脊髓空洞癥的術(shù)后護(hù)理

脊髓空洞癥亦稱脊髓空洞積水癥，是一種緩慢進(jìn)行性的脊髓變性??；以脊髓內(nèi)空洞形成與膠質(zhì)增生為病理特征；肉眼觀脊髓較正常膨隆，切面可見有空洞，含黃色漿液，鏡檢空洞邊緣膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)組織變性。脊髓內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)空洞形成；常位于頸髓下段和胸髓上段；多先損害一側(cè)后角，以后病灶逐漸擴(kuò)大，破壞前角、錐體束、后索等鄰近組織，還可向上、下蔓延，波及延髓或腰髓。臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分布的分離性感覺障礙，肌肉萎縮性癱瘓和神經(jīng)營養(yǎng)障礙等癥。

對脊髓空洞癥患者護(hù)理人員要熱情、耐心地勸導(dǎo)患者，使其認(rèn)識到治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體健康是家庭幸福和事業(yè)成功的根本，同時(shí)病人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T家庭和工作單位，安排好患者所牽掛的人和事盡量減少患者的后顧之憂，并向患者介紹手術(shù)經(jīng)過及術(shù)后康復(fù)的病例，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)配合手術(shù)治療。脊髓空洞是脊髓內(nèi)由于多種原因的影響，形成管狀空隙，并引起一系列臨床表現(xiàn)。

脊髓空洞癥的一系列臨床表現(xiàn)主要有三方面：一是感覺異常，通常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)上肢痛覺和溫度覺減退或消失，或可有麻木感，嚴(yán)重者手被燙傷或刀割傷而不知覺；二是運(yùn)動(dòng)異常，主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上肢力量下降，手部肌肉萎縮，嚴(yán)重者小指及無名指不能伸直，手呈爪形?？刹⒂邢轮α肯陆担蝗侵参锷窠?jīng)癥狀，如一側(cè)肢體和軀干皮膚干燥少汗等。

其他，還可能伴有疼痛等癥狀。發(fā)病年齡通常為20～30歲，偶發(fā)兒童或成年后。 此病起病隱淺、發(fā)病緩慢，甚至覺察不出來，隨病情發(fā)展?jié)u出現(xiàn)手部肌肉萎縮。下肢出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，所以一旦確診，即說明已到了一定程度，應(yīng)早期診斷和早期治療效果較好。

脊髓空洞癥的術(shù)后護(hù)理：

1、保持樂觀愉快的情緒。較強(qiáng)烈的長期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，使肌跳加重，使肌萎縮發(fā)展。

2、合理膳食，保持消化功能正常。脊髓空洞癥肌萎縮患者保持消化功能正常，合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)是康復(fù)的基礎(chǔ)。脊髓空洞癥肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充，提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì)，以增強(qiáng)肌力、增長肌肉，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。中晚期患者，以高蛋白、高營養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護(hù)患者營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。

3、注意預(yù)防感冒、感染。脊髓空洞癥肌萎縮患者由于自身免疫機(jī)能低下，或者存在著某種免疫缺陷，一旦感冒 ，病情加重，病程延長，肌萎無力、肌跳加重，特別是球麻痹患者易并發(fā)肺部感染，如不及時(shí)防治，預(yù)后不良，甚至危及患者生命。胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細(xì)胞有不同程度的損害，從而使患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重。

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