鉤蟲病鑒別診斷(患有絳蟲病怎么辦)

鉤蟲病鑒別診斷

鉤蟲病病情較重，出現(xiàn)“黃腫”表現(xiàn)者，需與黃疽及水腫相鑒別。

1．黃疸黃疸發(fā)病較急，而久病后出現(xiàn)黃疸者，一般均有肝膽病史。黃疽臨床表現(xiàn)為全身黃色鮮明如橘色或晦暗如煙熏，目睛黃染，小便黃赤。鉤蟲病的發(fā)黃則為膚色萎黃或黃而浮腫，目睛不黃，小便清長(zhǎng)。

2．水腫水腫的病因不一，浮腫部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色澤鮮明，小便短澀，飲食正?；蚣{減，證有虛實(shí)之分。鉤蟲病的浮腫表現(xiàn)為下肢足踝浮腫，或面部目胞浮腫，甚則全身浮腫，但膚色發(fā)黃或萎黃不榮，好食易饑，或嗜食異物，無(wú)小便短澀，純屬虛證。

患有絳蟲病怎么辦

蟲體特征及其生活史

（1）犬復(fù)孔絳蟲

主要寄生于犬、貓的小腸內(nèi)，偶見于人。卵呈圓形，透明，直徑35-50毫米，兩層卵殼均薄，內(nèi)含六鉤蚴。中間宿主是犬、貓?jiān)楹腿?。孕卵?jié)片自犬、貓的肛門逸出或隨糞便排出體外。

破裂后，蟲卵逸出，被蚤類幼蟲食入，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出，移行發(fā)育，待蚤幼蟲經(jīng)蛹蛻化為成蟲時(shí)，發(fā)育為似囊尾蚴。

一個(gè)蚤體可帶多達(dá)56個(gè)似囊尾蚴，當(dāng)犬、貓咬食蚤而感染犬絳蟲。約經(jīng)3周后發(fā)育為成蟲。兒童常因與犬、貓的密切接觸，誤食被感染的蚤和虱遭受感染。

本病廣泛分布于世界各地，無(wú)明顯季節(jié)性，宿主范圍非常廣泛，犬和貓的感染率較高，狐和狼等野生動(dòng)物也可感染；

人體主要是兒童受到感染。輕度感染時(shí)不顯癥狀，幼犬嚴(yán)重感染時(shí)可引起食欲不振，消化不良，腹瀉或便秘，肛門瘙癢等癥狀。

感染量特別大時(shí)還可能發(fā)生腸梗阻。犬的糞便中可找到孕節(jié)后，在顯微鏡下可觀察到具有特征性的卵囊，即可確診。

（2）泡狀帶絳蟲

寄生于犬、貓的小腸。蟲卵近似橢圓形，大小為（38-39）毫米X（0.3-0.35）毫米，以豬、牛、羊、鹿等為中間宿主。其幼蟲為細(xì)頸囊尾蚴，常寄生于豬、牛、羊的大網(wǎng)膜、腸系膜、肝臟、橫膈膜等處，嚴(yán)重感染時(shí)可進(jìn)入胸腔寄生于肺。

（3）豆?fàn)顜Ы{蟲

蟲體節(jié)片邊緣呈鋸齒狀，故又稱鋸齒帶絳蟲。蟲卵為圓形，直徑為32-37毫米。

豆?fàn)顜Ы{蟲寄生于犬的小腸，偶見于貓，以家兔、野兔等嚙齒動(dòng)物為中間宿主。其幼蟲為豆?fàn)钅椅豺剩纳谕玫母闻K、網(wǎng)膜、腸系膜等處，其數(shù)目常為數(shù)個(gè)、數(shù)十個(gè)甚至達(dá)到200個(gè)，呈葡萄狀。

（4）多頭絳蟲

寄生于犬科動(dòng)物小腸中的多頭絳蟲有3種。

①多頭絳蟲

其幼蟲為腦多頭蚴。多頭絳蟲，蟲體長(zhǎng)40-80厘米，由200-250個(gè)節(jié)片組成。蟲卵為圓形，直徑為20-37微米，其幼蟲寄生于綿羊、山羊、黃牛、牦牛、駱駝等動(dòng)物的腦內(nèi)，有時(shí)也能在延腦或骨髓中發(fā)現(xiàn)，人也偶然感染。

②連續(xù)多頭絳蟲

蟲體長(zhǎng)20-75厘米，頂突有26-32個(gè)鉤，排成2列。幼蟲為連續(xù)多頭蚴，常寄生于野兔、家兔、松鼠等嚙齒動(dòng)物的皮下、肌肉間、腹腔臟器、心肌、肺等處，形成小兒拳頭大的包囊，含有數(shù)個(gè)頭節(jié)。

③斯氏多頭絳蟲

蟲體長(zhǎng)20厘米，頂突上有2列小鉤，共32個(gè)。蟲卵近圓形，直徑為32-36微米。其幼蟲為斯氏多頭蚴，寄生于羊的肌肉、皮下、胸腔與食道等處，偶見于心臟與骨骼肌。

（5）細(xì)粒棘球絳蟲

蟲體由1個(gè)頭節(jié)和3或4個(gè)節(jié)片組成，不超過7毫米。頭節(jié)不大，頂突上有28-50個(gè)鉤，蟲卵大小為（32-36）微米X（25-30）微米，外層有一層具有輻射狀線的較厚的胚膜。

細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲為棘球蚴，寄生于多種動(dòng)物和人的肝臟、肺及其他器官，引起危害嚴(yán)重的棘球蚴病（包蟲?。?/p>

終末宿主是犬、豺、狼等犬科的食肉動(dòng)物，寄生于小腸，中間宿主是羊、牛和駱駝等食草動(dòng)物和人。

其主要以幼蟲（棘球蚴）的形式危害其宿主，引起嚴(yán)重的棘球蚴?。òx?。ｋS著寄生時(shí)間的延長(zhǎng)，棘球蚴不斷長(zhǎng)大，最大的可達(dá)30-40厘米。

棘球蚴可在人體內(nèi)存活40年以上。終末宿主犬、狼等吞食了棘球蚴或含棘球蚴的動(dòng)物尸體感染。

細(xì)粒棘球絳蟲病在畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)較為流行，動(dòng)物和人感染棘球蚴的主要來(lái)源是野犬和牧羊犬；

而牧羊犬由于吃到羊的含有棘球蚴的動(dòng)物內(nèi)臟，造成棘球絳蟲在羊和犬之間的傳播。

（6）中線絳蟲

蟲體長(zhǎng)75-100厘米，頭節(jié)上有4個(gè)很發(fā)達(dá)的吸盤，無(wú)頂突。卵為長(zhǎng)圓形，大小為（40-60）微米X（35-43）微米，兩層膜內(nèi)含六鉤蚴。中線絳蟲成蟲寄生于犬、貓的小腸中，以地螨為第一中間宿主，在其體內(nèi)發(fā)育為似囊尾蚴；

第二中間宿主為各種嚙齒類、禽類、爬蟲類和兩棲類動(dòng)物，它們吞食了含似囊尾蚴的地螨后發(fā)育為四盤蚴，中間宿主或四盤蚴被終末宿主吞食后，在其小腸發(fā)育為成蟲。

（7）曼氏迭宮絳蟲

主要寄生于貓和犬的小腸中。蟲體長(zhǎng)約100厘米，頭節(jié)呈指形，背腹面各具有一個(gè)縱行的吸槽，頸節(jié)細(xì)長(zhǎng)，節(jié)片一般寬大于長(zhǎng)。蟲卵近橢圓形，兩端稍尖，呈淺灰褐色，一端有卵蓋，卵殼薄，內(nèi)含許多卵黃細(xì)胞和一個(gè)胚細(xì)胞，大小為（52-68）微米X（32-43）微米。

曼氏迭宮絳蟲，發(fā)育過程需要2個(gè)中間宿主，第一中間宿主為劍水蚤，在其體內(nèi)發(fā)育為原尾蚴；

第二中間宿主為蛙類、蛇類和鳥類、魚類（甚至人可作為轉(zhuǎn)運(yùn)宿主），在其體內(nèi)發(fā)育為裂頭蚴。貓、犬及虎、豹等肉食動(dòng)物為終末宿主，裂頭蚴在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

一般在感染后3周可在糞便中檢出蟲卵。成蟲在貓?bào)w內(nèi)的壽命為3年半左右。

（8）寬節(jié)雙葉槽絳蟲

寬節(jié)雙葉槽絳蟲發(fā)育史與曼氏迭宮絳蟲相似，也需經(jīng)過2個(gè)中間宿主，第一中間宿主為劍水蚤，第二中間宿主為魚。人以及犬、貓等肉食動(dòng)物是終末宿主。

終末宿主食入含有裂頭蚴的魚感染，感染后經(jīng)5-6周發(fā)育為成蟲。成蟲在人體內(nèi)存活5-13年。流行地區(qū)人或犬、貓的糞便污染水源，是劍水蚤受感染一個(gè)重要原因。另外，多種野生動(dòng)物也可感染，成為本病的自然疫源地。

臨床癥狀

當(dāng)大量蟲體寄生時(shí)，蟲體以其小鉤和吸盤損傷宿主的腸系膜，常引起炎癥。蟲體吸取營(yíng)養(yǎng)，給宿主生長(zhǎng)發(fā)育造成障礙；蟲體分泌的毒素可引起宿主中毒；蟲體聚集成團(tuán)，可堵塞小腸腸腔，導(dǎo)致腹痛、腸扭轉(zhuǎn)甚至腸破裂。當(dāng)其他哺乳動(dòng)物和人作為中間宿主時(shí)，多寄生于內(nèi)臟器官，引起嚴(yán)重疾病。

犬輕度感染時(shí)常不出現(xiàn)癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)，出現(xiàn)嘔吐、慢性腸卡他、厭食、有異嗜癖、病犬漸進(jìn)性消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、精神不振的癥狀；有的呈現(xiàn)劇烈興奮（類似狂犬?。?，病犬撲人，有的發(fā)生痙攣或四肢麻痹的癥狀。犬絳蟲病常呈慢性經(jīng)過。

鑒別診斷

（1）犬絳蟲病與犬鉤蟲病

二者均有被毛粗亂無(wú)光澤，食欲減退，漸進(jìn)性消瘦，貧血，有異嗜癖，嘔吐，腹瀉等臨床癥狀。

區(qū)別：犬鉤蟲病的病原是犬鉤口線蟲。病犬排黏液帶血便，或有腐臭味的黑色柏油樣便；趾間發(fā)紅，奇癢，趾部腫脹、破潰，或口角糜爛；糞檢可見無(wú)色的橢圓形蟲卵。

（2）犬絳蟲病與犬鞭蟲病

二者均有腹瀉，消瘦等臨床癥狀。

區(qū)別：犬鞭蟲病的病原是犬鞭蟲。病犬糞便中有鮮紅或褐色血液，有惡臭味，糞檢可見有黃褐色、殼厚、光滑的蟲卵。

（3）犬絳蟲病與犬蛔蟲病

二者均有減食，有異嗜癖，嘔吐，腹瀉，有時(shí)有興奮、痙攣、癲癇等臨床癥狀。

區(qū)別：犬蛔蟲病的病原是犬弓首蛔蟲。病犬有時(shí)嘔吐出或排出蟲體，糞檢有蟲卵（呈黃褐色，圓形殼表面有凹陷，如蜂巢狀）。

提示

依據(jù)臨床癥狀，結(jié)合糞檢蟲卵結(jié)果加以判定。如發(fā)現(xiàn)病犬肛門常夾著尚未落到地面的卵孕節(jié)片，以及糞便中夾雜短的絳蟲節(jié)片，均可幫助確診。

防治措施

（1）預(yù)防

①為了保證犬、貓的健康，應(yīng)定期為其做體內(nèi)驅(qū)蟲處理。

②不以肉類加工的廢棄物，特別是未經(jīng)無(wú)害處理的不正常肉及內(nèi)臟食品喂犬、貓。

③在裂頭絳蟲病流行地區(qū)捕撈的魚、蝦，不生喂犬、貓。

④定期滅殺寵物舍內(nèi)及體表的蚤和虱等中間宿主。

（2）治療

①氫溴酸檳榔素，犬按1-2毫克/千克體重，一次內(nèi)服。

②硫氯酚，犬、貓按200毫克/千克體重，一次內(nèi)服，對(duì)泡狀帶絳蟲病有效。

③鹽酸丁奈脒，犬、貓按25-50毫克/千克體重，一次內(nèi)服。驅(qū)除細(xì)粒棘球絳蟲時(shí)按50毫克/千克體重，一次內(nèi)服，間隔48小時(shí)再服1次。

④吡喹酮，犬按5毫克/千克體重，貓按2毫克/千克體重，一次內(nèi)服。

⑤阿苯達(dá)唑，犬按10-20毫克/千克體重，口服，每天1次，連用3-4天。

豬肉鉤蟲是真的嗎能吃嗎

　到大商場(chǎng)購(gòu)買豬肉，吃時(shí)一定在做熟煮透，這樣可以防止。

鉤蟲病(ancylostomiasis)是由鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。鉤蟲的科屬很多，寄生于人體的鉤蟲主要為十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲。臨床上以貧血，營(yíng)養(yǎng)不良，胃腸功能失調(diào)為主要表現(xiàn)。
　　臨床表現(xiàn)
　　鉤蟲感染后是否出現(xiàn)癥狀與感染的程度、宿主的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能有關(guān)。糞便中有鉤蟲卵而無(wú)明顯癥狀的鉤蟲感染者頗為多見。
　　幼蟲所致的癥狀
　　⑴ 鉤蚴性皮炎：是鉤蟲感染者最常見的早期臨床癥狀。當(dāng)絲狀蚴侵入皮膚后數(shù)分鐘，皮膚可發(fā)生燒灼、針刺樣或奇癢等感覺，繼而出現(xiàn)出血性的小斑點(diǎn)和丘疹，1～2天后變?yōu)樗荨?～5天內(nèi)局部癥狀消失而自愈。 　?、坪粑到y(tǒng)癥狀：絲狀蚴侵入皮膚后3～7天，幼蟲隨血流移行至肺泡，如數(shù)量較多，可出現(xiàn)咽癢、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；重者可出現(xiàn)劇烈干咳和哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多性哮喘；有時(shí)可有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發(fā)現(xiàn)短暫的肺浸潤(rùn)性病變。 　?、羌毙糟^蟲?。菏侵付唐趦?nèi)大量鉤蚴感染所致的早期鉤蟲病綜合癥。臨床表現(xiàn)除上述皮膚及肺部損害外，部分患者于呼吸道癥狀出現(xiàn)后1～2周，可出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，如腹痛（多為臍周或上腹隱痛）及腹瀉（水樣便為主）。此外，尚可有發(fā)熱、食欲不振、全身乏力等。
　　成蟲引起的癥狀
　?、畔到y(tǒng)的癥狀：病人大多于感染后1～2個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等。 　?、曝氀Y狀：重度感染后3～5個(gè)月逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可發(fā)生性心臟病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心率加快等。嚴(yán)重貧血常伴有低蛋白血癥，出現(xiàn)下肢或全身水腫。
　　診斷鑒別
　　診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　1. 臨床診斷：在鉤蟲病流行區(qū)，有接觸史、鉤蚴性皮炎和輕重不一的貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂、上腹隱痛等可考慮本病的可能性。 　　2. 病原學(xué)診斷：要確診鉤蟲病必須找到病原體。 　　⑴蟲卵檢查：取大便用直涂法在顯微鏡下找蟲卵，檢出率較低，可多做幾次。 　?、瞥上x鑒定：如發(fā)現(xiàn)蟲體可放在70%的乙醇中送檢鑒定；
　　鑒別診斷
　　單純鉤蟲感染的典型病人診斷并不困難，但應(yīng)與其他原因引起的皮炎，缺鐵性貧血，慢性失血性貧血如潰瘍病、胃癌、痔瘡等，以及其他原因引起的貧血如再生障礙性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等相鑒別。
　　輔助檢查
　　1. 如果發(fā)現(xiàn)蟲體可直接送檢。 　　2. 糞便蟲卵檢查。 　　3. 便潛血檢查可呈陽(yáng)性。 　　4.血象：常有不同程度的貧血，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。是酸性粒細(xì)胞可有增高。 　　5.X線胸片檢查：可出現(xiàn)肺紋理增多，散在片狀影，肺間質(zhì)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等改變。[1]
　　疾病治療
　　1. 鉤蟲病患者如無(wú)嚴(yán)重貧血或營(yíng)養(yǎng)不良，即可進(jìn)行驅(qū)蟲治療。如貧血嚴(yán)重，則應(yīng)首先糾正貧血，然后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療。 　　2. 糾正貧血：飲食應(yīng)富有鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素。并補(bǔ)充鐵劑，常用硫酸亞鐵片等。 　　3. 驅(qū)蟲治療：阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑）：驅(qū)除兩種鉤蟲效果均較好。孕婦及哺乳期婦女禁用。 　　4. 劑量：成人每次200mg，每日2次或400mg每日1次，連服3日。12歲以下兒童劑量減半。
　　疾病預(yù)后
　　本病預(yù)后良好。
　　疾病預(yù)防
　　1. 控制傳染源：普查普治患者可以有效地控制該病的傳播。 　　2. 切斷傳播途徑：加強(qiáng)糞便管理。 　　3. 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：避免赤足與污染土壤密切接觸，下田勞動(dòng)最好穿膠鞋。
　　飲食注意
　　注意飲食衛(wèi)生習(xí)慣，如生吃瓜果蔬菜前要洗凈。
　　疾病護(hù)理
　　1. 有皮膚癥狀時(shí)要注意保持清潔，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。 　　2. 用貧血及營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)是要給與患者含鐵量高及高蛋白、高維生素飲食。[2]
　　專家觀點(diǎn)
　　1. 鉤蟲病是可以根治的疾病，預(yù)后良好。 　　2. 注意飲食衛(wèi)生。 　　3. 隨著我國(guó)衛(wèi)生條件的改善，鉤蟲病的患者已經(jīng)明顯減少[3]，即傳染源也在減少，只要大家注意上述預(yù)防措施沒有必要過分擔(dān)心被感染。

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