脊髓空洞癥是一種緩慢進(jìn)展的脊髓退行性病變,其病理特征是髓內(nèi)有空洞形成及膠質(zhì)增生。于1827年始應(yīng)用脊髓空洞(Sy-rlng-omyalia)的術(shù)語(yǔ)予以定名。迄今病因尚未最后肯定。目前大部分學(xué)者認(rèn)為脊髓空洞癥不是單獨(dú)一種病因所造成的一個(gè)獨(dú)立病種,而是由多種致病因素造成的征群。其中大孔區(qū)畸形或梗阻是導(dǎo)致空洞形成的重要因素之一。臨床主要癥狀是受損節(jié)段的分離性感覺(jué)障礙,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元障礙以及長(zhǎng)傳導(dǎo)束功能障礙與營(yíng)養(yǎng)障礙。
中醫(yī)學(xué)中無(wú)脊髓空洞癥的病名,根據(jù)其臨床首先表現(xiàn)為肌膚麻木,不知溫痛,當(dāng)歸屬于“痱證”之中,痱即廢?!鹅`樞·熱病》曰:“痱之為病也,身無(wú)痛者,四肢不收?!彼宕吨T病源候論》中,又提出風(fēng)痱:“身體無(wú)痛,四肢不收,神智不亂,一臂不隨者,風(fēng)痱也。”故現(xiàn)代有以“風(fēng)痱”立名的。然而,隨著脊髓空洞的發(fā)展,又可出現(xiàn)手及前臂肌肉軟弱和萎縮,則又可歸屬“肉痿”之證。誠(chéng)如張志聰曰:“痿者,四肢無(wú)力萎弱,舉動(dòng)不能,若萎棄不用之狀?!睆埥橘e曰:“精氣耗傷,故肌肉不仁,發(fā)為肉痿?!被诩顾杩斩窗Y進(jìn)展緩慢,早期難以明確診斷,故待確診后延請(qǐng)中醫(yī)診治者,大多已有肌肉痿廢之癥,故中醫(yī)臨診一般均診斷為“痿躄”。
中醫(yī)藥治療脊髓空洞癥的報(bào)道,首見(jiàn)于1965年,嗣后,陸續(xù)有報(bào)道,最多的有以益髓沖劑治療脊髓空洞癥等脊髓疾病104例的臨床療效觀察,有些報(bào)道中基本肯定了地黃飲子及針刺的療效,還有用國(guó)產(chǎn)KJ·C-4型K離子痛閾測(cè)定儀,以穴位做標(biāo)記,分別在用藥前后測(cè)定病側(cè)的云門、乳根、曲池、合谷、肩榭穴的痛閾,結(jié)果說(shuō)明中藥治療脊髓空洞癥不僅表現(xiàn)在主觀自覺(jué)癥狀的改善,并在客觀上予以證實(shí)。
脊髓空洞癥治療方法
1.一般治療
采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,過(guò)去曾試用放射治療,但療效皆不確切。鑒于本病為緩慢進(jìn)展性,以及常合并環(huán)枕部畸形及小腦扁桃體下疝畸形,而且這些又被認(rèn)為與病因有關(guān),因此在明確診斷后應(yīng)采取手術(shù)治療。
手術(shù)的理論依據(jù)是:
(1)進(jìn)行顱頸交界區(qū)域減壓,處理該部位可能存在的畸形和其他病理因素,消除病因,預(yù)防病變發(fā)展與惡化;
(2)做空洞切開(kāi)分流術(shù),使空洞縮小,解除內(nèi)在壓迫因素,以緩解癥狀。
2.其他治療
包括維生素B族、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞代謝功能活化劑等,均可應(yīng)用。尚可根據(jù)病情采用體療、理療、針刺療法,以促進(jìn)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)。
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