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    什么是登革熱
    
        
    
            佚名
            2023-11-14 05:38:34
        
    

        
    
           
    什么是登革熱
    登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病
    。臨床特征為起病急驟，高熱
    ，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛
    ，極度疲乏
    ，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大
    。
    本病于1779年在埃及開(kāi)羅
      、印度尼西亞雅加達(dá)及美國(guó)費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱
      。1869年由英國(guó)倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會(huì)命名為登革熱
      。
    20世紀(jì)，登革熱在世界各地發(fā)生過(guò)多次大流行
      ，病例數(shù)百萬(wàn)計(jì)
      。在東南亞一直呈地方性流行。我國(guó)于1978年在廣東流行
      ，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒
      。此后
      ，于1979、1980
      、1985年小流行中分離出Ⅰ
      、Ⅱ、Ⅲ型病毒
      。
    登革熱的癥狀與感冒有什么區(qū)別
    登革熱的典型患者可表現(xiàn)出：
    1
      、斷骨熱，不僅僅是發(fā)熱
      ，而且伴有明顯的骨痛
      、關(guān)節(jié)痛、頭痛
    、全身肌肉疼痛明顯，全身無(wú)力
    ；
    2
    、雖然大多數(shù)登革熱的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間在7天之內(nèi)，但一部分病人有雙峰熱
    ，即發(fā)熱3-5天后體溫下降
    ，正常1-3天后又出現(xiàn)發(fā)熱，并且在發(fā)熱同時(shí)或者退熱后
    ，因?yàn)榘准?xì)胞降低
    、徐誒下班下降等，病情可能加重
    ，出現(xiàn)出血表現(xiàn)和皮疹
    ，部分病人的皮疹有瘙癢感，嚴(yán)重者
    ，如重型登革熱
    、登革熱出血熱，會(huì)有內(nèi)臟器官出血
    ，甚至低血壓
    、休克，有可能導(dǎo)致死亡
    ；
    3
    、不少病人有肝功能異常，甚至出現(xiàn)皮膚
    、眼睛發(fā)黃
    ；
    4、還有病人出現(xiàn)心肌炎表現(xiàn)
    ，如心肌酶升高
      ，或有心電圖異常表現(xiàn)
      。合并肺炎等感染。
    5
      、今年爆發(fā)出來(lái)的登革熱疫情還有一個(gè)特點(diǎn)
      ，就是部分患者會(huì)具有明顯的消化道癥狀，如腹痛
      、腹瀉
      、胃口差和嘔吐等。
    6
      、但要強(qiáng)調(diào)的是
      ，目前在目前登革熱流行階段，輕型登革熱病人是最多的
      ，他們的表現(xiàn)很輕
      ，就像“感冒”一樣，一般1-3天就自行痊愈了
      。
    登革熱和瘧疾（馬拉熱）有什么區(qū)別
    瘧疾臨床以周期性寒戰(zhàn)
      、發(fā)熱、頭痛
      、出汗和貧血
      、脾腫大為特征。兒童發(fā)病率高
      ，大都于夏秋季節(jié)流行
      。 登革熱也叫骨痛熱 臨床特征為起病急驟，高熱
    ，全身肌肉
    、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏
    ，部分患可有皮疹
    、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。   瘧疾的治療和預(yù)防基礎(chǔ)治療 ①發(fā)作期及退熱后24小時(shí)應(yīng)臥床休息
    ； ②要注意水份的補(bǔ)給
    ，對(duì)食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，至恢復(fù)期給高蛋白飲食
    ；吐瀉不能進(jìn)食者
    ，則適當(dāng)補(bǔ)液；有貧血者可輔以鐵劑
    ； ③寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖
    ；大汗應(yīng)及時(shí)用干毛巾或溫濕毛巾擦干，并隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，以免受涼
    ；高熱時(shí)采用物理降溫
    ，過(guò)高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險(xiǎn)發(fā)熱者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情
    ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的變化
    ，詳細(xì)記錄出入量，做好基礎(chǔ)護(hù)理
    ； ④按蟲(chóng)媒傳染病做好隔離
    。患者所用的注射器要洗凈消毒
    。 　　病原治療的目的是既要?dú)缂t內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)以控制發(fā)作
    ，又要?dú)缂t外期的瘧原蟲(chóng)以防止復(fù)發(fā)，并要?dú)缗渥芋w以防止傳播
    。  常用的藥物主要有羥基喹哌
    、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等
    。另外常山
    、青蒿、柴胡等中藥治瘧的效果也很好
      。以上這些藥物要根據(jù)瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)和病情的輕重由醫(yī)生來(lái)對(duì)癥使用
    ，劑量和用法一般人不易掌握
    ，千萬(wàn)不要自己亂吃
    。除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行休止期治療
    ，即對(duì)上一年患過(guò)瘧疾的人
    ，再用伯氨喹啉治療，給予8天劑
    ，以防止復(fù)發(fā)
    。   切斷傳播途徑 在有蚊季節(jié)正確使用蚊帳，戶(hù)外執(zhí)勤時(shí)使用防蚊劑及防蚊設(shè)備
    。滅蚊措施除大面積應(yīng)用滅蚊劑外
    ，量重要的是消除積水、根除蚊子孳生場(chǎng)所
    。   登革熱無(wú)特效治療方法
    ，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 　　一、一般治療 急性期應(yīng)臥床休息
    ，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食
    ，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過(guò)早下地活動(dòng)
    ，防止病情加重
    。保持皮膚和口腔清潔
    。 　　二、對(duì)癥治療（一）高熱應(yīng)以物理降溫為主
    。對(duì)出血癥狀明顯的患者
    ，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想
    ，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血
    ，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者
    ，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素
    ，如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。 （二）維持水電平衡 對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液
    ，對(duì)頻繁嘔吐
    、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者
    ，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液
    ，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生
    。 （三）有出血傾向者可選用安絡(luò)血
    、止血敏、維生素C及K等止血藥物
    。對(duì)大出血病例
    ，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注
    ，口服云南白藥等
    ，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。 （四）休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量
    ，并加用血漿和代血漿
    ，合并DIC的患者，不宜輸全血
    ，避免血液濃縮
    。 （五）腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入
    ，同時(shí)靜脈滴注地塞米松
    ，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生
    。 [預(yù)防] 　　應(yīng)做好疫情監(jiān)測(cè)
    ，以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散。患者發(fā)病最初5天應(yīng)防止其受蚊類(lèi)叮咬
    ，以免傳播
    。典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行
    。 　　預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊
    。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹
    、樹(shù)洞
    。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水
    ，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚(yú)
    。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用50%馬拉硫磷
    、殺螟松等作超低容量噴霧
    ，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑。 　　在冬天的時(shí)候不要因?yàn)槔涠褵釟忾_(kāi)得太足
    ，因?yàn)檫@時(shí)候室外很冷
    ，蚊子也一樣取暖，就往室內(nèi)鉆
    ，然后繁殖
    。　 　　登革熱的預(yù)防接種目前還處于研究階段
    ，不能用于疫區(qū)
    。 詳細(xì)資料 瘧疾http://baike.baidu.com/view/993.htm?fr=ala0_1_1 登革熱http://baike.baidu.com/view/80678.htm?fr=ala0_1
    “登革熱”有什么特征
    ？
    登革熱是登革熱病毒引起
    、伊蚊傳播的一種急性傳染病
    。臨床特征為起病急驟
    ，高熱，全身肌肉
    、骨髓及關(guān)節(jié)痛
    ，極度疲乏，部分患可有皮疹
    、出血傾向和淋巴結(jié)腫大
    。

    病因
    （一）傳染源:患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者
    。
    （二）傳播媒介:伊蚊
    ，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊
    。
    （三）易感人群:在新疫區(qū)普遍易感
    。

    癥狀
    潛伏期5～8d
    。按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征3型
    。
    一
    、典型登革熱。
    1．發(fā)熱：所有患者均發(fā)熱
    。起病急
      ，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高
      ，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃
      。一般持續(xù)5～7d，然后驟降至正常
      ，熱型多不規(guī)則
    ，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高
    ，稱(chēng)為雙峰熱或鞍型熱
    。兒童病例起病較緩、熱度也較低
    。
    2．全身毒血癥狀：發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀
    ，如頭痛、腰痛
    ，尤其骨
    、并節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣
    ，嚴(yán)重者影響活動(dòng)
    ，但外觀無(wú)紅腫。消化道癥狀可有食欲下降
    ，惡心
    、嘔吐、腹痛
    、腹瀉
    。脈搏早期加快，后期變緩
    。嚴(yán)重者疲乏無(wú)力呈衰竭狀態(tài)
    。
    3．皮疹：于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹
    ，也有猩紅熱樣皮疹
    ，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢Ｆふ罘植加谌?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、四肢
    、軀干和頭面部，多有癢感
      ，皮疹持續(xù)5--7日
      。疹退后無(wú)脫屑及色素沉著。
    4．出血：25～50%病例有不同程度出血
      ，如牙齦出血
      、鼻衄、消化道出血
      、咯血
      、血尿等。
    二
      、登革出血熱
      。
    開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱。
    三
      、登革休克綜合征
      。具有典型登革熱的表現(xiàn)；在病程中或退熱后
      ，病情突然加重
      ，有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷
      ，脈快而弱
      ，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測(cè)不到
      ，煩燥
      、昏睡、昏迷等
      。病情兇險(xiǎn)
      ，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4～6小時(shí)內(nèi)死亡
    。
    

          
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