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急性腎小球腎炎易與哪些疾病相混

佚名 2023-11-14 09:35:40

急性腎小球腎炎早期易與下列疾病相混淆

，應(yīng)引起注意
。

(1)發(fā)熱性蛋白尿 可出現(xiàn)在任何發(fā)熱性疾病。在發(fā)熱期間尿中可查出蛋白和管型

，但紅細(xì)胞很少，亦無水腫和高血壓
。熱退后，尿異常迅速恢復(fù)。

(2)感染期尿異常 任何原因引起感染時(shí)

，如細(xì)菌、病毒
，尤其是乙型溶血性鏈球菌感染期間
，約有1／3病人可出現(xiàn)輕度鏡下血尿、少量尿蛋白和管型
，但無水腫和高血壓
，當(dāng)感染控制后，尿檢查即恢復(fù)正常
。

“啞巴腎炎”會(huì)咬人

(3)局灶性腎小球腎炎 一般發(fā)生在感染期間(急性腎小球腎炎則發(fā)生在感染后2周左右)

；局灶性腎炎以血尿?yàn)橹鳎鞍啄蚝茌p
；感染治愈后
，病人尿檢查恢復(fù)正常，預(yù)后好
。與輕型急性腎小球腎炎僅有尿變化
，而無水腫和高血壓相似。

(4)運(yùn)動(dòng)后尿異常 劇烈運(yùn)動(dòng)(如長跑

、游泳
、急行軍……)或過度勞累后，在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)尿異?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?div id="jfovm50" class="index-wrap">、蛋白尿以至管型尿，但休息1—2天后(最遲少于7天)即恢復(fù)正常
。在發(fā)生尿異常的同時(shí)無水腫及高血壓(個(gè)別人可有暫時(shí)高血壓)
。

進(jìn)入腎病專題

(5)狼瘡性腎炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎損害，有時(shí)表現(xiàn)類似急性腎小球腎炎

，常伴有皮疹
、脫發(fā)、光過敏
、關(guān)節(jié)痛及心
、肝、肺
、腦和其他器官的病變
，并多有發(fā)熱、白細(xì)胞降低
，化驗(yàn)抗SM抗體或DNA抗體及抗核抗體陽性
。

(6)妊娠毒血癥 多發(fā)生于妊娠中晚期

，患者出現(xiàn)水腫、高血壓
、蛋白尿和管型尿
，嚴(yán)重者可發(fā)生高血壓腦病，尤以妊娠最后二個(gè)月時(shí)癥狀更明顯
。但缺乏血尿是其主要特征，且腎功能大多正常
，眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣
、出血、滲出等變化
，產(chǎn)后絕大多數(shù)病人可恢復(fù)正常
。

腎炎病人旅游有講究

(7)原發(fā)性腎病綜合征 急性腎小球腎炎伴有腎病綜合征表現(xiàn)者易與腎病相混淆。后者以大量蛋白尿(≥3．5克／日)及低蛋白血癥為特征

，無血尿
，前者有血尿，多無低蛋白血癥
，鑒別要點(diǎn)為腎病理檢查
，前者為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，后者可呈微小病變或其他慢性腎小球損害的病理改變
。

(8)急性腎孟腎炎 急性腎小球腎炎若發(fā)生尿道

、膀胱粘膜及腎臟充血水腫可引起膀胱刺激癥狀，出現(xiàn)類似急性腎盂腎炎
。但腎盂腎炎有發(fā)熱
、血尿、白細(xì)胞均增多
，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性
、對(duì)抗生素治療有效，且無明顯水腫
、高血壓等表現(xiàn)
，尿中也無紅細(xì)胞管型。

急性腎盂腎炎尚易與慢性腎炎急性發(fā)作相混淆

。

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