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      脊髓空洞癥有哪些表現(xiàn)？
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 06:07:12
        
      

        
      
           
      脊髓空洞癥有哪些表現(xiàn)
      ？
      發(fā)病年齡31～50歲
        ，兒童和老年人少見
      。男多于女
      ，曾有家族史報(bào)告
      。進(jìn)展緩慢
      ，持續(xù)多年。癥狀與病變節(jié)段和所在神經(jīng)軸內(nèi)位置有關(guān)
      。頸下段上胸段病變多見
      。
      1.感覺癥狀
      痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后柱早期不受累
      ，輕觸覺
      、震顫覺和位置覺相對(duì)保留，屬本病特征
      ，稱節(jié)段性分離性感覺障礙
      。可有深部痛
      ，累及肩臂
      。累及后索時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)深感覺障礙
      。
      2.運(yùn)動(dòng)癥狀
      病變擴(kuò)展到前角細(xì)胞引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元破壞
      ，相應(yīng)肌肉癱瘓、萎縮
      ，肌張力減低
      ，肌纖維震顫和反射消失。手內(nèi)在肌受累一般最早
      ，上行到前臂
      、上臂及肩帶。手部肌肉受累嚴(yán)重可出現(xiàn)爪形手畸形
      。病變累及側(cè)索
      ，下肢可有對(duì)稱或非對(duì)稱性痙攣性輕癱，反射亢進(jìn)
      ，跖反向伸性
      。晚期可出現(xiàn)Horner征，是傷及中央外側(cè)細(xì)胞柱內(nèi)交感神經(jīng)元所致
      。
      3.營養(yǎng)障礙
      由于關(guān)節(jié)軟骨和骨的營養(yǎng)障礙以及深淺感覺障礙產(chǎn)生的反饋機(jī)制失調(diào)
      ，Charcot關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹
      、積液
      ，超限活動(dòng)，活動(dòng)彈響而無痛感
      。X線顯示關(guān)節(jié)骨端骨軟骨破壞破碎
      ，可有半脫位。皮膚可有多汗
      ，無汗
      ，顏色改變
      ，角化過度，指甲粗糙
      、變脆
      。有時(shí)出現(xiàn)無痛性潰瘍。常有胸脊柱的側(cè)彎或后突
      。膀胱及直腸括約肌功能障礙多見于晚期
      。病變波及延髓引起吞咽困難，舌肌萎縮癱瘓
      ，眼球震顫
      ，此型易危及生命。
      脊髓空洞癥的癥狀有哪些
      ？
      脊髓空洞癥發(fā)病年齡31～50歲，兒童和老年人少見
      。性別差異不大
      ，曾有家族史報(bào)告。進(jìn)展緩慢
      ，持續(xù)多年
      。癥狀與病變節(jié)段和所在神經(jīng)軸內(nèi)位置有關(guān)。頸下段和上胸段病變多見
      。
      脊髓空洞癥一般緩慢起病
      ，漸進(jìn)性加重?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊叱Ｒ蛱弁?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、上肢和軀干麻木感、手部無力
        、肌肉萎縮或動(dòng)作不靈活等原因就診
        。脊髓空洞癥的小腸癥狀表現(xiàn)主要分為：清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科劉勇
      （一）起病癥狀因脊髓空洞常在一側(cè)的頸膨大的后角基底部，起病常為一側(cè)的頸肩部和上肢的麻木
        、疼痛
        、肌力減弱及頭痛、也有手部肌肉萎縮持續(xù)多年的
        、常因痛覺
        、溫覺喪失以導(dǎo)手部燙傷或燒傷而不自知疼痛、此外還有下肢僵硬無力
        、麻木
        、行走困難、或面部
        、軀干排汗異常
        、少數(shù)病例有眩暈
        、復(fù)視或跌倒發(fā)作現(xiàn)象。
      （二）感覺異常痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失
      ，而由于后柱早期不受累
      ，輕觸覺
      、震顫覺和位置覺相對(duì)保留
      ，屬本病特征，稱節(jié)段性分離性感覺障礙
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？捎猩畈客矗奂凹绫?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。累及后索時(shí)
      ，則出現(xiàn)相應(yīng)深感覺障礙。通常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)上肢痛覺和溫度覺減退或消失
      ；或可有麻木感
      ，嚴(yán)重者手被燙傷或刀割傷而不知覺；或伴有頸
      、肩
      、背或上肢的疼痛。部分患者下肢亦有感覺異常
      。
      （三）運(yùn)動(dòng)異常病變擴(kuò)展到前角細(xì)胞引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元破壞
      ，相應(yīng)肌肉癱瘓、萎縮
      ，肌張力減低
      ，肌纖維震顫和反射消失。主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上肢力量下降
      、手部肌肉萎縮
      ，嚴(yán)重者小指及無名指不能伸直，手呈爪形
      、頸
      、肩、臀部肌肉萎縮
        。部分患者有下肢運(yùn)動(dòng)障礙
        。部分癥狀持續(xù)進(jìn)展的患者晚期可能癱瘓。
      （四）神經(jīng)營養(yǎng)障礙由于關(guān)節(jié)軟骨和骨的營養(yǎng)障礙以及深淺感覺障礙產(chǎn)生的反饋機(jī)制失調(diào)
        ，Charcot關(guān)節(jié)
        。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、積液
        ，超限活動(dòng)
        ，活動(dòng)彈響而無痛感
        。X線顯示關(guān)節(jié)骨端骨軟骨破壞破碎，可有半脫位
        。皮膚可有多汗
        ，無汗，顏色改變
        ，角化過度
        ，指甲粗糙、變脆
        。有時(shí)出現(xiàn)無痛性潰瘍
        。常有胸脊柱的側(cè)彎或后突。膀胱及直腸括約肌功能障礙多見于晚期
        。如：出現(xiàn)一側(cè)肢體和軀干皮膚干燥少汗或出現(xiàn)脊柱
        、上肢關(guān)節(jié)變形；晚期可出現(xiàn)大小便失禁
        。
      （五）延髓損害延髓損害常由頸髓空洞向上擴(kuò)延所致
        。如三叉神經(jīng)脊束核受侵，多表現(xiàn)為單側(cè)面部麻木和節(jié)段性向心性痛
      、溫覺障礙
      ，呈“洋蔥皮樣”分布形式，并伴有角膜反射減弱或消失
      ；如疑核受侵則有同側(cè)的軟腭和聲帶麻痹
      ，導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽困難
      、構(gòu)音障礙
      、懸雍垂偏斜和咽反射消失；如舌下神經(jīng)核受侵則同側(cè)舌肌萎縮及肌肉顫動(dòng)
      ，伸舌偏向病側(cè)
      ；如前庭小腦束或內(nèi)側(cè)縱束受侵，可出現(xiàn)眼球震顫
      、眩暈和步態(tài)不穩(wěn)等
      、如侵害脊髓丘腦束和錐體束則出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身淺感覺障礙和錐體束征。
      （六）其它表現(xiàn)由于后顱畸形
      、顱頸連接部的發(fā)育異?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蚓植恐刖W(wǎng)膜粘連導(dǎo)致延髓和后組腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀與體征。
      脊髓空洞有哪些并發(fā)癥
      ？
      脊髓空洞癥的并發(fā)癥相對(duì)比較多，而且也需要及時(shí)注意，一定要明確一個(gè)概念
      ，一旦發(fā)生脊髓空洞癥說明整個(gè)脊髓或者脊柱
      ，都有一定的問題的，所以會(huì)引起各種各樣的臨床癥狀
      。首先是脊柱側(cè)彎或者后彎等等異常的改變
      ，然后因?yàn)槭芰Φ牟煌P(guān)節(jié)也會(huì)加速磨損
      ，造成萎縮
      、畸形的情況。再就是扁平顱底
        ，尤其對(duì)于頸髓的脊髓空洞相對(duì)比較常見
        ，包括壓迫了腦脊液循環(huán)通路造成的腦積水等等。還有肺部的感染
        、肺不張這種情況，因?yàn)橐坏┘顾杩斩从绊懙胶粑?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，這種情況下就會(huì)造成呼吸肌的無力
      ，不能及時(shí)咳嗽，痰液在肺內(nèi)聚集
      ，引起肺部感染
      、肺不張等等。還有一些自主神經(jīng)功能的異常
      、汗液分泌和皮膚營養(yǎng)的障礙
      ，比如多汗或者少汗等等情況。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156669.html.
      
          
      
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