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      黑熱病的診斷(王季午的技術(shù)成就)
      
        
      
            佚名
            2023-11-14 06:37:37
        
      

        
      
           
      黑熱病的診斷
      免疫診斷法：
      ⑴檢測(cè)血清抗體：如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接血凝試驗(yàn)（IHA）
      、對(duì)流免疫電泳（CIE）、間接熒光試驗(yàn)（IF）、直接凝集試驗(yàn)等
      ，陽(yáng)性率高
      ，假陽(yáng)性率也較高
      。近年來(lái)
      ，用分子生物學(xué)方法獲得純抗原
      ，降低了假陽(yáng)性率。 
      ⑵檢測(cè)血清循環(huán)抗原：?jiǎn)慰寺】贵w抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（McAb－AST）用于診斷黑熱病
      ，陽(yáng)性率高，敏感性
      、特異性
      、重復(fù)性均較好
      ，僅需微量血清即可，還可用于療效評(píng)價(jià)。 
      分子生物學(xué)方法： 近年來(lái)
      ，用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）及DNA探針技術(shù)檢測(cè)黑熱病取得較好的效果
      ，敏感性、特異性高
      ，但操作較復(fù)雜
      ，目前未能普遍推廣
      。 
      王季午的技術(shù)成就
      王季午從讀書(shū)時(shí)候起就養(yǎng)成細(xì)心觀察
      ，認(rèn)真思考
      ，尋根究底
      ，嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)
      ，一絲不茍的良好科學(xué)作風(fēng)。他在協(xié)和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間
      ，有些疾病的病原體，別人找不到，他卻能找到
      。如要在結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液和胸膜炎患者的胸水里找到結(jié)核桿菌
      ，并不是一件易事?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？墒撬慌吕щy，不厭其煩
      ，一次次地在一張張玻片內(nèi)尋找
      ，直到找到為止
      。他發(fā)現(xiàn)推血片快尋瘧原蟲(chóng)時(shí)，將推片推到載玻片一端
      ，并將推片一端略提起
      ，使推片與載玻片之間角度變大，就可使比重較高的瘧原蟲(chóng)集中于載玻片邊緣
      ，易于找到
      ，從而提高檢出瘧原蟲(chóng)的陽(yáng)性率。他勤奮好學(xué)的精神博得上級(jí)醫(yī)師肯定和贊揚(yáng)
      ，稱他為“活郭霍”（科赫，Koch）
      。
      30年代初期，黑熱病的診斷是靠脾臟和骨髓穿刺尋找病原體
        ，操作繁瑣且有一定危險(xiǎn)性
        。王季午根據(jù)黑熱病病原體利杜體存在于體內(nèi)各種含有網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的組織和器官的特點(diǎn)
        ，經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)
        ，終于用穿刺周圍腫大的淋巴結(jié)和檢查人體周圍血液巨細(xì)胞找到利杜體
        ，創(chuàng)始了一種嶄新的診斷方法。他在（《中華醫(yī)學(xué)雜志》英文版）上發(fā)表了題為（血涂片檢查黑熱病病人利杜體）的論文
        。當(dāng)時(shí)治療黑熱病的特效藥物尚未問(wèn)世，他多次進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
        ，論證了新斯銻波霜等藥物有較好的療效
      。他研究黑熱病的成果多次在國(guó)內(nèi)外雜志上發(fā)表
      。他在美國(guó)留學(xué)時(shí)
      ，哈佛大學(xué)的美國(guó)同行稱他為（研究黑熱病有成就的人）。
      中華人民共和國(guó)成立后
      ，王季午行政工作很多
      ，社會(huì)活動(dòng)繁忙，但從未中斷學(xué)術(shù)研究。1952年他在浙江省臨海地區(qū)發(fā)現(xiàn)一種黃疸出血性的流行病
      ，便親臨現(xiàn)場(chǎng)
      ，細(xì)心調(diào)查研究，綜合流行學(xué)和臨床資料
      ，首先提出了鉤端螺旋體病的診斷，后來(lái)在尸體腎組織切片內(nèi)找到了典型的鉤端螺旋體
      ，又從病人的血、尿和腦脊液中分離到此種病原體
      ，并獲得了純培養(yǎng)，從而證實(shí)了鉤端螺旋體病在浙江省的流行
      。此后，廣東
        、四川以及全國(guó)各地陸續(xù)報(bào)道本病在各地區(qū)的流行。該病的證實(shí)以及直接從人體組織中找到和純培養(yǎng)鉤端螺旋體成功
        ，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。
      1954年
        ，許多志愿軍戰(zhàn)士患肺吸蟲(chóng)病，他接受衛(wèi)生部任務(wù)
        ，對(duì)肺吸蟲(chóng)病進(jìn)行了大量臨床和治療研究，制定了氯喹和吐根堿合并療法
        ，這是當(dāng)時(shí)最有效的治療方法，后來(lái)在全國(guó)各地及朝鮮推廣應(yīng)用
        ，對(duì)當(dāng)時(shí)肺吸蟲(chóng)病的防治起到了重要作用
        。同年
        ，他又首次證實(shí)浙西地區(qū)急性血吸蟲(chóng)病的流行，并制定措施及時(shí)予以控制
        。
      1983～1985年，王季午與何南祥教授指導(dǎo)博士研究生
        ，首次證實(shí)乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染的存在
        。這一成果處于國(guó)際領(lǐng)先水平。1986～1988年
      ，他和馬亦林教授等指導(dǎo)博士生
      ，進(jìn)行流行性出血熱病毒實(shí)驗(yàn)感染獼猴的研究
      ，這居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
      1941年他到貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院任內(nèi)科副教授
      ，后任教授、教務(wù)主任
      ，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院雖然條件艱苦，設(shè)備簡(jiǎn)陋
      。王季午卻以嚴(yán)謹(jǐn)治校著稱
      。在他主持下
      ，學(xué)院辦得很有特色，享有“小協(xié)和”的聲譽(yù)
      。抗戰(zhàn)勝利后
      ，教育部確定浙江大學(xué)增設(shè)醫(yī)學(xué)院，校長(zhǎng)竺可楨竭誠(chéng)邀請(qǐng)王季午籌辦
      ，他欣然應(yīng)允，被聘為醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)兼附屬醫(yī)院院長(zhǎng)
      。他奔波于上海、南京
        ，向行政院善后救濟(jì)總署
        、聯(lián)合國(guó)善后救濟(jì)總署和美國(guó)醫(yī)藥援華會(huì)申請(qǐng)教學(xué)
        、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備
        。他從全國(guó)各地聘任了一批知名的教授（如解剖學(xué)王仲僑教授、生理學(xué)李茂之教授
      、放射學(xué)張發(fā)初教授、內(nèi)科學(xué)郁知非教授等）擔(dān)任教師
      。他十分重視教學(xué)質(zhì)量的提高
      ，錄取新生嚴(yán)格挑選，寧缺毋濫
      ，學(xué)制訂為七年
      ，學(xué)生入學(xué)后即加強(qiáng)數(shù)、理
      、化
      、生物、英文等基礎(chǔ)課的教學(xué)
      ，實(shí)行學(xué)分制
      ，提倡自學(xué)
      ，獨(dú)立鉆研，學(xué)生還可跨院系選課
      。由于王季午等人的齊心努力，浙大醫(yī)學(xué)院擁有充實(shí)的師資隊(duì)伍
      ，在教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量上亦具有較高水平，深得社會(huì)贊賞
      。所培養(yǎng)的學(xué)生
      ，以思路寬廣
      、基礎(chǔ)扎實(shí)、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)見(jiàn)稱
      。
      中華人民共和國(guó)成立后，王季午繼續(xù)擔(dān)任醫(yī)學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)
      。他親自擔(dān)任傳染病學(xué)的教授
      ，教學(xué)效果很好。他在臨床教學(xué)中十分重視醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法
      。
      50年代，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校都采用外國(guó)的傳染病學(xué)教材
      。王季午決心要編寫(xiě)出一本適合國(guó)情的傳染病學(xué)教材
      。50 年代中期，他自編了一本《傳染病學(xué)》講義
      ，在浙江醫(yī)學(xué)院試用
      ，教師和學(xué)生反應(yīng)均很好。1958年他編寫(xiě)的《傳染病學(xué)》講義受到學(xué)生批判
      ，他毫不計(jì)較
      。1959年
      ，在衛(wèi)生部統(tǒng)一組織下，由他主編
      ，并聯(lián)合吳朝仁、錢(qián)悳
      、曹鐘梁
      、戴自英
      、楊超前等傳染病學(xué)教授，編寫(xiě)和出版了中國(guó)第一部高等醫(yī)藥院校教材《傳染病學(xué)》
      ，并親自主持制定了教學(xué)大綱。他在主編這部教材中
      ，參考了大量國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)書(shū)刊，吸收了國(guó)內(nèi)外傳染病研究的最新成就
      ，并進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合的嘗試。該書(shū)內(nèi)容充實(shí)
      ，精練
      ，全面
      ，條理清晰
      ，深入淺出
      ，自1959年第一版問(wèn)世以來(lái)，深受全國(guó)廣大師生歡迎
      。這部教材自1959年至少校正修訂了5次
      。1973年他主持重編高等醫(yī)學(xué)院校教材《傳染病學(xué)》
      ，該書(shū)1974年完成
      ，就被批判為“大
      、洋、全”
      ，“專家路線”，不能出版
      。王季午還主編了《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·傳染病學(xué)》分卷
      、《內(nèi)科理論與實(shí)踐·傳染病篇》
      、《鱟試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》
      、《實(shí)用肝臟病手冊(cè)》
      、《醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育》教材等。幾十年來(lái)
      ，他單獨(dú)或合作在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了103篇論文
      ，審閱了幾千萬(wàn)字的稿件。1979年王季午又主編了中國(guó)第一部傳染病學(xué)參考書(shū)《傳染病學(xué)》，為中國(guó)高級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生人才進(jìn)修學(xué)習(xí)
      ，提供了一部高級(jí)專著。為了編寫(xiě)好傳染病學(xué)教材和參考書(shū)
      ，王季午幾乎獻(xiàn)出了后半生的全部課余時(shí)間和假期
      。
      

      杜氏利什曼原蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)診斷
       檢出病原體即可確診
      。常用的方法有：
      （1） 穿刺檢查:
      1）涂片法：可進(jìn)行骨髓、淋巴結(jié)或脾臟穿刺
      ，以穿刺物涂片
      ，染色、鏡
      檢
      。骨髓穿刺最為常用
      ，又以髂骨穿刺簡(jiǎn)便安全
      ，檢出率為80~90%
      。淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺
      、腫大的淋巴結(jié)，如腹股溝
      、肱骨上滑車
      、頸淋巴結(jié)等
        ，檢出率約為46%～87%。也可作淋巴結(jié)活檢
        。脾臟穿刺檢出率較高，達(dá)90.6~99.3%
        ，但不安全
        ，一般少用
        。
      2）培養(yǎng)法：將上述穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基中，置22~25℃溫箱內(nèi)
        。經(jīng)一周后若培養(yǎng)物中查見(jiàn)運(yùn)動(dòng)活潑的前鞭毛體
        ，則判為陽(yáng)性結(jié)果。此法較涂片更為敏感
        ，但需時(shí)較長(zhǎng)，近年來(lái)改用Schneider氏培養(yǎng)基
        ，效果更好，3天即可出現(xiàn)前鞭毛體
      。
      3）動(dòng)物接種法：把穿刺物接種于易感動(dòng)物（如金黃地鼠、BALB/c小鼠等）
      ，1~2月后取肝
      、脾作印片或涂片
      ，瑞氏染液染色鏡檢
      。
      （2）活組織檢查：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚
      ，取少許組織液，或
      用手術(shù)刀刮取少許組織作涂片
      ，染色鏡檢。 （1）檢測(cè)血清抗體：可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）
      ，間接血凝試驗(yàn)（IHA）
      ，對(duì)流免疫電泳（CIE）
      ，間接熒光試驗(yàn)（IF）
      ，直接凝集試驗(yàn)（DA）等
      ，陽(yáng)性檢出率高，但假陽(yáng)性時(shí)有發(fā)生
      。近年來(lái)用分子生物學(xué)方法獲得純抗原，例如利什曼原蟲(chóng)動(dòng)基體（kinetoplast）基因編碼39氨基酸的重組片段產(chǎn)物
        ，即重組k39(rk39)的使用，降低了假陽(yáng)性率
        。新近將rk39應(yīng)用于Dipstick紙條法，快速診斷內(nèi)臟利什曼病，顯示其操作簡(jiǎn)便
        ，敏感性高的特點(diǎn)
        。因抗體短期內(nèi)不易消失
        ，不宜用于療效考核
        。
      （2）檢測(cè)循環(huán)抗原：可用單克隆抗體抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（McAb-AST）檢測(cè)血內(nèi)循環(huán)抗原診斷黑熱病
        ，陽(yáng)性率高，敏感性
        、特異性
        、重復(fù)性均較好，需血清量少（2μl）
        。也可用于尿液內(nèi)循環(huán)抗原檢查，還可用于療效評(píng)價(jià)
        。 屬病原學(xué)診斷方法
      ，與傳統(tǒng)的病原學(xué)方法相比具有敏感性高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)
      ，還具確定蟲(chóng)種的優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)
      ，利用利什曼原蟲(chóng)微環(huán)kDNA序列設(shè)計(jì)的引物，作PCR及DNA探針診斷黑熱病取得了較好的效果
      。
      對(duì)于黑熱病的診斷應(yīng)綜合考慮以下幾個(gè)方面：①曾于白蛉活動(dòng)季節(jié)（5~9月）到過(guò)流行區(qū)
      ；②臨床表現(xiàn)呈起病緩慢，反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱
      ，中毒癥狀相對(duì)較輕
      ，肝
      、脾腫大
      ；③實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞減少
      ，球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，免疫學(xué)檢查出抗原
      ，或DNA檢測(cè)陽(yáng)性
      。
      

      黑熱病的發(fā)熱特點(diǎn)是什么？
      黑熱病是由黑熱病原蟲(chóng) - 杜氏利什曼原蟲(chóng)引起的一種傳染病
      。臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱
      、肝脾腫大、貧血及白細(xì)胞減少為主要臨床特征
      。這里就向大家簡(jiǎn)單談?wù)劚静“l(fā)熱的主要特點(diǎn)
      。
      
發(fā)熱是本病最主要的癥狀之一，患兒通常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱
        ， 若發(fā)熱較重還常伴見(jiàn)寒戰(zhàn)，有時(shí)發(fā)熱經(jīng)幾周可自然緩解，但以后又復(fù)發(fā)
      。本病發(fā)熱的另一特點(diǎn)是，患兒在發(fā)熱期間除乳幼兒常有煩躁不安外
      ，急性病容多不明顯，患兒精神尚好
      ，但可漸見(jiàn)腹部膨大
      ， 身體亦漸消瘦。
      
除發(fā)熱外
      ，本病主要還表現(xiàn)為肝脾腫大，尤以脾臟腫大出現(xiàn)為早
      ， 且較明顯
      。此外尚可見(jiàn)貧血
      ，表現(xiàn)為血紅蛋白、紅細(xì)胞
      、白細(xì)胞和血小板均減少
      。病情嚴(yán)重者尚可出現(xiàn)口腔炎
      、壞死性齒齦炎
      、支氣管炎、中耳炎
      、菌血癥等并發(fā)癥。
      
總之
      ，本病雖以發(fā)熱、肝脾腫大
      、貧血等為主要表現(xiàn)，但臨床尚需與傷寒
      、瘧疾
      、血吸蟲(chóng)病等相鑒別。若需明確診斷
      ，除詳細(xì)詢問(wèn)、觀察其臨床癥狀外，必須查到杜氏利什曼原蟲(chóng)
      ，通常采用骨髓穿刺的方法
      ，陽(yáng)性率可達(dá) 90% 左右。
      
本病以五價(jià)銻劑為主要治療
      ，家長(zhǎng)除讓患兒接受正規(guī)治療外
      ， 還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理
      ，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，如蛋白質(zhì)
      、維生素等，注意口腔衛(wèi)生
      ，以減少感染性并發(fā)癥
      。
      
 
      黑熱病是種什么病
      ？山區(qū)游玩需要注意什么
      ？
      黑熱病（Dengue Fever）是一種由登革熱病毒引起的傳染病
      。該病通常通過(guò)蚊子叮咬傳播
      ，癥狀包括發(fā)熱、頭痛
      、肌肉疼痛
      、皮疹和出血
      。

      如果您正在山區(qū)游玩，建議您注意以下事項(xiàng)：

      1. 防蚊：使用驅(qū)蚊劑和穿長(zhǎng)袖衣服以防蚊叮咬
      。

      2. 飲用水：使用經(jīng)過(guò)消毒的水，以防止水傳染病
      。

      3. 食物安全：選擇經(jīng)過(guò)消毒的食物，以防食物中毒
      。

      4. 避免野外活動(dòng)：避免在夜間或黎明時(shí)刻外出，因?yàn)檫@是蚊子活躍的時(shí)間
      。

      如果您出現(xiàn)上述癥狀，建議您立即就醫(yī)
      。早期診斷和治療可以有效控制疾病的發(fā)展
      ，并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)
      。
      

          
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      手出好多小水泡
      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                        
      對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”，白皙
      、光滑、修長(zhǎng)的雙手
      ，不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
      。不過(guò)生活中也有很多人，不僅手部皮膚特別粗糙
                
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      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”，專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
      、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
        ，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
        。另外，從中醫(yī)的角度講
        ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
        。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
        。但如果大汗淋漓
        ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
        ，就要注意觀察