小兒腹瀉時(shí)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是怎樣引起的？(新生兒腹瀉的原因及調(diào)理方法)

小兒腹瀉時(shí)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是怎樣引起的？

小兒生長發(fā)育快，體液代謝也較成人快，嬰幼兒每日水的出入量約為其細(xì)胞外液的1/2，而成人僅1/7。一方面有利于嬰幼兒養(yǎng)料的輸送和代謝產(chǎn)物的清除，但也有不利的一面。因?yàn)轶w液代謝迅速，故一旦有吐瀉而不能進(jìn)食，體液即迅速減少，同時(shí)因小兒體液調(diào)節(jié)功能不夠成熟，極易發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

(1) 脫水：由于吐瀉丟失體液和攝入量不足，使體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少，導(dǎo)致不同程度的脫水；由于腹瀉時(shí)水和電解質(zhì)兩者丟失比例不同，從而引起體液滲透壓的變化，即造成等滲、低滲或高滲性脫水。

(2)代謝性酸中毒：臨床上嬰幼兒以代謝性酸中毒為多見。腹瀉時(shí)丟失大量堿性物質(zhì)；進(jìn)食少和腸吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪的氧化增加，酮體生成增多(酮血癥)；血容量減少，血液濃縮，組織灌注不良和缺氧，乳酸堆積(乳酸血癥)；以及腎血流量不足，腎功能減低，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物潴留等。由于上述原因，絕大多數(shù)患兒都有不同程度的酸中毒，而且脫水越重，酸中毒也越重。

(3)低鉀血癥：人體內(nèi)含鉀量約為30～50 mmol/kg，其中98%在細(xì)胞內(nèi)，只有2%在細(xì)胞外。雖然機(jī)體各個(gè)部位含鉀量懸殊，但血漿鉀卻穩(wěn)定在4.1 ～5.1mmol/L水平。這種生理現(xiàn)象，是靠鈉泵來維持的。由于胃腸道分泌液中含鉀較多( 腹瀉時(shí)大便的含鉀量為17.9±11.8mmol/L)，故嘔吐和腹瀉可大量失鉀；進(jìn)食少，鉀的入量不足，而腎臟保鉀的功能卻比保留鈉差，在機(jī)體缺鉀時(shí)，腎臟仍有一定量的鉀繼續(xù)排出，故腹瀉患兒都有不同程度缺鉀，尤其是久瀉和營養(yǎng)不良的患兒。鉀缺乏的癥狀與細(xì)胞內(nèi)鉀濃度關(guān)系不大，但與血清鉀的濃度有密切關(guān)系，并與血清鉀下降的速度有關(guān)。在脫水糾正前，鉀總量雖然減少，由于血液濃縮、酸中毒時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因，血鉀多數(shù)正常。而當(dāng)輸入不含鉀的溶液時(shí)，隨著脫水的糾正，血鉀被稀釋，尿量增加，鉀隨尿排出；酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖合成糖原，使鉀由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因，反而引起血清鉀濃度下降。

(4) 低鈣和低鎂血癥：腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，且從大便丟失鈣、鎂，可使鈣、鎂減少，但一般多不嚴(yán)重。而在營養(yǎng)不良、佝僂病、長期腹瀉、堿中毒及未成熟兒則易出現(xiàn)低血鈣癥。在脫水和酸中毒時(shí)，由于脫水使血液濃縮和酸中毒時(shí)鈣較多地脫離骨骼，血中游離鈣比較多，故低血鈣癥多不發(fā)生。而當(dāng)輸液后血鈣被稀釋，以及酸中毒被糾正后，鈣沉著于骨骼，血清鈣反見降低，離子鈣減少。當(dāng)血鈣降低至1 75mmol/L以下時(shí)，即出現(xiàn)低鈣血癥。

極少數(shù)久瀉和營養(yǎng)不良的患兒偶有缺鎂癥狀，常在血清鈉、鉀都恢復(fù)正常以后出現(xiàn)。此外，長期輸液、過分利尿或長期胃引流亦可導(dǎo)致缺鎂。

新生兒腹瀉的原因及調(diào)理方法

　　對于新生兒來說，他們的胃腸道還沒有完全的發(fā)育完全，常出現(xiàn)腹瀉的情況，那么大家知道新生兒腹瀉癥狀是什么嗎，新生兒腹瀉怎么辦呢，新生兒腹瀉的原因是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　 新生兒腹瀉癥狀

　　新生兒腹瀉大便每天至少10次，黃綠色，有少量的粘液，腐臭花，湯薄或糊狀，脫水癥狀(囟門，眼睛凹陷)不évidente.poids多數(shù)是腸道感染了每一天直到在10到20倍以上，水樣的黃綠色的粘液，伴有嘔吐，發(fā)燒、脫水癥狀明顯，是灰色的，哭泣，小，郁悶，體重下降，尿少等癥狀很快就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸水中毒等。

　　 (一)警惕體溫升高

　　嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，且大多是中度發(fā)燒(38。5℃左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。

　　同時(shí)，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。有些病原體引起的腹瀉不發(fā)燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時(shí)或早于腹瀉出現(xiàn)的高燒(39℃以上)，這是細(xì)菌毒素中毒的癥狀表現(xiàn)，要及時(shí)就診。

　　 (二)警惕精神萎靡

　　兒童輕度腹瀉，一般不抑郁，嗜睡，抽搐，驚厥、通風(fēng)、昏迷等癥狀，一旦某些癥狀，特別是腹瀉的癥狀或腹瀉開始，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　 (三)警惕血水樣便

　　患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右。孩子腹瀉時(shí)，如果便中帶有血絲或出現(xiàn)血水樣便、膿樣便，每次便量較少，卻坐在便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　 (四)警惕長期脫水

　　如果孩子腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸液，防止患兒酸中毒。

　　新生兒由于胃腸道的功能尚未完善，特別容易出現(xiàn)腹瀉的情況。新生兒腹瀉的原因可分為腸道內(nèi)感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，由于奶具不潔而導(dǎo)致病從口入。

　　最嚴(yán)重的是腹瀉，通常在醫(yī)院里，細(xì)菌通過產(chǎn)道新生兒母親發(fā)送，然后用手衛(wèi)生專業(yè)人員將開放給細(xì)菌的增殖。

　　此病潛伏期短，癥狀重，開始時(shí)厭食、吐奶、腹脹，繼之腹瀉呈黃綠色水樣大便，有擊拍聲，腥氣奇臭，一天大便次數(shù)可達(dá)10次左右，很快出現(xiàn)脫水癥狀。其他像鼠傷寒沙門氏菌、輪狀病毒、腺病毒等，都可引起新生兒腹瀉，嚴(yán)重者常常威脅生命。

　　 小兒慢性腹瀉預(yù)防調(diào)理方法有哪些

　　慢性腹瀉較常見，但兒童患了慢性腹瀉是很危險(xiǎn)的。小兒慢性腹瀉常導(dǎo)致營養(yǎng)不良，進(jìn)而引起死亡。對于腹瀉的小寶寶而言，應(yīng)該做詳細(xì)的評估及檢查，并且盡早做處理治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　同時(shí)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)恼疹櫯c飲食調(diào)理，可使腹瀉寶寶更快地恢復(fù)健康，保持良好的營養(yǎng)與生長。加強(qiáng)全身及腸道局部抵抗力，提高機(jī)體免疫功能。

　　慢性腹瀉患兒的腸粘膜與大便中免疫球蛋白A含量明顯下降，是腹瀉慢性化的原因。常采用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，必要時(shí)輸新鮮血，并注意補(bǔ)充鈣、鉀。

　　 1、及早補(bǔ)充身體丟失的水分

　　判斷寶寶是否是輕度脫水。輕度脫水的癥狀，有口渴感、口唇稍干、尿比平時(shí)要少、顏色發(fā)黃，并且表現(xiàn)出煩躁、愛哭?？蓮囊韵聝煞N補(bǔ)液方法中選擇一種。

　　 A、用自制的糖鹽水補(bǔ)液

　　用自制的米湯加鹽液體補(bǔ)液，即在溫開水內(nèi)加入精食鹽。

　　 B、用醫(yī)生給開出來的口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液

　　ORS補(bǔ)液鹽是已配好的干粉，使用時(shí)按說明書配成液體即可。然后，在最初4小時(shí)里，按寶寶的每千克體重給予液體。

　　此后，隨時(shí)口服，能喝多少喝多少。2歲以下的寶寶可每隔1～2分鐘便喂上一小勺，大一點(diǎn)的寶寶則可用小杯子喝。如果寶寶嘔吐，待10分鐘后再慢慢地喂;一旦寶寶出現(xiàn)眼瞼浮腫，表明補(bǔ)液有些過量，應(yīng)暫時(shí)改喝白開水或母乳。

　　不要把ORS補(bǔ)液鹽加在奶、米湯、果汁或其他飲料中，并且按說明配制完畢之后，不能再往里加糖，否則影響補(bǔ)液效果。

　　 2、小肚肚保暖很重要

　　除調(diào)整飲食外，還要注意寶寶腹部保暖。氣候涼的時(shí)候，寶寶由于受病毒侵犯，其腸蠕動(dòng)本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快，將加重腹瀉。媽媽們可用熱水袋對寶寶腹部進(jìn)行熱敷，也可幫寶寶揉肚子，以緩解其疼痛。

　　 3、小屁屁要倍加呵護(hù)

　　由于寶寶排便的次數(shù)增加了許多，所以會(huì)不斷地污染小屁屁。而且，腹瀉時(shí)排出的糞便對皮膚刺激較大。

　　因此，寶寶每次排便后，媽媽都要用溫水清洗小屁屁，特別是注意肛門和會(huì)陰部的清潔，最好用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，以免發(fā)生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發(fā)紅了，應(yīng)將它暴露在空氣中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

　　 4、隔離與消毒

　　接觸生病寶寶后，應(yīng)做到及時(shí)洗手;寶寶用過的碗、筷、奶瓶、水杯等應(yīng)做好消毒工作。另外，寶寶換洗的衣服、尿布等也應(yīng)用開水燙洗。

　　 溫馨提示

　　小兒慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良及其他并發(fā)癥，后果較嚴(yán)重，所以，在急性期的治療和家庭護(hù)理十分重要。

　　小寶寶不會(huì)說話，不舒服時(shí)就只能用哇哇啼哭來表達(dá)，除了活力、進(jìn)食情況，觀察baby的排便就成了評估健康情況的重要依據(jù)之一。

　　新生的寶寶在呱呱落地后，通常在24～48小時(shí)內(nèi)會(huì)解出大便來，這時(shí)候的.大便呈墨綠色、粘稠狀，是出生前在胎兒腸中形成的，內(nèi)含大量的膽汁色素、胎毛、胎脂以及一些腸內(nèi)脫屑等物質(zhì)，這種型態(tài)的大便叫做“胎便。

　　大約三四天以后，大便受到食物的影響逐漸有所改變，顏色漸漸變成黃色或是帶一點(diǎn)綠色，質(zhì)地則是粘糊狀且不成型，約一周后就變成嬰兒期的大便。

　　 正常的嬰兒排便

　　食物經(jīng)過胃及小腸消化后，營養(yǎng)物質(zhì)即被吸收，剩下一些無法吸收的殘?jiān)M(jìn)入了大腸，大腸內(nèi)存有各式各樣的細(xì)菌，將殘?jiān)纸獬蔀樵S多的代謝物。

　　對糖份的分解產(chǎn)生了很多的有機(jī)酸及一些揮發(fā)性的脂肪酸，所以大便有時(shí)就有一點(diǎn)酸酸的味道，甚至還有臭味。而蛋白質(zhì)經(jīng)過腸內(nèi)細(xì)菌分解后就會(huì)產(chǎn)生氨等有臭味物質(zhì)。

　　所以吃蛋白含量較高的食物，其大便也會(huì)比較臭。而喝母奶的寶寶，其腸道內(nèi)的益菌將糖份分解成乳酸等物質(zhì)，所以便便的酸鹼值偏酸，使得細(xì)菌無法生存，可達(dá)到保護(hù)作用。

　　 一天解多少次才正常

　　一般新生兒在出生12小時(shí)后，最晚兩天之內(nèi)，會(huì)解第一次胎便。新生兒大腸反射相當(dāng)強(qiáng)烈，加上乙狀結(jié)腸的容量不夠大，所以每次吃奶就造成大腸收縮排出大便。

　　新生兒出生一周內(nèi)，寶寶每日排便次數(shù)4～5次，有的甚至解6～8次不等。隨著寶寶的成長，乙狀結(jié)腸容量增大，可儲存更多的糞便，于是解大便的次數(shù)就會(huì)減少。新生兒至4個(gè)月，每日約二三次，5個(gè)月至1歲兩次左右，過了1歲平均約1～2次。

　　但有些寶寶在滿1～2個(gè)月，一天仍要解很多次大便，而有些寶寶卻要2～3天解一次大便，甚至要媽媽去刺激才解得出來。僅管如此，解出來的大便只要是軟軟或是豆沙狀不是很硬，都屬于正?，F(xiàn)象。

　　 添加輔食后便便會(huì)改變

　　喂育母乳或奶粉時(shí)期，多半是未成形的軟便，氣味也不臭。當(dāng)開始添加輔食，寶寶大便內(nèi)有時(shí)會(huì)摻雜一些未完全消化的青菜、水果屑等顆粒，這屬于正常情況，無需擔(dān)心。

　　另外，有時(shí)便中也會(huì)有白色顆粒或是粘膜的出現(xiàn)，這是因?yàn)榕懦鋈橹形聪炯澳c內(nèi)受刺激分泌的粘液。只要寶寶食欲與生長狀況依然良好，是沒有大礙的。

寶寶一直拉肚子不見好是怎么回事

　　寶寶一直拉肚子不見好是怎么回事?下面請跟隨我一起來了解吧。

　　在未明確病因前，大便性狀改變與大便次數(shù)比平時(shí)增多，統(tǒng)稱為腹瀉病(diarrheal disease)。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病之一，是世界性公共衛(wèi)生問題，全球大約每年至少10億人次發(fā)生腹瀉，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每天大約1萬人死于腹瀉。在我國，腹瀉病同樣是兒童的常見病，據(jù)有關(guān)資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發(fā)病率為201%，平均每年每個(gè)兒童年發(fā)病3.5次，其死亡率為0.51%。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。 根據(jù)病程腹瀉病分為：急性腹瀉病(acute diarrheal disease)：病程在2周以內(nèi);遷延性腹瀉病(persistent diarrheal disease)病程在2周～2個(gè)月;慢性腹瀉病(chronic diarrheal disease)：病程在2個(gè)月以上。按病情分為：輕型：無脫水，無中毒癥狀;中型：輕度至中度脫水或有中毒癥狀;重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等)。根據(jù)病因分為：感染性，如痢疾、霍亂、其他感染性腹瀉等;非感染性，包括食餌性(飲食性)腹瀉;癥狀性腹瀉，如過敏性腹瀉;其他腹瀉病如乳糖不耐癥、糖原性腹瀉等。

　　癥狀體征

　　1.消化道癥狀 腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多，量增加，性質(zhì)改變，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊狀便、水樣便，或是黏液膿血便。判斷腹瀉時(shí)糞便的性狀比次數(shù)更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹瀉。人乳喂養(yǎng)兒每天排便2～4次呈糊狀，也不是腹瀉。惡心、嘔吐是常見的伴發(fā)癥狀，嚴(yán)重者嘔吐咖啡樣物，其他可有腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀。

　　2.全身癥狀 病情嚴(yán)重者全身癥狀明顯，大多數(shù)有發(fā)熱，體溫38～40℃，少數(shù)高達(dá)40℃以上，可出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安，精神萎靡、嗜睡、驚厥、甚至昏迷等表現(xiàn)。隨著全身癥狀加重，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎功能失調(diào)。

　　3.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 主要為脫水及代謝性酸中毒，有時(shí)還有低鉀血癥，低鈣血癥。

　　4.脫水 由于腹瀉與嘔吐丟失大量的水和電解質(zhì)，使體內(nèi)保留水分的能力減低;嚴(yán)重嘔吐、禁食、食欲減低或拒食，使食物和液體攝入量均減少;患兒發(fā)熱、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不顯性失水增加。根據(jù)水、電解質(zhì)損失的量及性質(zhì)不同分為3種類型：等滲性脫水(血清鈉濃度130～150mmol/L)、低滲性脫水(血清鈉濃度<130mmol/L)、高滲性脫水(血清鈉濃度>150mmol/L)。大多數(shù)急性腹瀉患兒為等滲性脫水。一般表現(xiàn)為體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰、彈性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼淚減少，尿量減少。嚴(yán)重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙。按脫水程度分為輕、中、重度。脫水的評估(表1)。

　　5.代謝性酸中毒 脫水大多有不同程度的代謝性酸中毒，產(chǎn)生原因?yàn)椋捍罅康膲A性物質(zhì)隨糞便丟失;脫水時(shí)腎血流量不足，尿量減少，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出;腸道消化和吸收功能不良、攝入熱量不足，脂肪氧化增加，代謝不全，致酮體堆積且不能及時(shí)被腎臟排出;嚴(yán)重脫水者組織灌溶不足，組織缺氧，乳酸堆積。主要表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、呼吸深長呈嘆息狀，口唇櫻紅，嚴(yán)重者意識不清、新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差，呼吸節(jié)律改變不明顯，主要表現(xiàn)為嗜睡、面色蒼白、拒食、衰弱等，應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)。

　　6.低鉀血癥 腹瀉時(shí)水樣便中鉀濃度約在20～50mmol/L。吐瀉丟失過多以及攝入不足、鉀不能補(bǔ)償?shù)瓤蓪?dǎo)致低血鉀發(fā)生。其癥狀多在脫水與酸中毒糾正，尿量增多時(shí)出現(xiàn)。

　　(1)脫水、酸中毒糾正時(shí)常出現(xiàn)低鉀原因：

　　①酸中毒時(shí)細(xì)胞外液H的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與K交換，故細(xì)胞內(nèi)K下降，而血清鉀不降低。脫水時(shí)腎功能低下，鉀由尿液排出減少。在補(bǔ)液后，尤其是輸入不含鉀的溶液，血清鉀被稀釋并隨尿排出增多，酸中毒糾正后鉀又從細(xì)胞外轉(zhuǎn)至細(xì)胞內(nèi)，此時(shí)易出現(xiàn)低鉀血癥。

　　②病程在1周以上時(shí)逐漸出現(xiàn)低鉀血癥。

　　③營養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早且較重。在脫水未糾正前，因血液濃縮、酸中毒、尿少等原因，血鉀濃度尚可維持正常，此時(shí)很少出現(xiàn)低鉀血癥。而隨著脫水和酸中毒逐步糾正和尿量的增多，再加補(bǔ)給鉀含量不足從而逐漸出現(xiàn)。

　　(2)低鉀血癥表現(xiàn)：血清鉀低于3.5mmol/L以下，表現(xiàn)為精神萎靡，肌張力減低，腹脹，腸蠕動(dòng)減弱或消失，心音低鈍。腱反射減弱或消失。嚴(yán)重者昏迷、腸麻痹、呼吸肌麻痹，心率減慢，心律不齊，心尖部收縮期雜音，可危及生命。心電圖表現(xiàn)ST段下移，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現(xiàn)U波，P-R間期和Q-T間期延長。

　　7.低鈣血癥和低鎂血癥 一般不會(huì)出現(xiàn)。腹瀉持久，原有佝僂病或營養(yǎng)不良患兒，當(dāng)酸中毒糾正后，血清結(jié)合鈣增多，離子鈣減少，可出現(xiàn)低血鈣癥狀。表現(xiàn)煩躁，手足搐搦或驚厥。低鎂血癥一般在低鈉、低鉀、低鈣糾正后出現(xiàn)。原有營養(yǎng)不良、佝僂病更易出現(xiàn)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫，舞蹈病樣不隨意運(yùn)動(dòng)，易受刺激，煩躁不安，嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥，補(bǔ)充鈣劑后癥狀無改善。

　　8.幾種常見感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

　　(1)輪狀病毒性腸炎(Rotavirus enteritis)：好發(fā)于秋冬季，呈散發(fā)或小流行，病毒通過糞-口途徑以及呼吸道傳播。多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒。潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。起病急，病初即有嘔吐，然后腹瀉,大便呈水樣或蛋化湯樣，帶有少量黏液，無腥臭，每天數(shù)次至10余次。常伴脫水和酸中毒。本病為自限性疾病,病程3～8天，少數(shù)較長，大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞。病程1～3天內(nèi)大量病毒從大便排出，最長達(dá)6天。血清抗體一般3周后上升，病毒較難分離，免疫電鏡、ELISA或核酸電泳等均有助于診斷。

　　(2)諾沃克病毒腸炎：多見于較大兒童及成年人，臨床表現(xiàn)與輪狀病毒腸炎相似。

　　(3)大腸埃希桿菌腸炎(Escherichia coli enteritis)：常發(fā)生于5～8月份，病情輕重不一。致病性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣，腥臭，有較多的黏液，偶見血絲或黏胨便，常伴有嘔吐，多無發(fā)熱和全身癥狀。主要表現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。病程1～2周。產(chǎn)毒素性大腸埃希桿菌腸炎，起病較急，主要癥狀為嘔吐、腹瀉，大便呈水樣，無白細(xì)胞，常發(fā)生明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，病程5～10天。侵襲性大腸桿菌腸炎，起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便呈黏胨狀，帶膿血，常伴惡心、腹痛、里急后重等癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，甚至休克。臨床癥狀與細(xì)菌性痢疾較難區(qū)別，需作大便培養(yǎng)鑒別。出血性大腸埃希桿菌腸炎，大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)胞。伴腹痛?？砂榘l(fā)溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜。

　　(4)空腸彎曲菌腸炎(Campylobacter jejuni enteritis)：全年均可發(fā)病，多見于夏季。可散發(fā)或暴發(fā)流行。以6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，經(jīng)糞-口途徑，動(dòng)物?人或人?人傳播。潛伏期2～11天。起病急，癥狀與細(xì)菌性痢疾相似。發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈黏液或膿血便，有惡臭味。產(chǎn)毒菌株感染可引起水樣便，大便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞，可并發(fā)嚴(yán)重的小腸結(jié)腸炎、敗血癥、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等。

　　(5)耶爾森菌小腸結(jié)腸炎：多發(fā)生于冬春季節(jié)，以嬰幼兒多見。潛伏期10天左右。無明顯前驅(qū)癥狀。臨床癥狀與年齡有關(guān)。5歲以下患兒以腹瀉為主要癥狀，糞便為水樣、黏液樣、膿樣或帶血。大便鏡檢有大量白細(xì)胞，多伴腹痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。5歲以上及青少年，以下腹痛、血白細(xì)胞增高、血沉加快為主要表現(xiàn)，酷似急性闌尾炎。本病可并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、敗血癥、心肌炎、急性肝炎、肝膿腫、結(jié)膜炎、腦膜炎、尿道炎或急性腎炎等。病程1～3周。

　　(6)鼠傷寒沙門菌腸炎：全年發(fā)病，以4～9月發(fā)病率最高。多數(shù)為2歲以下嬰幼兒，易在兒科病房發(fā)生流行。經(jīng)口傳播。潛伏期8～24h。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、?噴射?樣腹瀉，大便次數(shù)可達(dá)30次以上，呈黃色或墨綠色稀便，水樣便，黏液便或膿血便。大便鏡檢可見大量白細(xì)胞及不同數(shù)量的紅細(xì)胞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒及全身中毒癥狀，甚至休克，也可引起敗血癥，腦脊髓膜炎。一般病程2～4周。帶菌率高，部分患兒病后排菌2個(gè)月以上。

　　(7)金黃色葡萄球菌腸炎：很少為原發(fā)性，多繼發(fā)于應(yīng)用大量廣譜抗生素后或繼發(fā)于慢性疾病基礎(chǔ)上。起病急，中毒癥狀重。表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、頻瀉。不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者發(fā)生休克。病初大便為黃綠色，3～4天后多轉(zhuǎn)變?yōu)樾瘸?，海水樣便，黏液多。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞及革蘭陽性菌。大便培養(yǎng)有葡萄球菌生長，凝固酶陽性。

　　(8)假膜性腸炎：多見長期使用抗生素后，由于長期使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使難辨梭狀芽孢桿菌大量繁殖，產(chǎn)生壞死毒素所致。主要癥狀為腹瀉，大便呈黃稀水樣或黏液便，少數(shù)帶血，有假膜排出(腸管狀)，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛。腹痛常先于腹瀉或與腹瀉同時(shí)出現(xiàn)。常伴顯著的低蛋白血癥，水、電解質(zhì)紊亂，全身軟弱呈慢性消耗狀。輕型患兒一般于停藥后5～8天腹瀉停止，嚴(yán)重者發(fā)生脫水、休克至死亡。如果患兒腹瀉發(fā)生于停藥后，或腹瀉出現(xiàn)后持續(xù)用抗生素，則病程常遷延。(9)白色念珠菌腸炎(candida alicans enteritis)：多發(fā)生于體弱、營養(yǎng)不良小兒，長期濫用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素者?？谇粌?nèi)常伴有鵝口瘡。大便次數(shù)增多，色稀黃或發(fā)綠，泡沫較多，帶黏液有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)，大便在鏡下可見真菌孢子和假菌絲，作糞便真菌培養(yǎng)有助于鑒別。

　　9.小兒遷延性和慢性腹瀉 病因復(fù)雜，目前認(rèn)為包括感染、過敏、先天性消化酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天畸形等，其中以感染后腹瀉最為常見。對慢性腹瀉患兒腸黏膜活體組織檢查結(jié)果表明，小腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能持續(xù)損害或正常修復(fù)機(jī)制受損，是小兒腹瀉遷延不愈的重要原因。

　　(1)有急性腹瀉史：急性感染性腹瀉多為一過性的。但如宿主不能產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)，反復(fù)接觸感染病原，或因感染嚴(yán)重?fù)p傷腸黏液，則急性腹瀉可轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。多數(shù)因黏膜持續(xù)損傷致腹瀉遷延不愈，少數(shù)為感染原持續(xù)作用。十二指腸、空腸黏膜變薄，腸絨毛萎縮，腸細(xì)胞溢出、脫落增加，微絨毛變性，使得上皮細(xì)胞更新加速，這可能與腸黏膜表面微生物的黏附有關(guān)。由于黏膜再生時(shí)間不足，這些新生的上皮細(xì)胞類似于隱窩細(xì)胞，故功能低下。雙糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷狀緣肽酶活性降低，加上有效吸收面積的減少，引起各種營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收不良。另外，腸黏膜損傷增加了對病原因子和大分子物質(zhì)的通透性，使黏膜對外來抗原致敏。

　　(2)營養(yǎng)不良患兒：腹瀉時(shí)小腸上段所有細(xì)菌都顯著增多，十二指腸內(nèi)厭氧菌和酵母菌過度繁殖。由于大量細(xì)菌對膽酸的脫結(jié)合作用，使游離膽酸濃度大為增高。高濃度游離膽酸有損害小腸細(xì)胞的作用，還阻礙脂肪微粒的形成。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒細(xì)胞免疫功能缺陷，分泌型抗體，吞噬細(xì)胞功能和補(bǔ)體水平降低，因而增加了對病原及食物蛋白抗原的易感性?？傊掷m(xù)腹瀉易發(fā)生營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良又易使腹瀉遷延不愈，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。

　　小兒腹瀉病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

　　1、蘋果紅糖泥

　　原料：新鮮蘋果1個(gè)

　　調(diào)料：紅糖適量

　　制作方法：

　　1、將蘋果削皮，切片備用。

　　2、將蘋果片放在碗中，隔水蒸至熟爛，然后加入紅糖調(diào)拌成糊狀即可。

　　適宜人群：本品適宜6個(gè)月左右的腹瀉小兒食用。溫馨提示：將削皮的蘋果浸泡在涼開水里，可防止氧化，保持蘋果清脆。

　　2、淮山藥粥

　　原料：大米50克、淮山藥細(xì)粉20克

　　制作方法：

　　1、大米洗凈，浸泡30分鐘備用。2、鍋內(nèi)加入適量清水、燒開，加入大米燒開，再加入淮山藥細(xì)粉，一起煮成粥即可。

　　溫馨提示：1、此粥有健脾的功效，適宜于小兒慢性腹瀉者食用。山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，有利于脾胃消化吸收功能。2、新鮮山藥切開始會(huì)有很多粘液，不容易切，用清水加少許醋清洗，課減少粘液。

　　【傷食型】表現(xiàn)腹脹、腹痛，瀉前哭吵，大便酸臭伴有不消化奶塊，食欲不好，有口臭。多見于秋季腹瀉伴有消化不良患兒。

　　食療方炒米粥：取粳米50克，放入鐵鍋中干炒至有香味溢出時(shí)加水適量，燒湯服。

　　蘋果湯：取蘋果一只，洗凈，連皮

　　【濕熱型】表現(xiàn)大便呈蛋花湯樣，有少量粘液，伴有發(fā)熱，口干，尿深黃而少。此型在秋季腹瀉較多見。

　　食療方葛根黃芩粥：取葛根10克，黃芩10克，加水煎湯，去渣取汁加糯米50克，煮粥，加紅糖少許服用。烏梅車前草湯：取烏挴10只，車前草30克加水500毫升，煎湯，酌加紅糖，代茶飲。

　　【脾虛型】腹瀉久而不愈，大便稀薄，帶有白色奶塊，食欲減退，消瘦乏力。多見秋季腹瀉后期或久瀉不愈者。

　　食療方山藥蛋黃粥：取山藥500克去皮搗碎，加適量水，先用武火燒開后再用文火煮10分鐘，再調(diào)入雞蛋黃2只，再煮3分鐘即可。分?jǐn)?shù)次食用。

　　八寶粥：取茯苓、太子參、白術(shù)、扁豆各10克，加水煎湯，去渣取汁，加芡實(shí)、山藥、蓮肉、炒苡仁各10克，糯米50克，煮粥食用。

　　扁豆茯芩車榴湯：取扁豆30克，茯苓50克，車前子12克用布包，石餾皮15克，以上四味共入砂鍋，加適量水，煎湯服用。切碎，加水250毫升和少量鹽，煎湯代茶飲。凡大于1歲的小兒可吃蘋果泥。

　　【風(fēng)寒型】腹瀉有大便稀薄如泡沫狀，色淡，臭味少，伴有腸鳴腹痛。多見于秋季腹瀉的早期。

　　食療方姜茶飲：取生姜10克，綠茶3克，加水150毫升，煮沸，加紅糖少許，飲用。

　　扁豆干姜蘿卜仔飲：取扁豆10克，干姜3克，蘿卜仔6克。以上加水適量煎湯。煎成后加紅糖少許，再煎3分鐘，取汁分?jǐn)?shù)次飲用。

　　小兒腹瀉后的飲食：

　　1、焦米湯。這在民間廣為采用，制作方法也較簡單。先將大米粉(米粉產(chǎn)品)放入鍋中用文火炒成淡黃色，聞到焦米香味時(shí)即可，注意掌握火候，不宜過焦。食用時(shí)間焦米粉(米粉產(chǎn)品)加水5%煮，邊煮邊攪拌，直到煮開。然后加入5%白糖即成。米粉(米粉產(chǎn)品)炒黃后，淀粉變成了糊精，更容易消化，其中一部分炒焦成炭，炭末具有吸附作用，故對嬰兒腹瀉較為適宜。

　　2、甜淡茶水。紅茶少許用開水沖泡后，將茶葉除去，按3%加入白糖即成。茶葉有收斂的功效，對嬰兒腹瀉是一種很好的飲料。

　　3、胡蘿卜湯。將胡蘿卜500克洗滌干凈，搗爛使成泥狀，加水煮數(shù)10分鐘，用細(xì)篩將其過濾去渣。然后加水稀釋到1000毫升，再加入5%白糖即成。胡蘿卜為堿性，含有果膠，能吸附細(xì)菌及其毒素，并使大便成形。

　　4、蘋果泥湯。將成熟的蘋果500克洗滌干凈，削皮去核后搗爛成泥狀，加入淡甜茶水即成。蘋果不同于其它水果，其纖維比較細(xì)膩，對腸道很少刺激。蘋果含有鞣酸，具有收斂作用，并能吸附毒素，故適合于小兒腹瀉、痢疾后食用。

　　 小兒腹瀉病吃哪些對身體好?

　　1.腹瀉發(fā)生后，短期禁食(6--8小時(shí))以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，可口服少量5%葡萄糖鹽水。

　　2.禁食后母乳喂養(yǎng)兒，先哺喂少量溫開水后再哺以少量母奶，每次喂奶5--8分鐘，間隔5--6小時(shí)一次，5--7天后恢復(fù)正常哺喂。

　　3.人工喂養(yǎng)兒：可喂少量米湯，每次100毫升，逐漸采用5%米湯稀釋牛奶，按1：1的比例混合哺喂，先每日3--4次，后再酌情增加次數(shù)，減少米湯量，增加奶量，直至正常。

　 　小兒腹瀉病最好不要吃哪些食物?

　　不宜過多或過早喂給米糊或粥食等食品 ,以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育 ,初出生至 3個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足 ,可吃牛奶或豆?jié){補(bǔ)充 ,無論用牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋 ,以利于消化和吸收。

　　以上是我為您整理，歡迎閱讀，希望對您有幫助。

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