床上，90%的甲減都是因為 甲狀腺本身出現(xiàn)問題 引發(fā)，也被稱之為 原發(fā)性甲減 。比如 慢性淋巴性甲狀腺炎、化膿性甲狀腺炎、缺碘性地方性甲狀腺腫大 等等。

4、此外就是 甲狀腺本身以外的病變引起的功能減退 ，比如 產(chǎn)后垂體壞死、手術(shù)、放療 等等。不管是原發(fā)性甲減，還是繼發(fā)性甲減，都會因為甲狀腺激素缺乏的嚴重性，而產(chǎn)生輕重不一的癥狀，比如 乏力、精神萎靡、皮膚干冷、低體溫、毛發(fā)稀疏， 嚴重者甚至會出現(xiàn) 粘液性水腫昏迷， 治療不及時會危及生命。當然也有一部分人是 亞臨床甲減 ，也就是并沒有任何癥狀和體征，只是血液中TSH水平高于正常。

甲減如果不吃藥能活多久？ 1、 嚴格來說，我們查出了甲減均應(yīng)該甲狀腺激素治療，尤其是永久性甲減需要終身服藥治療。如果真是按照題主所問，甲減如果不吃藥能活多久？這個還是與甲狀腺功能減退的輕重程度，以及甲狀腺激素缺乏的嚴重程度息息相關(guān)。如果甲減比較嚴重，也產(chǎn)生嚴重的癥狀和體征，這種情況不吃藥自然不會活太長時間。如果甲減比較輕，并無身體不適，這活得時間相對肯定比較長。

2、 甲狀腺功能減退癥的一些主要風險包括 體溫過低、認知障礙、冠狀動脈疾病、高脂血癥和心臟病等 ，尤其是高脂血癥、冠狀動脈疾病、心臟病患者合并甲狀腺功能減退更應(yīng)該服藥治療。另外 甲減導致的精神問題 ，比如抑郁癥，又如 甲減導致的手臂、腿和腳的神經(jīng)損傷（周圍神經(jīng)病變） ，或未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退癥兒童的發(fā)育延遲等；當人體的甲狀腺激素水平變得極低時，因粘液性水腫昏迷，搶救不及時會心腎功能衰竭而死亡。不管是哪一種癥狀或并發(fā)癥，我們都是難以承擔的。

3、甲狀腺功能減退是可以依靠甲狀腺激素的服用，而減輕癥狀和體征的。比如臨床上較為廣泛的 左旋甲狀腺素 ，不僅安全有效，而且價格也不是那么昂貴。雖說甲減的并發(fā)癥不一定會出現(xiàn)，但如果我們不吃藥，它們出現(xiàn)的風險肯定比較高。我們沒理由不服用價格不貴、療效甚好的藥物。其實甲減并不可怕，我們通過堅持服藥治療，是能夠預防它的并發(fā)癥，從而減少對生命的威脅。

服用左旋甲狀腺素該注意什么？ 最后總結(jié)一下，甲減是可以通過藥物控制的疾病。一旦我們發(fā)現(xiàn)患有甲減，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下服藥治療。絕不能想當然，總認為不吃藥也沒什么影響，就無所謂。相反，我們更應(yīng)該重視它，這樣才能減少它對我們 身體的危害。

甲減，也就是甲狀腺功能減退，這是一種比較常見的甲狀腺疾病。在之前的問答或文章中，我也科普過，甲狀腺激素無論是對成人還是小孩都是非常重要的。

甲狀腺激素主要作用包括正常新陳代謝的維持；對骨骼、大腦以及生殖器官等的生長發(fā)育的促進；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等。對于小孩而言，缺乏甲狀腺激素可影響大腦和骨骼的生長發(fā)育。

所以說，甲減可帶來一系列不良影響，例如導致反應(yīng)遲鈍，記憶力減退、容易疲勞、月經(jīng)紊亂、陽痿早泄等，如果甲減一直得不到緩解的話還可引起視力減退、便秘等癥狀。甚至可導致一些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

當然，甲減也并沒有那么可怕，只要按照醫(yī)囑用藥是不影響正常生活和正常壽命的。所以，得了甲減一定要積極進行治療，當然，有些甲減可能是暫時性的，服藥控制病情后，不需要終身服藥；但是對于那些永久性的甲減，通常需要終身服藥，以維持正常的甲狀腺激素水平。

甲減，女性發(fā)病率要高于男性，這跟女性一生之中體內(nèi)激素變化比較大有一定的關(guān)系，但只要正規(guī)治療，哪怕在服藥過程中也是可以懷孕生子的，而且并不需要刻意去停藥，這點要先跟大家說清楚，不要拒絕患有甲減的女性！

因為陳醫(yī)生身邊就曾經(jīng)有一個26歲女性，在談了三年戀愛后，本來打算結(jié)婚了，后來因為被查出甲減，男方父母擔心女性未來生育問題，結(jié)果讓他們分開了！

因此，當提筆寫這個問答時候，還是會讓我想起那個女孩的，不過后來也挺好，那女孩找到了真正愛她的人，后來聽她說三年還抱了兩！

那么下面陳醫(yī)生帶大家來真正了解下什么甲減，得了甲減對我們壽命有多大的影響？ 首先，我們先來看看自己的甲狀腺在哪里？長啥樣？

是不是有點像蝴蝶？可見甲狀腺位于我們的甲狀軟骨下方、氣管的兩側(cè)，中間由峽部相連，分左右兩葉。而它的基本結(jié)構(gòu)是腺泡，對我們的碘有很強的聚集作用，雖然平時甲狀腺就含有很高濃度碘了，但是我們吃進去的碘，還是有三分之一會進入到我們的甲狀腺，而這甲狀腺中的碘占了我們?nèi)梭w90%的碘含量！

而甲減，就是由于各種原因?qū)е挛覀冞@個甲狀腺分泌甲狀腺激素缺乏、代謝率下降引起的一系列臨床改變，其最典型的病理學表現(xiàn)是黏液性水腫！

但是，現(xiàn)實中甲減發(fā)病隱匿性非常強，不是誰都癥狀那么明顯的，不少患者缺乏特異癥狀和體征！

而典型患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力下降、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、月經(jīng)紊亂。因此，不治療，確實會影響受孕的，但不代表不能生孩子！

其次，怎么診斷自己是否得了甲減？

除了結(jié)合以上癥狀體征，那就是要到醫(yī)院做檢查，查甲狀腺功能！

所以，同樣是甲減，也有不同病因引起不同甲減類型。當然，原發(fā)性甲減占了90%以上！

最后，得了甲減，對壽命有影響嗎？

不治療，肯定有影響，我想這點不需要陳醫(yī)生說都知道，哪怕是感冒發(fā)燒，嚴重了都可以致命！

但如果你尊重醫(yī)囑，正常服藥，是可以跟正常人一樣的，而且如果你是繼發(fā)性性甲減，就是因其他病因?qū)е录诇p，只要病因祛除，甚至可以說是可以治愈的。當然，絕大多數(shù)情況下一旦發(fā)生甲減，都需要終身用藥，因為原發(fā)性多見！

這時候很多人就會特別擔心終身服藥，覺得肯定自己活不久，陳醫(yī)生可以明確告訴大家，我見過甲減病人七八十歲的不少，而之前去世比較早的，很多都不是甲減導致的。因此不要過分擔心你這種不可治愈，需要終身用藥的問題。甲減的治療叫做替代治療，就是我們體內(nèi)甲狀腺激素不足，我們?nèi)藶榻o它補一補，治療后是跟正常人一樣的！

甲減是甲狀腺功能減退的簡稱，主要是甲狀腺激素的不足，引起甲減的原因很多，免疫損傷、手術(shù)、碘過量、藥物等都可引起。

甲減的臨床表現(xiàn)是易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力下降、面色蒼白、皮膚干燥發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、顏面、眼瞼和皮膚水腫，可有肌肉的進行性萎縮，心肌的尿液性水腫會導致甲減性心臟病，女性還會引起月經(jīng)紊亂，如果不經(jīng)治療，甚至會發(fā)生昏迷、休克、腎功能不全危機生命。具體多長時間能夠發(fā)生，受在外因素的影響比較大。治療主要是甲狀腺激素的 替代治療。

還有一種產(chǎn)后引起的甲減，不經(jīng)治療，有可能自行恢復，但是需要即使復查，及時診治。

甲狀腺功能

減退不是不治之癥，現(xiàn)在有藥物治療，例如：左甲狀腺素鈉片，這個藥很便宜?，F(xiàn)在國內(nèi)的國產(chǎn)的要和進口藥的價格，都不貴。所以沒必要得了甲狀腺功能減退不吃藥。再說左甲狀腺素鈉這個藥。這個藥的療效非常的明確，而且不良反應(yīng)非常的少?，F(xiàn)在已經(jīng)明確證明孕婦都是可以非常安全地服用左甲狀腺素鈉片。所以左甲狀腺素鈉片這個藥，既安全又有效，而且也便宜，是國家醫(yī)保目錄的藥品，也是國家基本藥物的目錄的藥品，還是國家工傷保險的用藥。唯一可能讓患者感到煩惱的是，治療期間可能會多次地加減用量，因為這個藥的用量一直要調(diào)整，調(diào)到一個滿意的平衡點，我們可能經(jīng)常會增加半片或減少1/4片，所以治療期間可能就診的頻率比較大。讓大家趕到老去醫(yī)院有些麻煩。但是這個藥的治療效果非常好，甲狀腺功能減退，這個病治療療效也好。所以大家如果有甲狀腺功能減退，一定積極治療，不要放棄。

甲減，身體會乏力，心臟會不舒服，身體消瘦，根據(jù)病情輕重會有明顯和不明顯癥狀，嚴重的自然會去看醫(yī)生，長期不吃藥導致心臟疾病。

甲減患者不吃藥能活多久，從醫(yī)學的角度來說是不確定的。

臨床上治療甲狀腺功能減退的主要方法就是口服補充甲狀腺激素，但是患者不吃藥的情況下，就會容易給身體帶來一定的危害。比如：

1、生長發(fā)育遲緩 如果兒童患上甲狀腺功能減退，不及時用藥治療，甲狀腺功能沒有恢復到正常狀態(tài)，就會影響到身體 健康 。從而導致患兒出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩以及智力下降等問題，雖然短時間內(nèi)不會危及生命，但時間久了是否危及生命還是未知數(shù)。

2、心肌梗死、甲減性心肌病 如果是成年人患上甲狀腺功能減退，不及時用藥治療，不僅身體容易出現(xiàn)記憶力減退、便秘、皮膚干燥或者渾身乏力等癥狀，而且也會容易因為血脂代謝紊亂而誘發(fā)冠心病。隨著病情不斷地加重，還可能誘發(fā)心肌梗死、甲減性心肌病，而這些疾病往往會危及到患者的生命。

甲減患者除了吃藥治療，日常飲食也非常關(guān)鍵 1、吃一些富含蛋白質(zhì)以及碘的食物

比如有的患者之所以患病，就是因為體內(nèi)缺乏碘，所以適當?shù)爻砸恍┖獾氖澄?，如紫菜、海帶等等，對治療會有一定的幫助。蛋白質(zhì)則是人體不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì)，適當?shù)亟o身體補充蛋白質(zhì)，能夠促進甲狀腺功能恢復。

2、吃一些富含鐵的食物

由于部分甲狀腺功能減退的患者容易出現(xiàn)貧血的癥狀，所以及時吃一些富含鐵的食物能夠起到改善貧血的作用。例如魚肉、禽肉、動物肝臟等等，就比較適合。

3、限制膽固醇、脂肪的攝入

部分甲減患者因為身體內(nèi)的脂肪代謝處于紊亂的狀態(tài)，因此會患上高血脂癥，所以就需要在飲食上限制脂肪以及膽固醇的攝入，以免病情進一步加重。

4、禁食會引起甲狀腺腫的食物

由于部分食物當中含有一定的致甲狀腺腫物質(zhì)，而這些物質(zhì)會影響到甲狀腺對碘的吸收與利用，所以就會容易引起甲狀腺腫，這些食物主要包括木薯、大豆、花菜、蘿卜、核桃等等。同時甲減患者也不適合吃卷心菜，因為該食物會容易影響到碘的吸收。

作者寄語：盡微薄之力，愿人人 健康 。非常榮幸也很開心為大家解答問題，我是牛小蘑醫(yī)生，每天都會用自己的語言與專業(yè)知識為大家傳遞 健康 知識，如果您喜歡我的文章或者視頻，請用您寶貴的雙手，占用您一點點時間給我點個贊。如果您有什么問題想咨詢，請您在評論區(qū)留言。歡迎各位朋友轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注，您的支持就是我的最大動力，非常感謝！

為了回答這個問題，我先來普及一下甲減的一些基本知識！

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。

如果甲減患者不吃藥則會出現(xiàn)如下的表現(xiàn)：

1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。

2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系統(tǒng)：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。

4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導致惡性貧血與缺鐵性貧血。

5.運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。

6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，不孕；男性陽痿，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。

7.病情嚴重時，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫（T〈35 ），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。

根據(jù)以上的表現(xiàn)你就知道了，不吃藥能活多久是因個人的體質(zhì)及儲備情況而定的！這個沒有一個標準的數(shù)據(jù)可以回答！

下面我再分享一下我對甲狀腺的認識！

目前，有越來越多的人，面臨著甲狀腺問題的困擾，要么是甲亢，要么是甲低。而這種情況，造成的問題，除了藥物和手術(shù)之外，更會帶來全身性的問題。因為，甲狀腺激素本來就控制著全身的代謝。長期發(fā)展的結(jié)果，絕對會令我們無法想象的。

而現(xiàn)在的治療手段，也存在很大的問題。太多的醫(yī)生們，不去找到甲狀腺功能為什么出問題的根源，成天盯著甲狀腺素的水平，高了，就要把它降低，通過藥物殺死甲狀腺濾泡細胞，甚至，直接切除部分甲狀腺，讓剩下的部分，能合成的甲狀腺素減少。想想都覺得很傻的做法。

高的搞低，很容易，一刀完事?？墒牵土嗽傧肷?，只能靠藥物的外源性補充了?？墒?，這種藥物的劑量，始終無法真正與身體的需求相匹配。因為，身體本身對甲狀腺素的需求是波動的，不同的心情，不同的狀態(tài)，需要的量都是不同的。而如果自身能夠合成與調(diào)節(jié)，那么，就會很精準?？墒?，藥物則不同，吃下去，就全進去了。多了超過身體的需求，則表現(xiàn)為亢進。用低了之后，又會表現(xiàn)出功能的低下。真是個麻煩事。當然，人的心情，也會隨之而波動。

前段時間，聽一位高校的老師說，她們的同事體檢的時候，80%都有甲狀腺的問題，哇塞，真是太可怕的結(jié)果。這樣發(fā)展下去，會有很多會崩潰的人們。

所以，我一再提醒朋友們，要注重甲狀腺的 健康 。尤其是在做體檢的時候，一定要檢查甲狀腺的功能和彩超，千萬不要等表現(xiàn)出臨床癥狀的時候，才想著采取措施，那時，已經(jīng)太晚了。而最近做甲狀腺功能檢查的朋友中，有相當一部分的甲狀腺結(jié)構(gòu)已經(jīng)受損，只是，功能還在正常范圍內(nèi)。如果不處理，用不了多久，就會出現(xiàn)很多的問題?？上?，還是有很多的人，不明白其中的利害。

但愿，有緣的朋友，能引起足夠的重視。

以上就是今天分享的內(nèi)容，感謝您的閱讀！

活多久這個是閻王才會知道的問題。但從醫(yī)學來說會有一個趨勢。甲亢和甲減是相對的，一個是加速新陳代謝的消耗造成了人虛耗，這個就像一顆蠟燭兩頭燒人很快就會衰竭而但是衰竭的狀態(tài)和生命時間也是因人而異的，比如這個人雖然甲亢和另一個人一樣重，但是他生活特別好，補充及時所以他還是會比另一個人長久一些。

而甲減是什么狀態(tài)呢，就是把蠟燭的芯子換成了一個鐵絲，而鐵絲根本不可能把熔化了的蠟液吸到芯上來提供可持續(xù)的燃燒的過程。是一個無以為續(xù)的狀態(tài)，所以只要鐵絲上的蠟燒完就燒完了，不能補充進來其實形成的就是整體消耗不足，局部無以為續(xù)的一個狀態(tài)，局部是消耗嚴重無以為繼的，整體是大量資源

就在哪放著可就是用不了，最終人還是衰竭而亡，所以甲亢是整體衰竭，而甲減是局部衰竭，所以得了病就需要對癥的用藥，而不是不吃藥，因為不吃藥能活多久，這個是需要全面的大數(shù)據(jù)的，就是不同的人不同的生活飲食條件，他的結(jié)果是不一樣的?？傊贪逶蕉?，但也是最低哪塊在起決定性作用。

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