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水腫不一定是腎小球腎炎

佚名 2023-11-14 11:11:51

水腫不一定是腎小球腎炎

在專家門診中

，常有一些水腫的病人來就診。有些人的水腫，首先被身邊的人發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檠鄄€腫脹最易被人看見
；又有些水腫，是自己發(fā)現(xiàn)的
，因?yàn)樽约焊杏X下肢繃脹不適
。發(fā)生了水腫，一般人都認(rèn)為是患了腎小球腎炎
。其實(shí)
，在門診遇到的“水腫”者，并非都是腎小球腎炎
，檢查的結(jié)果
，有的是特發(fā)性水腫
，還有的是內(nèi)分泌疾病引起的水腫，甚至有些并非真正的水腫
。把這些水腫都按腎小球腎炎治療
，豈不誤事？請看以下例子
。

例一

，黃×，女性
，45歲
。自訴數(shù)月來工作緊張，甚疲勞
，每于下午
，雙腿發(fā)脹，用手按壓會(huì)凹陷下去
。同事說她患了“腎小球腎炎”
，由于工作忙，未能抽空上醫(yī)院檢查
，只在街道一私人診所開中藥服用
。時(shí)間又過了兩個(gè)月，現(xiàn)在癥狀更甚
。但奇怪的是
，每逢星期天休息在家，為補(bǔ)償上班時(shí)疲勞
，美美地睡上一覺后
，竟又一點(diǎn)兒水腫也沒有了。她帶著很多疑惑到我的門診來
，經(jīng)過檢查
，她的水腫并非腎小球腎炎引起，而是一種由于內(nèi)分泌紊亂所致的“特發(fā)性水腫”
。

例二

，凌×，女性
，40歲
。自訴全身水腫半年，伴有四肢無力
、工作能力低下
。輾轉(zhuǎn)多處，經(jīng)多個(gè)醫(yī)生中西醫(yī)治療
，均未好轉(zhuǎn)
，故遠(yuǎn)道來求醫(yī)
。她自己也納悶，醫(yī)生說是腎小球腎炎性水腫
，可是
，為什么尿化驗(yàn)卻總是沒有蛋白？從病者外貌看確有水腫
。她也帶來兩年前的照片
，那是一張俊俏的臉，水靈靈的雙眼
，跟眼前人相比
，判若兩人。我對她進(jìn)行了檢查
，她的下肢水腫
，指壓無凹陷，屬無凹陷性水腫
，常見于甲狀腺功能低下時(shí)發(fā)生的黏液性水腫
，隨即抽了血進(jìn)行甲狀腺功能測定，結(jié)果證實(shí)是甲狀腺功能低下所致
。做了甲狀腺素補(bǔ)充治療后
，病愈了。

上述兩例

，說明水腫不一定是腎小球腎炎所致
。水腫按發(fā)生的部位，分為全身性水腫和局部性水腫
，其病因各有不同。若是全身性水腫
，用手指按壓下肢
，如有凹陷，稱壓陷性水腫
，無凹陷者稱非壓陷性水腫
。壓陷性全身水腫也非腎臟病所特有，有心源性水腫
、肝源性水腫
、營養(yǎng)不良性水腫、月經(jīng)前緊張綜合征的輕度水腫
、藥物性水腫
、特發(fā)性水腫等。因此
，發(fā)生了水腫
，不要主觀臆測
，盲目投醫(yī)，在原因未明之前
，要去有化驗(yàn)條件的醫(yī)院
，進(jìn)行有關(guān)的檢查和化驗(yàn)，以盡快明確診斷
，進(jìn)行有的放矢的治療
。盲目求醫(yī)，既造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)
，拖延了病情
，還會(huì)帶來藥物的副作用。

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