血吸蟲病的概述

。

3 診斷 檢獲蟲卵是確診的主要依據(jù)。免疫診斷：皮內(nèi)試驗

、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測病人結(jié)果出入較大，且與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）有較明顯的交叉反應(yīng)，不能用作確診，現(xiàn)僅作為流行病學(xué)調(diào)查初篩之用。

4 治療措施 積極治療病人和感染者

，是保護(hù)人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

5 病原學(xué) 中華分支睪吸蟲[Clonorchis sinensis（Cobbold，1875）Looss

，1907]簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲。

6 病因?qū)W 因食入含有囊蚴的魚而被感染

。

7 病理改變 重度感染并經(jīng)過相當(dāng)長的時間后

，膽管出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，管壁增厚。大量的蟲體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細(xì)菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結(jié)締纖維組織增生，附近的肝實質(zhì)可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著于蟲卵表面作為結(jié)石核心，起支架和粘附劑作用，促進(jìn)膽紅素鈣的沉積，最后導(dǎo)致色素類結(jié)石（即肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)石）的出現(xiàn)。此外，國內(nèi)外一些資料不斷提示華支睪吸蟲感染與膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

8 流行病學(xué) 華支睪吸蟲人體感染主要分布于遠(yuǎn)東

，如中國、日本、朝鮮、越南和中南亞國家。我國除青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古、西藏等尚無報道外，已有24個省、市、自治區(qū)有不同程度流行，人群感染率在1％～30％之間。而保蟲宿主動物感染的地區(qū)范圍更廣，感染率與感染度多比人體感染高，對人群的感染具有潛在的威脅。華支睪吸蟲病在一個地區(qū)流行的關(guān)鍵因素是當(dāng)?shù)厝巳河谐陨幕蛭粗笫斓聂~肉的習(xí)慣。

9 臨床表現(xiàn) 臨床癥狀以疲乏

、上腹不適、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛、頭暈等較為常見，但許多感染者并無明顯癥狀。常見的體征有肝腫大，脾腫大較少見，偶見發(fā)育欠佳類似侏儒癥者。嚴(yán)重感染者在晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。

10 并發(fā)癥 膽管阻塞、膽汁滯留

、胰腺炎

11 輔助檢查 病原檢查：檢獲蟲卵是確診的主要依據(jù)

。因蟲卵小，糞便直接涂片法易于漏檢，故多采用集卵法（如水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指腸引流膽汁做離心沉淀檢查