敗血癥的實驗室檢查

1.血象 白細胞總數(shù)大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。

2.中性粒細胞四唑氮藍（NBT）試驗此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑒別。

3.病原學檢查

（1）細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)陽性是確診的主要依據(jù)，后者陽性率更高。為獲得較高的陽性率，應(yīng)盡可能在抗生素使用之前及塞戰(zhàn)、高熱時采集標本，反復(fù)多次送檢，每次采血5～10ml。有條件宜同時做厭氧菌、真菌培養(yǎng)。對已使用抗生素治療的患者，采血時間應(yīng)避免血中抗生素高峰時間，或在培養(yǎng)基中加入適當?shù)钠茐目股氐乃幬锶缜嗝顾孛?、硫酸鎂等或做血塊培養(yǎng)，以免影響血培養(yǎng)的陽性率。膿液或分泌物的培養(yǎng)有助于判斷敗血癥的病原菌。細菌培養(yǎng)陽性時宜進行有關(guān)的抗生素敏感試驗，以供治療時選用適宜的抗菌藥物。

（2）細菌涂片 膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接涂片檢查，也可檢出病原菌，對敗血癥的快速診斷有一定的參考價值。

4.其他檢查 鱟試驗（limulus lysate test，LLT）是利用鱟細胞溶解物中的可凝性蛋白，在有內(nèi)毒素存在時可形成凝膠的原理，測定各體液中的內(nèi)毒素，陽性時有助于革蘭陰性桿菌敗血癥的診斷。氣相色譜法可用于厭氧菌的鑒定與診斷。

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