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水濕型慢性腎小球腎炎

佚名 2023-11-14 10:46:57

水濕型慢性腎小球腎炎

癥狀:顏面或肢體浮腫,口淡乏味

,胸痞腹脹
,小便不利
,舌苔白或白膩
,脈細(xì)或沉細(xì)

治則治法:健脾益氣

,行氣化濕

中成藥:①參苓白術(shù)丸,口服

,1次6g
,1日2次;②胃苓丸
,口服
,1次6g,1日1~2次

方藥:參苓白術(shù)散加減

。蓮子15g,薏苡仁30g
,砂仁(后下)6g,桔梗9g
,白扁豆12g
,白茯苓15g,人參(單煎)9g
,甘草9g
,白術(shù)15g,山藥15g
。加減:兼濕熱
,脘悶納呆,口干不思飲
,小便黃赤
,灼熱或澀痛不利,舌苔黃膩
,脈濡數(shù)或滑數(shù)
,加黃連6g,半枝蓮15g
,白花蛇舌草30g
,土茯苓15g,蒲公英15g

慢性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎?

  你這個(gè)情況 建議復(fù)查尿蛋白的時(shí)候 要查一下 腎功能了 也就是血肌酐 尿素氮的水平

  目前24定量超標(biāo)嚴(yán)重 是否有水腫的現(xiàn)象?

  腎炎的分類(lèi)很多

  慢性腎炎根據(jù)病理分類(lèi)
  (一)系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)

,又稱:系膜毛細(xì)血管增生性腎炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)

  此病多見(jiàn)于青少年,男性多于女性
。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿
,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作肉眼血尿,病程可遷延多年

  系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN):
  (1)臨床特點(diǎn);①占腎活檢病例的50%
,在原發(fā)性腎病綜合征中占30%;②男性多于女性,好發(fā)于青少年;③50%有前驅(qū)感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由輕轉(zhuǎn)重
,腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加

  (2)病理特點(diǎn):①系膜區(qū)細(xì)胞增多;②基質(zhì)增寬;③有C1q沉著;④內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)增生;⑤基膜無(wú)改變;⑥上皮細(xì)胞無(wú)改變。
  (二)慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎
,多由急生腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)

  (三)膜性腎病(MN)(膜性腎小球腎炎 membranous glomerulonephritis )80%表現(xiàn)為腎病綜合征,但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎
,35歲以后發(fā)病多見(jiàn)

  膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephritis)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚
,有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn)
,不伴有明顯細(xì)胞增生的獨(dú)立性疾病。
  膜性腎病(MN):
  (1)臨床特點(diǎn);①大部分年齡大于40歲
,男性多于女性;②30%有鏡下血尿
,一般無(wú)肉眼血尿;③大部分腎功能好,5 -10年可出現(xiàn)腎功能損害;④20-35%可自行緩解
,60-70%早期MN對(duì)激素和細(xì)胞毒藥物有效
。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥
,腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40-50%

  (2)病理特點(diǎn):①上皮下免疫復(fù)合物沉著;②基底膜增厚與變形
  (四)膜增殖性腎炎 (膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎
,MPGN):多見(jiàn)于30歲以前的青少年
。一般起病急,有前驅(qū)感染表現(xiàn)
,易與急性腎炎混淆
,腎功能進(jìn)行性減退。
  膜增生性腎炎(系膜毛細(xì)血管性腎炎
,MPGN):
  (1)臨床特點(diǎn);①70%有前驅(qū)感染史;②幾乎所有的患者均有血尿;③腎功能損害
、高血壓及貧血出現(xiàn)較早;④50-70%病例有血清C3降低
。5.膜增生性腎炎(系膜毛細(xì)血管性腎炎MPGN):
  (2)病理特征:①基底膜增厚;②系膜細(xì)胞增生。
  (五)局灶節(jié)段性腎炎(局灶節(jié)段性腎小球硬化FSGS),好發(fā)年齡為20-40歲
,幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病
,臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主,并常伴有高血壓

慢性腎炎的種類(lèi)有什么?

  (1)急性腎小球腎炎為急性起病

,以血尿
、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)
,并可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的一組疾病
。多見(jiàn)于鏈球菌感染后,其它細(xì)菌
、病毒及寄生蟲(chóng)感染也可引起

  (2)急進(jìn)性腎小球腎炎臨床起病過(guò)程和表現(xiàn)類(lèi)似急性腎小球腎炎,但腎功能急劇壞轉(zhuǎn)
、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征
,病理表現(xiàn)為大量新月體形成的一組疾病。
  (3)慢性腎小球腎炎為病情遷延
、病變進(jìn)展緩慢
、最終將發(fā)展成慢性腎功能衰竭的一組腎小球疾病。臨床以水腫
、高血壓、蛋白尿
、血尿及腎功損害為基本表現(xiàn)
,但由于疾病病理類(lèi)型和病期不同,它們的主要表現(xiàn)可相異
,呈多樣化

  (4)腎病綜合征主要表現(xiàn)為“三高一低”,即高度浮腫
、大量蛋白尿(≥3.5克/日)
、高脂血癥和低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30克/升)。只要具備大量蛋白尿和低蛋白血癥診斷即可成立

  (5)隱匿性腎小球疾病是以無(wú)癥狀蛋白尿(尿蛋白量<1克/日
,以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿,并偶見(jiàn)肉眼血尿
,其性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病
。病人無(wú)水腫
、高血壓及腎功能損害。

慢性腎小球腎炎的癥狀有哪些

本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀

,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加
,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型
。有時(shí)伴乏力
、倦怠、腰酸
、食欲不振
、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫
,一般無(wú)體腔積液
。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損
。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓
,可出現(xiàn)眼底出血、滲出
,甚至視盤(pán)水腫
。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)
。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化
,慢性腎炎患者急性發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)大量蛋白尿
,甚至肉眼血尿
,管型增加,水腫加重
,高血壓和腎功能惡化
。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展
,進(jìn)入尿毒癥階段

慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過(guò)有顯著差異
。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰
,可歷時(shí)數(shù)年,甚至數(shù)十年
。高血壓
、感染
、飲食不當(dāng)、應(yīng)用腎毒性藥物及持續(xù)蛋白尿等
,均能加速慢性腎炎進(jìn)入慢性腎衰竭
。慢性腎炎臨床一般分3種類(lèi)型:
1.慢性腎炎普通型為最常見(jiàn)的一型?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊呖捎袩o(wú)力
,疲倦,腰部酸痛
,食欲不振
。水腫時(shí)有時(shí)無(wú),一般不甚嚴(yán)重
。常伴輕度到中度高血壓
。面部虛黃、蒼白
、眼底動(dòng)脈變細(xì)
、有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。尿檢可見(jiàn)中等度蛋白尿(少于3.0g/d)
,尿沉渣有紅細(xì)胞和各種管型
。肌酐清除率降低;酚紅排出減少,尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高
,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥
。可有不同程度的貧血
、血沉增快
,血漿白蛋白稍低,膽固醇稍高
。此型病程緩慢進(jìn)展
,最終可因腎功能衰竭死亡。
2.慢性腎炎腎病型為慢性腎炎常見(jiàn)的一型
。突出表現(xiàn)為大量蛋白尿(無(wú)選擇性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超過(guò)3.5g/dl
。高度水腫和血漿白蛋白降低
,通常低于3g/dl,高膽固醇血癥
,超過(guò)250mg/dl
。尿沉渣檢查,可有紅細(xì)胞及各種管型
。血壓正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛑械榷瘸掷m(xù)性增高
。腎功能正常或進(jìn)行性損害
,血肌酐和血尿素氮升高
,肌酐清除率和酚紅排泄均減低?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊呖捎胸氀?div id="m50uktp" class="box-center"> ,血沉明顯加快。此型腎炎經(jīng)適當(dāng)治療
,病情可以緩解

3.慢性腎炎高血壓型除上述一般慢性腎炎共有的表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等以上程度的高血壓
,而且對(duì)一般降壓藥物不甚敏感
。常引起嚴(yán)重的眼底出血或絮狀滲出,甚至視盤(pán)水腫
,視力下降
。并伴有腎臟損害的表現(xiàn),尿檢有不同程度的蛋白尿及尿沉渣明顯異常
,此型腎功能惡化較快
,預(yù)后不良。
上述臨床分型不是絕對(duì)的
,各型之間有交叉和相互轉(zhuǎn)變
。有的病人兼有類(lèi)腎病型與高血壓型的表現(xiàn),可為混合型

根據(jù)慢性腎炎的臨床表現(xiàn)
,診斷不難。起病緩慢
,病情遷延
,尿檢異常,常有蛋白尿
,有時(shí)伴血尿
、水腫和高血壓。隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)不同程度的腎功能損害
。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①有水腫
、高血壓和腎功能進(jìn)行性損害,化驗(yàn)有蛋白尿
,伴或不伴血尿
。②病程遷延1年以上。③除外繼發(fā)性和遺傳性腎炎

慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)

慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)

  慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)

,說(shuō)到慢性腎炎
,相信大家都不陌生吧!而導(dǎo)致慢性腎炎發(fā)生的病因是多種多樣
,需要及時(shí)到醫(yī)院治療
,不然對(duì)身體健康影響非常大。以下是慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)

  慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)1   慢性腎小球腎炎是以蛋白尿

、血尿、高血壓
、水腫為基本臨床表現(xiàn)
,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展
,最終將發(fā)展為腎衰竭的一種彌漫性腎小球損害為主的疾病

  腎炎的病因多種多樣,臨床所見(jiàn)的腎小球疾病大部分屬于原發(fā)性

,小部分為繼發(fā)性(如糖尿病
、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的腎損害)
。我們常說(shuō)的慢性腎炎屬原發(fā)性
,病因尚未完全闡明。

   慢性腎炎的癥狀

   1

、水腫: 程度可輕可重
,輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周?chē)⒚娌磕[脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫
,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫

   2、高血壓: 有些患者是以高血壓癥狀來(lái)醫(yī)院求治的

,化驗(yàn)小便后
,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。

   3

、尿異常改變: 出現(xiàn)蛋白尿
、血尿等癥狀。

  慢性腎炎發(fā)病后

,其主要癥狀為不同程度的水腫
、尿量減少,如果水腫越來(lái)越嚴(yán)重
,就會(huì)發(fā)展為尿毒癥
,最終導(dǎo)致死亡

  因此

,消除水腫是治療慢性腎炎的關(guān)鍵
。此外,對(duì)于慢性腎炎患者而言
,其腎臟的排納
、排水能力較差,容易導(dǎo)致鹽分和水分在血液中潴留
,進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高
,加速腎衰竭。

  慢性腎炎患者的抵抗力

、免疫功能
、體力均較差,容易受到感染
,使慢性腎炎急性發(fā)作或?qū)е履I功能惡化

  所以平時(shí)的生活與工作要保持規(guī)律。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合

,避免過(guò)勞過(guò)累
,盡量避免長(zhǎng)途旅游,同時(shí)應(yīng)該適量運(yùn)動(dòng)
,增強(qiáng)自身的抗病能力
。切忌盲目進(jìn)補(bǔ);切忌使用慶大霉素等具有腎毒性的藥物
,以免引起腎功能的惡化

  慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)2    男性腎炎的早期癥狀有哪些呢?

   1

、腰酸

  很多男性都有腰酸的情況出現(xiàn)

,但是由于引起腰酸的情況很多,所以很多人并不在意
,并且常常認(rèn)為是正常情況
,休息幾天就會(huì)好。這種想法是錯(cuò)誤的
,不過(guò)一般腎臟疾病引起的腰部疼痛都是腰部鈍痛
,往往不明顯。

   2

、尿異常

  有些男性在小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液有泡沫出現(xiàn)

,并且一段時(shí)間后并沒(méi)有消散,這就是我們俗稱的泡沫尿
,出現(xiàn)泡沫尿有大一部分原因是由于腎臟的.損害導(dǎo)致腎小球?qū)w內(nèi)蛋白質(zhì)的吸收能力降低
,從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)經(jīng)尿液流出所導(dǎo)致的;

  還有一種尿異常是血尿,就是尿液中有些紅細(xì)胞出現(xiàn)

,血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種
,一般情況下血尿的越多說(shuō)明腎臟損害越嚴(yán)重。

   3

、血壓升高

  腎病專家指出

,約1/3的腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高,表現(xiàn)為頭痛
、記憶力減退
、睡眠不佳等。因上述癥狀就醫(yī)
、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī)
,特別是年輕患者。

   4

、水腫

  水腫是男性患者較早會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)癥狀

,但也常常被人忽視,一般這種水腫會(huì)出現(xiàn)在臉部
、眼瞼部等比較松弛的地方
,然后隨著病程的加重才會(huì)出現(xiàn)下肢水腫甚至全身的水腫。

   慢性腎炎的臨床癥狀表現(xiàn)有哪些

  慢性腎小球腎炎可發(fā)生在任何年齡

,但主要發(fā)生在青少年和中年男性
。疾病的方式和臨床表現(xiàn)多種多樣。大多數(shù)疾病是隱性和緩慢的
,其基本臨床表現(xiàn)是血尿
、蛋白尿、高血壓和水腫

   慢性腎炎的臨床癥狀如下:

   1

、前驅(qū)癥狀: 患者無(wú)急性腎炎或鏈球菌感染史,難以確定病因

   2

疾病的方式不同,有些患者開(kāi)始沒(méi)有明顯的癥狀
,只有在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)蛋白尿或高血壓
。大多數(shù)患者有疲勞、頭痛
、水腫
、高血壓、貧血等臨床癥狀
,少數(shù)患者急
、水腫明顯
,尿液中有大量蛋白質(zhì),直到嘔吐
、出血等尿毒癥表現(xiàn)

   3、高血壓: 高血壓程度不同

,多為輕、中
、持續(xù)

   4、尿液變化: 是慢性腎炎的必要癥狀

,尿量少
,1萬(wàn)ml/日以下,少數(shù)可出現(xiàn)少尿
,常伴有浮腫
;腎小管功能損害較明顯者,尿量增多
,并伴有夜尿多
,浮腫不明顯,甚至出現(xiàn)脫水征象

   5

、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 頭痛、頭暈
、食欲不振
、疲勞、失眠等
,與高血壓
、貧血、代謝和內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)

   5

、貧血: 與腎分泌促 紅細(xì)胞生成素減少、紅細(xì)胞分化
、成熟
、釋放減少有關(guān)。

   7

、其他: 心功能不全
、尿液中長(zhǎng)期蛋白質(zhì)流失常發(fā)生在高血壓、動(dòng)脈硬化壓
、動(dòng)脈硬化和貧血中
。有些患者可能會(huì)腫脹
、高血壓或反復(fù)發(fā)作。

   慢性腎炎的早期癥狀

   1

、眼瞼浮腫

  慢性腎炎的早期容易產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是:腎臟對(duì)水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞

,使患兒體內(nèi)的水和鈉增多,過(guò)多的水積在體內(nèi)疏松組織里
,而眼瞼是疏松組織較多的部位
。眼瞼浮腫的特點(diǎn)是早晨起床時(shí)明顯,活動(dòng)后減退

   2

、血尿

  血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見(jiàn)的血尿

,尿色呈洗肉水樣
,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊
;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn)
,每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)。

  血尿是大部分兒童慢性腎炎患者最常見(jiàn)的癥狀

。當(dāng)然
,血尿的原因眾多,腎炎只是其中之一
。因此
,當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有不明原因的血尿時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
。根據(jù)醫(yī)生的建議做相關(guān)檢查
,必要時(shí)需做尿常規(guī)檢查以排除腎性血尿的可能。

   3

、尿中泡沫增多

  尿中泡沫增多

,以較小的泡沫為主,并且相互聯(lián)在一起
,久久不能散去
,提示患兒尿中有蛋白,張力較高所致

  當(dāng)然

,這一癥狀準(zhǔn)確性差。如果不具有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)
,往往會(huì)被家長(zhǎng)或者孩子忽視
。最簡(jiǎn)單的辦法是到醫(yī)院查尿液,以排除蛋白尿的可能
。因?yàn)槁阅I炎最早期的改變是尿液

  另外如果自己的孩子患上了慢性腎炎

,家長(zhǎng)們就要注意了,平時(shí)要孩子多多注意睡眠
,心情要愉快精神壓力不要太重

  如果孩子病的嚴(yán)重,暫時(shí)不能吃咸的東西

,家長(zhǎng)做飯要針對(duì)炎腎兒童的的特性做專門(mén)的飲食
。另外就是經(jīng)常注意氣候的變化,室內(nèi)及衣著應(yīng)溫暖

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