流行性斑疹傷寒的治療

其原則與其他急性傳染病基本相同。

（一）一般治療　口腔護(hù)理和更換體位極為重要，以防發(fā)生口腔感染、肺部感染、褥瘡等。給高熱量半流質(zhì)飲食，供應(yīng)足夠水分，每日成人量宜為3000ml左右（年老者及有心功能不全者酌減），以保證每日排尿量在1000～1500ml。

（二）對(duì)癥治療　劇烈頭痛和嚴(yán)重神經(jīng)癥狀給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑，出現(xiàn)心功能不全時(shí)采用強(qiáng)心劑。有嚴(yán)重毒血癥癥狀伴低血容量者可考慮補(bǔ)充血漿、右旋糖酐等，并短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加用血管舒縮藥物、肝素等（參閱“感染性休克”）。慎用退熱劑，以防大汗虛脫。有繼發(fā)細(xì)菌感染，按發(fā)生部位及細(xì)菌藥敏給以適宜抗菌藥物。

（三）病原治療　氯霉素、四環(huán)素、多四環(huán)素等對(duì)本病及復(fù)發(fā)型斑疹傷寒均具特效，加用其他抗菌藥物如甲氧芐啶等一般并無(wú)必要。服藥后12～24h病情即有明顯好轉(zhuǎn)，毒血癥癥狀（包括頭痛）迅速改善或消失。體溫于24～96h內(nèi)降至正常，但以48h為最常見(jiàn)。皮疹于體溫正常后數(shù)日消退。

氯霉素和四環(huán)素鹽酸鹽的成人劑量每日為1.5～2.0g，分3～4次口服，熱退盡后1～2天即可停藥，療程3～6天；國(guó)外也有主張用藥10天者，但按國(guó)內(nèi)情況而言，用藥后復(fù)發(fā)很少見(jiàn)，故過(guò)長(zhǎng)療程并無(wú)必要。不能口服者改于靜脈內(nèi)滴注給藥，四環(huán)素鹽酸鹽的成人每日量不宜超過(guò)1.5g，能進(jìn)食時(shí)即改口服。多西環(huán)素也可用以替代氯霉素或四環(huán)素，每日成人量為200mg，2次分服，療程，療程2～3天；國(guó)內(nèi)尚有本品200mg/次頓服取得良好療效的報(bào)道，且退熱較四環(huán)素組為快。經(jīng)氯霉素等治療后立克次體在體內(nèi)仍可潛伏一段時(shí)間，此時(shí)患者體溫已完全恢復(fù)正常。復(fù)發(fā)型斑疹傷寒的治療同流行性斑疹傷寒。

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