怎樣用高脂血癥藥

血漿中的脂質(zhì)以膽固醇、甘油三酯等為主，它們與蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在于血漿中，成為乳糜微粒、極低密度、低密度、高密度脂蛋白，所以說將高脂血癥稱為高脂蛋白血癥更為合理?，F(xiàn)已知，低密度和極低密度脂蛋白被稱為致動脈粥樣硬化脂蛋白，而高密度脂蛋白稱為抗動脈粥樣硬化脂蛋白。研究也已經(jīng)證實高脂血癥與動脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生、發(fā)展有關。凡患有冠心病、動脈粥樣硬化者。血脂多半都高。因此，防治高脂血癥是預防動脈粥樣硬化及冠心病的一條重要途徑。

世界衛(wèi)生組織將高脂血癥分為以下五種類型：Ⅰ型為乳糜微粒增多，甘油三酯特別高，膽固醇正常；Ⅱ型為極低密度和低密度脂蛋白增高，Ⅱa型為膽固醇顯著增高，甘油三酯正常，Ⅱb為膽固醇和甘油三酯都增高；Ⅲ型為低密度脂蛋白增高，膽固醇和甘油三酯均增高；Ⅳ型為極低密度脂蛋白增高，甘油三酯顯著增高，膽固醇正常或稍高。Ⅴ型為乳糜微粒、極低密度脂蛋白增高，甘油三酯和膽固醇均增高。以Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ三型最為多見。

高脂血癥的治療首先應從膳食著手，即低脂肪、低糖、高蛋白，禁食動物內(nèi)臟如肝、腎、心、腦等，還要控制體重。對飲食治療反應不明顯，可適當加用降脂藥，因降脂藥多半都有一定的副作用，尤其是對肝臟有損傷，用藥療程又長，故選擇藥物應權衡利弊。

目前用于防治高脂血癥的藥物不少，但真正理想的不多，常用的有氯貝丁酸衍生物，如安妥明、非諾貝特、特調(diào)脂等，這類藥物應用比較廣范，降甘油三酯的作用比膽固醇強。煙酸及其衍生物，如煙酸肌醇酯、潘特生、阿西莫司等，以降低極低密度脂蛋白和甘油三酯為主，也降低低密度脂蛋白和膽固醇。膽汁酸結(jié)合樹脂，如消膽胺等，是通過與膽汁酸在腸內(nèi)形成絡合物經(jīng)糞便排出體外，膽汁酸的腸肝循環(huán)減少，肝內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸增多，肝細胞從血漿中攝取低密度脂蛋白增多，由此降低低密度膽固醇的濃度。多烯不飽和脂肪酸類，如多烯康等。

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