核黃素缺乏病的病因病理

病因病理：

(一)攝入不足：核黃素存在于奶類(lèi)，肉，蛋，豆類(lèi)，谷類(lèi)，根莖與綠葉蔬菜中。一般成人每日需求量男性為1．4～1．7mg，女性1．2～1．3mg，孕婦與乳母需求量增加，運(yùn)動(dòng)量增強(qiáng)，能量消耗多時(shí)，需求量亦隨之加大。如攝入動(dòng)物性蛋白質(zhì)與新鮮綠葉蔬菜不足，可致維生素B2營(yíng)養(yǎng)不良。核黃素對(duì)光敏感，在紫外線(xiàn)照射下可迅速導(dǎo)致不可逆的分介破壞。故瓶裝牛奶等食品避光可保存維生素B2的生物活性。光線(xiàn)療法治療高膽紅素血癥的新生嬰兒時(shí)，可導(dǎo)致部分核黃素介體。此外，核黃素為水溶性維生素，可因洗淘過(guò)度或隨菜湯流失。核黃素在堿性環(huán)境中易破壞，如烹調(diào)時(shí)為保持蔬菜的綠色添加碳酸氫鈉，可破壞核黃素的生物活性。

(二)吸收障礙：核黃素是以游離維生素形式，在小腸近端吸收。某些疾病如嚴(yán)重慢性腹瀉，小腸病變大部手術(shù)切除者，可致核黃素吸收不良。此外，嗜酒者也因腸道吸收減少與生物利用度降低致維生素B2不足。

(三)藥物與金屬影響：某些影響精神的藥物，如氯丙嗪、丙咪嗪，阿米替林；抗腫瘤藥物如阿霉素，與各種抗瘧疾藥物，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)能減低或抑制了黃激酶活性，從而使維生素B2轉(zhuǎn)變?yōu)槠渚哂谢钚缘妮o酶衍生物FMN與FAD發(fā)生障礙。氯丙嗪治療可大大加速維生素B2缺乏的進(jìn)展。許多金屬及其他物質(zhì)，如銅，鋅，鐵糖，色氨酸，維生素C，及食物纖維等都可與攝入的核黃素形成復(fù)合物或螯合物，影響維生素的生物活性。

(四)激素失調(diào)：甲狀腺素與腎上腺素可調(diào)節(jié)核黃素轉(zhuǎn)變?yōu)镕MN與FAD以及核黃素的共價(jià)結(jié)合。甲狀腺功能減低時(shí)，T3對(duì)黃激酶的正性調(diào)節(jié)作用降低，使該酶催化核黃素轉(zhuǎn)變?yōu)镕MN的活性下降。

(五)排泄增加：核黃素是以游離形式從尿中排泄。尿中測(cè)得的核黃素代謝物包括7-羥甲基核黃素，8-α-磺酰核黃素及少量其他物質(zhì)。維生素B2攝入量與組織儲(chǔ)存量是尿核黃素排泄的主要影響因素。當(dāng)負(fù)氮平衡的情況下，包括糖尿病，停用胰島素后，或者在用某些藥后，如硼酸(boric acid)，或長(zhǎng)期服用硫胺素制劑，也可出現(xiàn)核黃素排泄增加的現(xiàn)象。在高熱，禁食等情況下，也可使排泄量反應(yīng)性升高。

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