癥狀:面色無華,少氣乏力,或易感冒,午后低熱,手足心熱,腰痛或浮腫,口干咽燥或咽部暗紅,咽痛,舌質(zhì)紅或偏紅,少苔,脈細或弱。
治則治法:益氣養(yǎng)陰,調(diào)補腎氣。
中成藥:生脈注射液20~60ml加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,1日1次。
方藥:六味地黃湯合生脈散加減。生地黃15g,山藥15g,茯苓15g,牡丹皮9g,澤瀉15g,山茱萸9g,北沙參15g,麥冬9g,五味子9g。加減:兼濕濁,納呆,惡心或嘔吐,身重困倦,或精神萎靡,加陳皮9g,法半夏9g,竹茹9g,砂仁(后下)6g。
慢性腎炎不能治愈,病情均緩慢進展,最終將發(fā)展為尿毒癥。治療應(yīng)以防治或者是延緩腎功能進行性惡化、改善或者緩解臨床癥狀以及防治心腦血管并發(fā)癥為主要目的。具體的治療措施包括:一、積極控制高血壓減少尿蛋白,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化促進腎功能惡化的比較重要的因素。高血壓的治療目標(biāo)為小于130/80mmHg,尿蛋白的治療目標(biāo)應(yīng)爭取減少到1g/d以下。二、限制食物中蛋白及磷的攝入量,對于腎功能不全的患者應(yīng)對其食物中的蛋白及磷攝入量進行限制,采取優(yōu)質(zhì)的低蛋白飲食。三、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的應(yīng)用,這類藥物一般不主張積極應(yīng)用,但是如果患者的腎功能正常,或者是僅輕度的受損,病理類型比較輕而且尿蛋白比較多,在沒有禁忌癥的情況下可以試用,但是無效者則應(yīng)及時逐步撤去。四、避免加重腎臟損害的因素包括感染、勞累、妊娠以及腎毒性藥物的應(yīng)用。
腎炎的前期,治療方向主要是利尿、消水腫、降血壓、預(yù)防并發(fā)癥。特別是急性腎炎,應(yīng)該進行臥床休息、預(yù)防感染等。在身體好轉(zhuǎn)之后,再逐漸增加運動量。在腎炎前期階段,應(yīng)該注意低鹽飲食,同時要優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,不要吃植物蛋白、快餐食品,對身體都是有害的。對于腎炎的患者,如果出現(xiàn)少尿,應(yīng)該適當(dāng)?shù)南拗埔后w的進入,以防止液體過多誘發(fā)心衰以及通過利尿的方式使水腫盡快減輕。前期腎炎的治療一定要及時,不然很容易轉(zhuǎn)化為中期、后期。
患者一旦確診是慢性腎炎就要積極展開治療,選用西藥需要做腎穿才能確定用什么藥適合,雖然相對降指標(biāo)快但治標(biāo)不治本易反彈并且毒副作用大,是脆弱的腎臟造成二次損傷。因此不要盲目使用西藥。如果想針對病因治療,遠期療效好,應(yīng)選用用針對自己證型的慢性腎炎中成藥。比如患者有目睛干澀,視物模糊,頭暈耳鳴,五心煩熱,口干咽燥,腰肌酸痛,小便赤灼熱,心煩口渴,失眠等情況,多屬于肝腎陰虛型腎炎,要選擇“肝腎陰虛型慢性腎炎治療中成藥”,針對證型選擇適合患者的藥物。
慢性腎炎是可以治好的,很多慢性腎炎越治療越嚴重是因為沒有找到慢性腎炎的本證,而只針對慢性腎炎的標(biāo)證進行治療造成的,很多患者只針對指標(biāo)進行治療,卻不知道自己的慢性腎炎是陽虛型慢性腎炎還是陰虛型慢性腎炎,陽虛型慢性腎炎畏寒肢冷尿清長,陰虛型慢性腎炎手熱或不怕涼口干咽燥尿黃易煩躁,陰虛型慢性腎炎都可以用肝腎陰虛型慢性腎炎藥物華丹.腎.炎靈治療,部分可以用氣陰兩虛型慢性腎炎藥物治療,陽虛型慢性腎炎需要用陽虛型慢性腎炎藥物。找到主證型就容易治好腎炎,不能只關(guān)注指標(biāo),還要關(guān)注身體的感受才行,對證用藥才能治好腎炎。
貧血是最為常見的慢性腎炎并發(fā)癥,長期蛋白尿血尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。慢性腎炎腎功能不全期,常出現(xiàn)嚴重的心血管并發(fā)癥,如高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等。除多種多樣的并發(fā)癥發(fā),慢性腎炎的最終結(jié)果是腎衰尿毒癥。所以一定要重視治療。慢性腎炎最重要的就是治療得當(dāng),做好慢病管理,盡量避免感冒感染導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。慢性腎炎就是要用最少的藥達到最好的治療效果,所以西藥應(yīng)根據(jù)腎穿結(jié)果選擇,中藥應(yīng)對癥用藥。中成藥目前臨床用的比較多,目前中成藥市面上以治療濕熱的,治標(biāo)的中成藥為主,西醫(yī)比較喜歡用,因為相對見效快但易反彈。如果想針對病因治療,遠期療效好,還是用針對自己證型的中成藥。其實慢性腎炎八成以上是陰虛型慢性腎炎,只要沒有畏寒肢冷和腹瀉的癥狀,一般都是陰虛型慢性腎炎。由于肝腎同源,所以陰虛型慢性腎炎都可用肝腎陰虛型慢性腎炎藥物如華丹腎.炎.靈治療。確定自己是什么中醫(yī)癥型就容易治好慢性腎炎,減少復(fù)發(fā),不能只關(guān)注指標(biāo),還要關(guān)注身體的感受才行,對證用藥才能治好慢性腎炎。
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