目前
根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果
,通常將高脂血癥分為以下四種類型:(1)高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高
,超過572毫摩爾/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。(2)高甘油三酯血癥:血清甘油三酯含量增高
,超過1.70毫摩爾/升,而總膽固醇含量正常,即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。(3)混合型高脂血癥:血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過572毫摩爾/升
,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。(4)低高密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低,<9.0毫摩爾/升
。高脂血癥是指血漿脂原濃度超過正常范圍,血漿脂蛋白超過正常高限時(shí)稱高脂蛋白血癥
。由于大部分脂質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)全身,故高脂血癥常反映了高脂蛋白血癥。高脂血癥臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性,前者罕見,屬遺傳性脂質(zhì)代謝紊亂疾病;后者多為未控制的糖尿病一
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)大多數(shù)高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征表現(xiàn)
(1)Ⅰ型:極罕見,屬遺傳性
(2)Ⅱ型:高B脂蛋白血癥,顯性遺傳
,本型比較多見。其主要Ⅰ臨床表現(xiàn)為眼瞼部有黃色瘤(3)Ⅲ型:較少見
(4)Ⅳ型:臨床上非常多見
(5)Ⅴ型:為Ⅰ和Ⅳ型的混合型
2.診斷本病診斷主要依靠化驗(yàn)
(1)高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,超過5.72mmol/L
(2)高甘油三酯血癥:血清甘油三酯含量增高,超過1.70mmol/L
(3)混合型高脂血癥:血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過5.72mmol/L
(4)低高密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白一膽固醇含量<
9.0mmol/L。
三
1.脾虛濕盛型
【辨證】體型豐滿
【施治】燥濕健脾。
【方藥】蒼術(shù)
2.濕熱壅滯型
【辨證】煩渴
【施治】清熱利濕
【方藥】金銀花15g
,荷葉9g,連翹、草決明、虎杖各12g,澤瀉10g,茯苓20g。3.肝火熾熱型
【辨證】口苦煩躁,面紅目赤
,胸脅脹滿【施治】清肝瀉火
【方藥】龍膽草、澤瀉
4.陰虛陽亢型
【辨證】頭暈耳鳴
【施治】育陰抑陽
【方藥】天麻
5.氣血瘀滯型
【辨證】胸悶氣短,或胸痹心痛
,痛有定處。舌紫暗有瘀點(diǎn)或瘀斑,脈弦。【施治】行氣活血化瘀
。【方藥】當(dāng)歸、桃仁
、紅花、赤芍、桔梗、牛膝各12g,川芎、枳殼、柴胡各10g,甘草6g,生地18g。6.肝腎陰虧型
【辨證】體倦乏力
,腰酸腿軟,年邁體弱,耳鳴眼花。舌紅苔薄,脈沉細(xì)。【施治】益腎填精
。【方藥】何首烏、麥冬
四、輔助治療
1.成藥方銀杏葉沖劑
、山楂精降脂片、大黃廑蟲丸、首烏降酯片、降脂沖劑、消脂護(hù)肝膠囊、羅布麻沖劑、羅布麻膠囊。2.驗(yàn)方
(1)茵陳30g,生山楂15g
,生麥芽15g。水煎服,日1劑,2次分服,1個(gè)月為1個(gè)療程,連服3個(gè)月。(2)生首烏30g
,澤瀉15g,柴胡10g,大黃(后下)、紅參粉(分沖)、三七粉(分沖)各3g,水蛭粉2g。日1劑,水煎400ml,2次分服,晨起空腹1次,晚臨睡前口服1次。(3)當(dāng)歸、黨參
、麥冬各15g,川芎、赤芍各12g,炮附子(4)取田三七末適量,每日3次
(5)取首烏片適量
五
、調(diào)護(hù)(1)飲食控制是本病治療的基本措施
,總原則是注意限制總熱量,使體重正常。(2)Ⅰ型一般只需低脂飲食
;Ⅱ型宜采用低膽固醇飲食、低飽和脂肪酸飲食并加用不飽和脂肪酸如亞油酸等;對內(nèi)源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型要重點(diǎn)限制總熱量及糖,減輕體重。(3)精神放松,身心愉快
,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)。血脂重點(diǎn)觀察四項(xiàng)指標(biāo):總膽固醇
對于高血脂的判斷
,普通人也可以依據(jù)自己的病史和癥狀進(jìn)行初步了解。 高血脂家族史 對于有相關(guān)病史的朋友 高血脂的早期癥狀不明顯 后四種通常與 高血脂的并發(fā)癥 有關(guān) ① 心血管問題 :冠心病 ②高血壓、肥胖 ③ 父母或兄弟姐妹有心血管疾病早發(fā)史 ④其他:40歲以上男性 血脂四項(xiàng)檢查: 包括甘油三酯 血漿中有無乳糜微粒存在 脂蛋白檢查: 通過測定HDL(高密度脂蛋白)和LDL(低密度脂蛋白)的值來判斷是否患有高血脂 健康 人20歲以上: 至少每5年檢查一次空腹血脂 40歲以上男性和絕經(jīng)期女性: 每年至少檢查一次血脂; 合并缺血性心血管病及其高危人群: 每3-6個(gè)月復(fù)查一次血脂 使用降脂藥物治療者: 首次服藥后每1-2個(gè)月測量一次 飲食 :多食蔬菜 生活 :適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒 情緒 :避免過于緊張激動(dòng) 定期體檢 :如血脂 本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156813.html.
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