甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的概述

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的概述

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性三種。原發(fā)性甲旁亢是由于甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生）引起的甲狀旁腺素（PTH）分泌過多，通過對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。繼發(fā)性甲旁亢由于甲狀腺以外的各種其他原因?qū)е碌牡脱}，繼發(fā)引起甲狀旁腺增生，分泌過多PTH。三發(fā)性甲旁亢在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上，由于甲狀旁腺受到持久性刺激，過度甲狀旁腺增生轉(zhuǎn)變成能自主分泌PTH的腺瘤這種情況稱為三發(fā)性甲旁亢。臨床上極為少見，本節(jié)著重介紹原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

臨床表現(xiàn)：

1.骨系統(tǒng)癥狀。

2.腎臟病變。

3.高鈣血癥與高鈣尿癥狀。

　　治療：

1.手術(shù)。

2.西咪替?。涸囉糜谟惺中g(shù)禁忌癥的患者，西咪替丁阻滯PTH的合成和分泌，但停藥后出現(xiàn)反跳升高。可的松、光輝霉素等也可應(yīng)用，但停藥后均可出現(xiàn)反跳，血鈣升高。

3.高血鈣危象：生理鹽水靜滴每日4～6L。呋塞米40～60mg靜脈注射。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的疾病病因

甲狀旁腺功能亢進(jìn)有原發(fā)和繼發(fā)的兩種。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于甲狀旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌過多的PTH，不受血鈣的反饋?zhàn)饔?，使血鈣持續(xù)增高所致。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)一般因嚴(yán)重腎功能不全，維生素D缺乏、骨病變、胃腸道吸收不良等原因引起的低血鈣所致的甲狀旁腺代償性肥大和功能亢進(jìn)。
以上兩種情況均有骨骼脫鈣現(xiàn)象，但原發(fā)性甲旁亢時(shí)血鈣增高，而繼發(fā)性甲旁亢時(shí)則血鈣降低。
原發(fā)性甲旁亢可由增生（12%）、腺瘤（80%）或腺癌所引起。
（一）增生 增生的主要是主細(xì)胞。一般同時(shí)累及四個(gè)腺體，但四個(gè)腺體增生的程度并不相同。有的腺體可僅比正常略大，所以不能以腺體的大小判斷其是否正常。有時(shí)四個(gè)腺體中有一個(gè)增生特別明顯，常被誤診為腺瘤。
（二）腺瘤 可占腺體的全部或部分。一般僅累及一個(gè)腺體，兩個(gè)腺體同時(shí)有腺瘤的極為少見。無論是增生或腺瘤都是細(xì)胞成堆排列緊密，病理切片檢查有時(shí)很難區(qū)別，但腺體大小超過2cm者腺瘤可能較大。
（三）腺癌 從細(xì)胞形成上很難區(qū)別腺瘤或腺癌，遇下列情況應(yīng)考慮是腺癌：①腺體與周圍組織粘連。②有轉(zhuǎn)移。③切除后復(fù)發(fā)。

甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥有哪些癥狀?

甲狀旁腺激素分泌過多而引起的疾病,可引起骨骼和腎臟變化?

甲狀旁腺激素分泌過多是由甲狀旁腺所發(fā)生的腺腫?癌癥及一次性肥大所致?

作為全身癥狀有倦怠感和肌力降低?此外,也有便秘?食欲不振?惡心?嘔吐等?

當(dāng)甲狀旁腺激素大量分泌以后,骨中的鈣溶出而使血液中的鈣增加?骨骼中的鈣量由于減少,就變得很脆弱而容易引起骨折?

另外,尿中的鈣和磷也增加而常常出現(xiàn)腎結(jié)石?因此而引起急性腹痛?血尿?尿道感染等?除此之外,腎實(shí)質(zhì)大面積地沉著鈣,使腎臟功能降低,濃縮尿的力量減弱而使尿量增加?由此出現(xiàn)口渴而想多喝水?進(jìn)一步發(fā)展引起尿毒癥而死亡?

切除甲狀旁腺

不能進(jìn)行內(nèi)科治療,可手術(shù)將甲狀旁腺切除?只要能在適宜的時(shí)期進(jìn)行手術(shù)并獲得成功,癥狀很快就得到改善?

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