壞血病癥狀和體征

壞血病癥狀和體征

癥狀和體征是低凝血酶原血癥所致，并與其他維生素K依賴的凝血因子有關(guān)。出血是主要表現(xiàn)，不論其原因是膳食攝入量不足或藥物對維生素K的拮抗。易挫傷和粘膜出血(尤其是鼻出血，胃腸道出血，月經(jīng)過多和血尿)見于維生素K缺乏，穿刺部位或切口滲血可見于外傷以后，威脅生命的顱內(nèi)出血則可見于嬰兒。阻塞性黃疸如發(fā)生出血，則通常于第4~5天后開始。最初的出血可能從手術(shù)傷口，牙齦，鼻或胃腸道緩慢滲出，也可能發(fā)生胃腸道內(nèi)大量出血。

尿里有血，會是什么??？急！

首先要確定一下是不是尿血，建議去醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查。如果尿液中檢查確定有紅細胞，那就是“血尿”。

血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。
正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛發(fā)現(xiàn)的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應(yīng)趕緊查明原因，積極治療。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發(fā)生出血，都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。
(二) 血尿的鑒別診斷
當(dāng)排尿開始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾??；如排尿開始正常，快結(jié)束時出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病；如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。
血尿常見于以下疾病：
1?急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發(fā)病前一周患扁桃體炎。
2?腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發(fā)燒。
3?泌尿系統(tǒng)結(jié)石 特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。
4?腎結(jié)核 有血尿者占90%以上，特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5?腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。
6?過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點，胃腸道出血，關(guān)節(jié)痛。皮膚有出血點2～4周后出現(xiàn)血尿。
7?全身性疾病 維生素C、維生素K缺乏癥，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?藥物性血尿 有些藥物對腎臟有損害，服用后可引起血尿。如慶大霉素、四環(huán)素、磺胺類藥物、卡那霉素等等。
9?暫時性血尿 飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液后很快消失。
(三) 救護措施
(1) 臥床休息，盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。
(2) 大量飲水，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水。
(3) 應(yīng)用止血藥物，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。
(4) 慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。
(6) 泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654?2、阿托品以解痙止痛。
(7) 血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴重，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診，進行徹底治療。腎結(jié)核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側(cè)腎臟切除手術(shù)，以達到根治的目的。

參考資料：
血尿的原因
小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數(shù)紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。
發(fā)現(xiàn)紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況；
1、泌尿系統(tǒng)疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結(jié)石（腎、膀胱、尿道），心及腎結(jié)核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學(xué)因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因，確定血尿發(fā)生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。
取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。
要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據(jù)癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。

血尿與膀胱腫瘤 申文江教授
最近公布的全國腫瘤調(diào)查表明，膀胱腫瘤發(fā)病率、殘廢率明顯增加，膀胱腫瘤已躋身于全國十大腫瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽視的危險信號。肉眼可見的血尿發(fā)生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10％—15％是惡性腫瘤。
隨著年齡增長，患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發(fā)生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1／10是惡性腫瘤；50—59歲則有1／4為癌；60—69歲有1／3以上是癌；70歲以上70％是癌。中老年人發(fā)生血尿必須認真對待。
在發(fā)生肉眼可見的血尿之前，可能有肉眼看不見，只能在顯微鏡下才看得見的血尿，只有在體檢時化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個明顯特點，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現(xiàn)潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血，再破壞后重復(fù)出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。
肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關(guān)系，但不見得成正比，不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應(yīng)詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激癥狀，如果膀胱腫瘤發(fā)生感染，或是腫瘤長在膀胱的下部，可能較早期就出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激癥狀。
膀胱癌患者大都在50歲以上，3／4是男性患者，而且絕大部分是吸煙者。發(fā)生肉眼血尿應(yīng)當(dāng)檢查尿中有無癌細胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項檢查，必要時可以做CT、核磁共振、B超等檢查。

如何確定血尿的來源?
發(fā)現(xiàn)血尿時首先應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致；后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學(xué)物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期、劇烈運動后、病毒感染亦可發(fā)生，一般無重要意義，當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后，應(yīng)進行血尿的定位診斷，區(qū)分血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路： ①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質(zhì)；②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質(zhì)性出血；④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。

注:摘自網(wǎng)站

關(guān)于腦梗塞的一些問題

這個問題要分別論之。尿檢肯定是要作的，快去做是好事，別耽誤了。

尿里發(fā)現(xiàn)帶血色樣的砂粒狀物肯定是跟泌尿系統(tǒng)有很大關(guān)系的，有可能是腎臟發(fā)炎或有結(jié)石了，也有可能是輸尿管淤塞等直接原因。進而推之，根本原因可能是在兩點：

1.你父親自身身體上的原因，比如抵抗力，體液循環(huán)（包括淋巴、血液兩大系統(tǒng)）的衰弱。隨著年紀的增大這樣的情況是會越來越明顯的，再加上你父親有過腦梗塞就很明顯可以確定這一點。

2.經(jīng)常服用某些藥物。無論是吃什么藥物，都是有副作用的，只是有的很明顯很快就表現(xiàn)出來，有的則要隨著其微量元素在體內(nèi)的積累，需要一段時間才表現(xiàn)出不良的副作用。你父親有長期服用阿司匹林的習(xí)慣，阿司匹林的副作用主要有引起惡心、嘔吐、上腹部不適、大劑量久用會引起出血傾向、肝腎損害、特異質(zhì)者可發(fā)生哮喘、皮疹，所以對于潰瘍病有出血癥狀、活動性出血、血友病、血小板減少癥、孕婦、母乳因該慎用，目前應(yīng)用最廣的是拜爾公司的拜阿司匹林腸溶片，它是腸溶劑型 ，副作用小，對消化道刺激小。

這是關(guān)于血尿的一些知識
血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。
正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛發(fā)現(xiàn)的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應(yīng)趕緊查明原因，積極治療。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發(fā)生出血，都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。
(二) 血尿的鑒別診斷
當(dāng)排尿開始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾??；如排尿開始正常，快結(jié)束時出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺?。蝗绻麨椤叭萄颉?，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。
血尿常見于以下疾?。?
1?急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發(fā)病前一周患扁桃體炎。
2?腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發(fā)燒。
3?泌尿系統(tǒng)結(jié)石 特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。
4?腎結(jié)核 有血尿者占90%以上，特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5?腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。
6?過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點，胃腸道出血，關(guān)節(jié)痛。皮膚有出血點2～4周后出現(xiàn)血尿。
7?全身性疾病 維生素C、維生素K缺乏癥，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?藥物性血尿 有些藥物對腎臟有損害，服用后可引起血尿。如慶大霉素、四環(huán)素、磺胺類藥物、卡那霉素等等。
9?暫時性血尿 飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液后很快消失。
(三) 救護措施
(1) 臥床休息，盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。
(2) 大量飲水，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水。
(3) 應(yīng)用止血藥物，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。
(4) 慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。
(6) 泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654?2、阿托品以解痙止痛。
(7) 血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴重，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診，進行徹底治療。腎結(jié)核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側(cè)腎臟切除手術(shù)，以達到根治的目的。

參考資料：
血尿的原因
小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數(shù)紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。
發(fā)現(xiàn)紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況；
1、泌尿系統(tǒng)疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結(jié)石（腎、膀胱、尿道），心及腎結(jié)核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學(xué)因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因，確定血尿發(fā)生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。
取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。
要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據(jù)癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。

血尿與膀胱腫瘤 申文江教授
最近公布的全國腫瘤調(diào)查表明，膀胱腫瘤發(fā)病率、殘廢率明顯增加，膀胱腫瘤已躋身于全國十大腫瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽視的危險信號。肉眼可見的血尿發(fā)生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10％—15％是惡性腫瘤。
隨著年齡增長，患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發(fā)生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1／10是惡性腫瘤；50—59歲則有1／4為癌；60—69歲有1／3以上是癌；70歲以上70％是癌。中老年人發(fā)生血尿必須認真對待。
在發(fā)生肉眼可見的血尿之前，可能有肉眼看不見，只能在顯微鏡下才看得見的血尿，只有在體檢時化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個明顯特點，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現(xiàn)潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血，再破壞后重復(fù)出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。
肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關(guān)系，但不見得成正比，不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應(yīng)詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激癥狀，如果膀胱腫瘤發(fā)生感染，或是腫瘤長在膀胱的下部，可能較早期就出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激癥狀。
膀胱癌患者大都在50歲以上，3／4是男性患者，而且絕大部分是吸煙者。發(fā)生肉眼血尿應(yīng)當(dāng)檢查尿中有無癌細胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項檢查，必要時可以做CT、核磁共振、B超等檢查。

如何確定血尿的來源?
發(fā)現(xiàn)血尿時首先應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致；后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學(xué)物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期、劇烈運動后、病毒感染亦可發(fā)生，一般無重要意義，當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后，應(yīng)進行血尿的定位診斷，區(qū)分血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路：①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質(zhì)；②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質(zhì)性出血；④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。

各種維生素的作用是什么？

分類: 醫(yī)療/疾病 >> 藥品
問題描述:

主要是有關(guān)生長的。

解析:

維生素： 是一大類化學(xué)結(jié)構(gòu)與生理功能各不相同的有機物質(zhì)。它們都是天然存在于食物中、人體不能合成、需要量甚微、各有特殊生理功能、既不參與機體組成也不提供熱能的有機物 。

維生素分為兩大類：

1、水溶性維生素：維生素C、維生素B族；

2、脂溶性維生素：維生素A、D、E、K等。

各種維生素的功能

維生素A（Vit A）又名視黃醇，實際上包括所有具有視黃醇生物活性的一類物質(zhì)，即動物性食物來源的Vit A1與Vit A2，植物性食物來源的β-胡蘿卜素及其它類胡蘿卜素。維生素A在體內(nèi)主要參與膜的結(jié)構(gòu)與功能。因此，它與正常生長發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)。人體從食物中獲得的維生素A，主要有兩類，一是維生素A原即各種類胡蘿卜素，存在于植物性食物中，如綠葉菜類、黃色菜類及水果類。一是來自動物性食物當(dāng)中的維生素A，多數(shù)以酯的形式存在于動物肝臟、奶及奶制品（未脫脂）及禽蛋等中。

維生素D（Vit D）是具有膽鈣化醇生物活性的一類化合物，可由Vit D原、7-脫氫膽固醇及麥角固醇經(jīng)紫外線激活分別轉(zhuǎn)化形成Vit D3與Vit D2。維生素D在體內(nèi)肝腎處轉(zhuǎn)化為活性形式25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3，并被運輸至腸、骨和腎臟，與甲狀旁腺素共同作用，維持血鈣水平。

維生素C（Vit C）Vit C具有還原性，可與其它抗氧化劑如谷胱甘肽一起清除自由基，阻止脂類過氧化；也參與膽固醇的羥化作用形成膽酸，從而降低血膽固醇含量。維生素C不足時，將影響膠原合成，造成創(chuàng)傷愈合延遲、微血管壁脆弱及不同程度出血。人體由于缺乏古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶，不能使葡萄糖轉(zhuǎn)化為維生素C，因此必須從膳食中獲得維生素C。如飲食中Vit C不能滿足需要，可導(dǎo)致維生素C不足或缺乏，維生素C缺乏引起壞血病。

維生素C大量攝入有害作用的表現(xiàn)：1數(shù)克劑量可引起腹瀉、腹脹；2糞便潛血出現(xiàn)假陰性結(jié)果；3引起鐵吸收減少，造成地中海貧血、成鐵細胞性貧血、血色素沉著癥； 4有些病人出現(xiàn)高草酸尿癥；5透析病人出現(xiàn)易高草酸鹽血癥；6葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人易出現(xiàn)溶血。

硫胺素又名維生素B1、抗神經(jīng)炎因子、抗腳氣病因子。它參與體內(nèi)糖代謝，也參與支鏈氨基酸代謝。維生素B1對神經(jīng)生理活動有調(diào)節(jié)作用，與心臟活動、維持食欲、胃腸道正常蠕動及消化液分泌有關(guān)。維生素B1缺乏常由攝入不足，需要量增高和吸收利用障礙造成。肝損害、酗酒也可引起。長期腎透析的患者、完全胃腸外營養(yǎng)以及長期慢性發(fā)熱的病人都可發(fā)生。嚴重缺乏會引起腳氣病，可分為干性腳氣病、濕性腳氣病、嬰兒腳氣病。維生素B1大量攝入未見毒性反應(yīng)。

核黃素又名維生素B2，是體內(nèi)多種氧化酶系統(tǒng)不可缺少的輔基部分，F(xiàn)MN和FAD（維生素B2是FMN和FAD的組成部分）是黃素酶輔基。其功能是電子傳遞，在細胞代謝呼吸鏈反應(yīng)中起控制作用，直接參與氧化還原反應(yīng)。還可激活維生素B6，參與色氨酸轉(zhuǎn)化為尼克酸的過程。此外，還與體內(nèi)鐵的吸收、貯存與動員有關(guān)，也催化多種亞胺的N-氧化。

維生素缺乏癥

維生素是一大類化學(xué)結(jié)構(gòu)和生理功能各不相同的物質(zhì)，必須每天通過飲食供給。當(dāng)供給不足時，易出現(xiàn)缺乏癥。維生素缺乏在體內(nèi)是一個漸進過程，初始儲備量降低，繼而有關(guān)生化代謝異常、生理功能改變，然后才是組織病理變化，出現(xiàn)臨床癥狀和體征。在我國，維生素缺乏癥雖已不多見，但亞臨床缺乏在某些地區(qū)、某些人群中較為常見。由于亞臨床缺乏不易發(fā)現(xiàn)，但對健康又有不良影響，故需特別注意。

維生素C缺乏癥：膳食中長期缺乏維生素C，使體內(nèi)膠原蛋白合成受阻，可導(dǎo)致壞血病。早期癥狀是倦怠，以后出現(xiàn)牙齦疼痛出血，皮下出血，傷口愈合緩慢等現(xiàn)象，嚴重時則牙齒松動，牙齦萎縮，牙齒脫落，粘膜部位出血，并可引起鼻血、便血等癥狀。兒童可出現(xiàn)骨膜下出血。

硫胺素缺乏癥：由膳食中長期攝入不足，需要量增高或吸收利用障礙引起。其癥狀性質(zhì)和程度與缺乏程度、急慢性有關(guān)。一般分為以下幾類： 干性腳氣?。阂远喟l(fā)性神經(jīng)炎癥狀為主，出現(xiàn)上行性周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指趾麻木、肌肉酸痛、壓痛，尤以腓腸肌為甚。

濕性腳氣?。阂运[和心臟癥狀為主。若處理不及時，常致心力衰竭。

嬰兒腳氣病：多發(fā)于2-5月嬰兒，其發(fā)病突然，病情急。初期食欲不振、嘔吐，興奮，心跳快，呼吸急促和困難。晚期有紫紺、水腫、心臟擴大、心力衰竭、強直性痙攣，常在癥狀出現(xiàn)1-2天內(nèi)死亡。

核黃素缺乏癥：主要表現(xiàn)為眼、口腔、皮膚的炎癥反應(yīng)。 眼：球結(jié)膜充血，角膜周圍血管增生，角膜與結(jié)膜連接處有時發(fā)生水腫。

口腔：口角濕白、裂縫、疼痛、潰瘍；唇腫脹、裂縫、潰瘍及色素沉著；舌疼痛、腫脹、紅斑及舌 *** 萎縮。

皮膚：脂溢性皮炎。常見于皮脂分泌旺盛部位。

貧血：Vit B2缺乏常干擾鐵在體內(nèi)的吸收、儲存及動員，致鐵量下降，嚴重時造成缺鐵性貧血。

其他：Vit B2 缺乏還影響生長發(fā)育；妊娠期缺乏可致胎兒骨骼畸形。

尼克酸缺乏癥：煙酸缺乏癥即癩皮病。前期癥狀為疲勞、乏力、工作能力減退、記憶力差及經(jīng)常失眠。典型癥狀是皮炎、腹瀉和癡呆，即所謂“三D”癥狀。

維生素A缺乏癥：膳食維生素A或維生素A原不足，或吸收、儲存和利用受影響時，?？梢鹁S生素A缺乏癥。表現(xiàn)為： 暗適應(yīng)能力下降、夜盲及干眼病；粘膜上皮改變；生長發(fā)育受阻；其他：味覺、嗅覺減弱，食欲下降。

維生素D缺乏癥：膳食缺乏維生素D，或人體日光照射不足是引起維生素D缺乏癥的兩大原因。Vit D缺乏引起鈣磷吸收減少，血鈣水平下降，骨骼無機化受阻，致骨質(zhì)軟化、變形，在嬰幼兒發(fā)生佝僂病，成年人發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。

維生素E缺乏癥：維生素E缺乏癥較少發(fā)生于人類，其原因可能為： 維生素E廣泛存在于食物中；維生素E幾乎儲存于人體的所有器官組織中；維生素E可在體內(nèi)貯留較長時間。

維生素的膳食來源

名稱

主要膳食來源

Vit A

綠葉菜、黃色菜、水果、肝臟、奶及奶制品

Vit D

海魚、肝、蛋黃、奶油

Vit E

油料種子、植物油

Vit B1

動物內(nèi)臟、肉、豆、花生

Vit B2

肝、腎、心臟、奶、蛋

Vit B6

豆、肉、肝、魚

Vit C

新鮮蔬菜、水果

葉酸

肝、腎、蛋、綠葉菜、酵母

煙酸

肝、腎、肉、魚、花生、糧谷
huangzhe/yyywy/jcyyx/wss
fimmu.edu/erke/feeding/nutriology/vitamin/index

為什么我的尿液是呈淡紅色的？

血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。
正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛發(fā)現(xiàn)的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應(yīng)趕緊查明原因，積極治療。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發(fā)生出血，都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。
(二) 血尿的鑒別診斷
當(dāng)排尿開始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾?。蝗缗拍蜷_始正常，快結(jié)束時出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病；如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。
血尿常見于以下疾?。?
1?急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發(fā)病前一周患扁桃體炎。
2?腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發(fā)燒。
3?泌尿系統(tǒng)結(jié)石 特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。
4?腎結(jié)核 有血尿者占90%以上，特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5?腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。
6?過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點，胃腸道出血，關(guān)節(jié)痛。皮膚有出血點2～4周后出現(xiàn)血尿。
7?全身性疾病 維生素C、維生素K缺乏癥，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?藥物性血尿 有些藥物對腎臟有損害，服用后可引起血尿。如慶大霉素、四環(huán)素、磺胺類藥物、卡那霉素等等。
9?暫時性血尿 飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液后很快消失。
(三) 救護措施
(1) 臥床休息，盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。
(2) 大量飲水，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水。
(3) 應(yīng)用止血藥物，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。
(4) 慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。
(6) 泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654?2、阿托品以解痙止痛。
(7) 血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴重，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診，進行徹底治療。腎結(jié)核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側(cè)腎臟切除手術(shù)，以達到根治的目的。

參考資料：
血尿的原因
小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數(shù)紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。
發(fā)現(xiàn)紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況；
1、泌尿系統(tǒng)疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結(jié)石（腎、膀胱、尿道），心及腎結(jié)核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學(xué)因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因，確定血尿發(fā)生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。
取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。
要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據(jù)癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。

血尿與膀胱腫瘤 申文江教授
最近公布的全國腫瘤調(diào)查表明，膀胱腫瘤發(fā)病率、殘廢率明顯增加，膀胱腫瘤已躋身于全國十大腫瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽視的危險信號。肉眼可見的血尿發(fā)生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10％—15％是惡性腫瘤。
隨著年齡增長，患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發(fā)生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1／10是惡性腫瘤；50—59歲則有1／4為癌；60—69歲有1／3以上是癌；70歲以上70％是癌。中老年人發(fā)生血尿必須認真對待。
在發(fā)生肉眼可見的血尿之前，可能有肉眼看不見，只能在顯微鏡下才看得見的血尿，只有在體檢時化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個明顯特點，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現(xiàn)潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血，再破壞后重復(fù)出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。
肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關(guān)系，但不見得成正比，不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應(yīng)詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激癥狀，如果膀胱腫瘤發(fā)生感染，或是腫瘤長在膀胱的下部，可能較早期就出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激癥狀。
膀胱癌患者大都在50歲以上，3／4是男性患者，而且絕大部分是吸煙者。發(fā)生肉眼血尿應(yīng)當(dāng)檢查尿中有無癌細胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項檢查，必要時可以做CT、核磁共振、B超等檢查。

如何確定血尿的來源?
發(fā)現(xiàn)血尿時首先應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致；后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學(xué)物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期、劇烈運動后、病毒感染亦可發(fā)生，一般無重要意義，當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后，應(yīng)進行血尿的定位診斷，區(qū)分血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路：①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質(zhì)；②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質(zhì)性出血；④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。

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