絳蟲(chóng)病現(xiàn)代研究

絳蟲(chóng)病現(xiàn)代研究

檳榔、南瓜子、鶴草芽等中藥，均有良好的驅(qū)絳作用。

據(jù)現(xiàn)代藥理研究，檳榔能使絳蟲(chóng)蟲(chóng)體頭部和未成熟節(jié)片完全癱瘓；而南瓜子可使蟲(chóng)體中后段麻痹，變薄變寬，兩者均有驅(qū)絳效果，但作用部位不同，配合使用，相得益彰。如驗(yàn)方驅(qū)絳方，用南瓜子研粉，冷開(kāi)水調(diào)服60-120g，2小時(shí)后服檳榔60-120g的水煎劑，再過(guò)半小時(shí)服玄明粉15g，促使瀉下，以利蟲(chóng)體排出[雷載權(quán)主編．中華臨床中藥學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．1044．L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉，隔1-2小時(shí)服檳榔煎劑，再過(guò)1小時(shí)服瀉劑，驅(qū)絳蟲(chóng)效果滿(mǎn)意[中西醫(yī)結(jié)合雜志1987；7（7）：24]。楊氏等用南瓜子、檳榔治療絳蟲(chóng)病50例，治愈47例，治愈率達(dá)94％，3例因在驅(qū)蟲(chóng)時(shí)患者牽斷蟲(chóng)體，3個(gè)月后復(fù)發(fā)。該組治療的方法是：驅(qū)蟲(chóng)前晚18時(shí)空腹先服炒南瓜子150g（研末沖服），半小時(shí)后服檳榔煎劑200ml（檳榔90g加水800-900ml，慢煎至200ml備用）。一般服藥3-4小時(shí)后即有排便感，囑患者坐溫水盆內(nèi)排便，待蟲(chóng)體完整排出。檳榔具有緩瀉作用，故在驅(qū)蟲(chóng)時(shí)一般不采用其他導(dǎo)瀉劑，如服藥4小時(shí)后仍無(wú)排便感，可服用硫酸鎂20-30g[中國(guó)中醫(yī)急癥1996；5（1）：19]。

許氏絳蟲(chóng)病的病原及蟲(chóng)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)如何？疾病的流行情況怎樣？

【病原】許氏絳蟲(chóng)（Khawia spp.），屬鯉蠢科。蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，不分節(jié)；只有1套生殖器官，卵黃腺在皮部，而卵巢后卵黃腺則在髓部。中華許氏絳蟲(chóng)的頭節(jié)明顯擴(kuò)大，前端邊緣呈雞冠狀皺褶?！玖餍星闆r】寄生于魚(yú)體的腸道，主要危害鯽、鯉魚(yú)，流行于4～8月，分布于內(nèi)蒙古、湖北、江西、福建、上海、江蘇等地。

得了絳蟲(chóng)的癥狀有哪些呢？

分類(lèi): 醫(yī)療健康
解析:

絳蟲(chóng)病

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2003-11-29pppppppp

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絳蟲(chóng)病是各種絳蟲(chóng)寄生于人體小腸所引起的疾病。我國(guó)所見(jiàn)的絳蟲(chóng)主要有牛肉絳蟲(chóng).豬肉絳蟲(chóng).短膜殼絳蟲(chóng)。此外，長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)、狗復(fù)孔絳蟲(chóng)也有個(gè)別病例報(bào)道。

傳播途徑：

患者是牛肉絳蟲(chóng)和豬肉絳蟲(chóng)的唯一傳染源，長(zhǎng)期從糞便中排出蟲(chóng)卵，分別使牛.豬感染引起牛.豬囊尾蚴病。鼠類(lèi)是短膜殼絳蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主。

人為牛肉絳蟲(chóng).豬肉絳蟲(chóng).短膜殼絳蟲(chóng)的終宿主，蟲(chóng)卵從糞便中排出。牛肉絳蟲(chóng)卵與豬肉絳蟲(chóng)卵形態(tài)相似，不能區(qū)別，蟲(chóng)卵呈球形。深黃色，內(nèi)含大鉤蚴，分別被中間宿主牛.豬攝入后，六鉤蚴在小腸中從蟲(chóng)卵孵出，鉆人腸壁，隨血循環(huán)散播至全身。主要在牛與豬的骨胳肌內(nèi)發(fā)育成牛囊尾蚴。豬囊尾蚴，其囊腔內(nèi)含清澈囊液與一個(gè)白色頭節(jié)，人因攝食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟豬肉而感染。囊尾蚴在人的小腸內(nèi)受膽汁的 *** 作用，頭節(jié)外伸，吸附在腸壁上，逐漸發(fā)育為成蟲(chóng)。從囊尾蚴攝入至成蟲(chóng)發(fā)育成熟產(chǎn)卵為2～3個(gè)月，人體感染多數(shù)只有一條，但在流行區(qū)有報(bào)告半數(shù)以上患者為多蟲(chóng)感染。短膜殼絳蟲(chóng)不需中間宿主，蟲(chóng)卵從糞便排出即有感染性，經(jīng)污染的食物或手指直接經(jīng)口感染，故可造成人和人之間傳播，從蟲(chóng)卵孵出的六鉤蚴侵入小腸絨毛中發(fā)育為似囊尾蚴，以后似囊尾蚴穿破腸絨毛，進(jìn)入腸腔，發(fā)育為成蟲(chóng)。一般感染蟲(chóng)數(shù)很多，另外，短膜殼絳蟲(chóng)卵通過(guò)腸逆蠕動(dòng)可反流入胃后，回到小腸中孵出六鉤蚴，也可造成內(nèi)源性自體感染。自吞入蟲(chóng)卵至蟲(chóng)體發(fā)育成熟僅需2～4周。

發(fā)病機(jī)理：

豬肉絳蟲(chóng)與牛肉絳蟲(chóng)以吸盤(pán)吸附在小腸粘膜上可引起輕度損傷與炎癥。妊娠節(jié)片自蟲(chóng)體脫落后仍能蠕動(dòng)，除從 *** 逸出外，偶爾因阻塞闌尾誘發(fā)闌尾炎。多條絳蟲(chóng)感染偶可引起部分腸梗阻。短膜殼絳蟲(chóng)的似囊尾蚴寄生在小腸粘膜內(nèi)，使微絨毛腫脹。其成蟲(chóng)可引起灶性出血與表淺潰瘍等病變。

癥狀：

牛肉、豬肉絳蟲(chóng)病的潛伏期2～3個(gè)月，短膜殼絳蟲(chóng)病潛伏期2～4周。牛肉、豬肉絳蟲(chóng)病的臨床癥狀輕微，糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見(jiàn)癥狀。牛肉絳蟲(chóng)脫落的妊娠節(jié)片從患者 *** 自動(dòng)逸出，在襯褲、被服上，偶可引起 *** 搔癢。豬肉絳蟲(chóng)的節(jié)片一般隨糞便排出，不自動(dòng)從 *** 逸出。半數(shù)患者有腹痛，一般為上腹或全腹隱痛。少數(shù)患者有腹瀉。食欲亢進(jìn)、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲(chóng)病患者約有2.5％～25％同時(shí)伴有囊蟲(chóng)病，感染期限越長(zhǎng)，自身感染而患囊蟲(chóng)病的危險(xiǎn)性越大。短膜殼絳蟲(chóng)病的患兒輕度感染常無(wú)癥狀，重度感染可達(dá)干余條，常腹痛較劇。伴腹瀉、惡心、食欲減退、乏力、頭昏等癥狀。腸絳蟲(chóng)病患者血象中，嗜酸粒細(xì)胞增多不明顯。

診斷：

1．有吃不熟牛肉，豬肉史。

2．糞便中蟲(chóng)卵檢查：直接涂片，濃集法的陽(yáng)性率較低。牛肉絳蟲(chóng)病可采用玻紙拭抹法檢查 *** 周?chē)x(chóng)卵。陽(yáng)性率較高。牛肉絳蟲(chóng)卵與豬肉絳蟲(chóng)卵形態(tài)相似，不能鑒別其種類(lèi)。短膜殼絳蟲(chóng)病可藉檢出蟲(chóng)卵而確診。

3．妊娠節(jié)片檢查：牛肉.豬肉絳蟲(chóng)感染患者大多有排節(jié)片史，檢查妊娠節(jié)片子宮分支數(shù)目和形態(tài)可鑒別。

此外，驅(qū)出絳蟲(chóng)頭節(jié)觀(guān)察有無(wú)頂突與小鉤也可區(qū)別豬肉絳蟲(chóng)和牛肉絳蟲(chóng)。

治療：

治療絳蟲(chóng)病的藥物種類(lèi)較多，過(guò)去曾采用綿馬油劑、阿的平等，因毒性較強(qiáng)已被淘汰。巴龍霉素副作用較多，甲苯咪唑的療效較差，現(xiàn)很少應(yīng)用。

1．吡喹酮：吡喹酮可使絳蟲(chóng)蟲(chóng)體表膜對(duì)鈣離子通透性增加，引起蟲(chóng)體肌肉極度攣縮與麻痹。它主要作用于絳蟲(chóng)頸部表皮，出現(xiàn)空泡，繼而破潰，使絳蟲(chóng)隨腸蠕動(dòng)從糞便中排出。吡喹酮具有廣譜抗絳蟲(chóng)作用。驅(qū)除牛肉絳蟲(chóng)與豬肉絳蟲(chóng)的劑量為10mg／kg，一劑療法治愈率達(dá)95％以上，短膜殼絳蟲(chóng)較為頑固，吡喹酮25mg／Kg一劑療法治愈率可高達(dá)87.6％。臺(tái)灣省采用450mg單劑治療短膜殼絳蟲(chóng)感染獲得良好效果。

2．硫雙二氯酚（別?。罕舅帉?duì)牛肉.豬肉絳蟲(chóng)有良好驅(qū)蟲(chóng)作用。驅(qū)出絳蟲(chóng)的頭節(jié)均已被破壞溶解。成人劑量為3克，1次空腹頓服，或每小時(shí)1克，連服3次。本藥有輕瀉作用。副作用有輕度頭昏、腹瀉、惡心、嘔吐等。

3．氯硝柳胺（滅絳靈）：本藥能抑制絳蟲(chóng)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化作用。國(guó)外較常用。驅(qū)絳蟲(chóng)的療效達(dá)90％以上。它也破壞絳蟲(chóng)頭節(jié)。成人劑量為2克，兒童酌減。空腹每小時(shí)1克。本藥為片劑，服時(shí)須充分嚼碎，以小量開(kāi)水吞服。短膜殼絳蟲(chóng)病可反復(fù)自體感染，似囊尾蚴在小腸微絨毛內(nèi)不易受到藥物影響，一次治療不易根治，故療程應(yīng)延長(zhǎng)為5日。本藥副作用輕，偶有惡心、嘔吐和腹痛。孕婦亦可服用。

4．中藥治療：

（1）南瓜子和檳榔聯(lián)合治療

南瓜子作用于絳蟲(chóng)中后段，檳榔作用于頭節(jié)和未成熟節(jié)片，二者有協(xié)同作用，治愈率達(dá)95％左右。南瓜子仁50--90克，研成細(xì)粉。檳榔80克（兒童酌減）置干500mL水中煮1小時(shí)，濃縮至200mL左右。晨空腹先服南瓜子仁粉，2小時(shí)后服檳榔煎劑，再過(guò)半小時(shí)服50％硫酸鎂60mL。少數(shù)病人可有惡心、嘔吐或腹痛等副作用。

（2）仙鶴草根芽

對(duì)牛肉絳蟲(chóng)病的治愈率達(dá)80％以上。草芽全粉的劑量：成人30～50克，兒童0.7～0.8克／Kg。草芽浸膏：成人1．5克，兒童45mg／Kg，空腹一次服用。全粉含導(dǎo)瀉成份，不需服瀉鹽；浸膏服后2小時(shí)用硫酸鎂導(dǎo)瀉。本草藥的有效成份為鶴草酚，服用過(guò)量易引起嘔吐，重者可引起失明。

此外，豬肉絳蟲(chóng)患者糞便中有感染性蟲(chóng)卵，需床邊隔離。服用驅(qū)蟲(chóng)劑時(shí)，須防止嘔吐而引起內(nèi)源性自體感染。服藥后24小時(shí)糞便中未發(fā)現(xiàn)頭節(jié)，如半年后糞便中無(wú)節(jié)片排出，蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)，可認(rèn)為痊愈。

預(yù)防：

1．開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，改掉有的地方吃生肉的習(xí)慣，廚房用的菜刀和菜板應(yīng)生熟分開(kāi)。

2.加強(qiáng)屠宰肉類(lèi)的檢查，禁止含囊尾蚴的牛肉.豬肉出售。大型屠宰場(chǎng)應(yīng)有冷藏庫(kù)，肉內(nèi)囊尾拗在-1O℃貯藏5天后死亡。

3.在流行區(qū)進(jìn)行普查普治，詢(xún)問(wèn)病史（糞便排節(jié)片史）結(jié)合糞檢，肛拭（牛肉絳蟲(chóng)?。z查，控制傳染源。對(duì)短膜殼絳蟲(chóng)除普查普治外，尤其在托兒所等集體單位，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生的管理。

4．防止牛與豬囊尾蚴感染，改變養(yǎng)豬方式，不應(yīng)放牧飼養(yǎng)，做到豬有欄，牛有舍，人畜分居，防止飼料被人糞污染。

絳蟲(chóng)病怎么用偏方治療？

本病主要是食用了未經(jīng)煮熟的豬肉、牛肉，而其中含有絳蟲(chóng)的囊尾蚴得病。其主要癥狀為貧血及消化系統(tǒng)功能紊亂，如腹脹隱痛，食欲不振或亢盛，腹瀉，消瘦，疲倦等。由于患者大便中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)脫落的節(jié)片，所以絳蟲(chóng)又稱(chēng)為“寸白蟲(chóng)”。
【方一】驅(qū)絳湯【來(lái)源】《實(shí)用中藥方劑手冊(cè)》載驗(yàn)方。
【組成】南瓜子仁60～120克，檳榔30～60克【功用】驅(qū)絳蟲(chóng)。
【主治】絳蟲(chóng)病，腹脹腹痛，大便稀薄，肛門(mén)作癢，甚或嗜食異物，面黃肌瘦，疲乏無(wú)力，頭暈失眠等。
【方解】方用南瓜子仁、檳榔均有驅(qū)除絳蟲(chóng)的功效，檳榔還有降氣行滯瀉下的作用，有助于蟲(chóng)體排出。
【用法】服用時(shí)，先將南瓜子仁嚼碎吞服，隔2小時(shí)后再服檳榔煎成的濃汁，4～5小時(shí)后可見(jiàn)腹瀉排出蟲(chóng)體，如未瀉可沖服玄明粉9克。如頭節(jié)未驅(qū)下，隔半月后再服。驅(qū)蟲(chóng)前晚應(yīng)禁食，翌晨空腹服藥。
【方二】胡蘿卜方【來(lái)源】民間。
【組成】胡蘿卜心適量【主治】此方適于絳蟲(chóng)病。
【用法】曬干研末，每服20克，每日2次，連服3天。
【方三】仙鶴草煎劑【來(lái)源】《百病良方》【組成】仙鶴草60克【主治】絳蟲(chóng)病。
【方解】仙鶴草驅(qū)絳蟲(chóng)的特效成份為鶴草酚。實(shí)驗(yàn)研究證明，仙鶴草對(duì)絳蟲(chóng)壁的滲透極為迅速，能使絳蟲(chóng)先痙攣，后松馳，并在30分鐘停止活動(dòng)。仙鶴草驅(qū)各種絳蟲(chóng)的總治愈率可達(dá)94．5％。仙鶴草對(duì)人體的副作用輕微，僅少數(shù)人感到惡心，嘔吐，故在治療當(dāng)天應(yīng)注意休息。
【用法】仙鶴草60克，水煎服。或?qū)⑾生Q草曬干，制成丸劑、片劑服用，成人每次服50克，小兒每公斤體重1克，空腹頓服，不用瀉藥。
【方四】椰子方【來(lái)源】《偏方大全》【組成】椰子1個(gè)【主治】絳蟲(chóng)病。
【用法】將椰子鑿破先飲汁，然后劈開(kāi)吃椰子內(nèi)白色肉，每日早晨空腹1次吃完，3小時(shí)后方可進(jìn)食，無(wú)副作用。

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