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      原發(fā)性開角青光眼

      祝由網(wǎng) 2023-11-14 12:23:19

      [概述]

      原發(fā)性開角青光眼臨床上又稱慢性單純性青光眼,是由于眼壓升高而引起視神經(jīng)損害和視野缺損

      ,最后可導(dǎo)致失明的一種眼病。多發(fā)生于40歲以上的人
      ,無(wú)明顯性別差異,為雙眼性
      ,具有家族性和遺傳性
      。原發(fā)性開角青光眼眼壓升高的原因主要是由于房水排出通道(主要是小梁網(wǎng))的病變,使房水排出阻力增加
      。原發(fā)性開角青光眼的特點(diǎn)是發(fā)病隱蔽
      ,病情進(jìn)展緩慢,視乳頭凹陷擴(kuò)大和萎縮
      ,典型的視野缺損
      ,無(wú)明顯自覺癥狀,眼壓升高時(shí)前房角是開放的
      。原發(fā)性開角青光眼目前尚無(wú)根治方法
      ,但可用藥物或手術(shù)控制病情發(fā)展。

      [癥狀體癥]

      1.大多數(shù)病人無(wú)任何自覺癥狀

      ,僅少數(shù)病例在眼壓升高時(shí)有輕度眼脹
      ,頭痛及視力疲勞等
      ,直到晚期視野縮小呈管狀時(shí),則可出現(xiàn)行動(dòng)不便及夜盲等癥狀
      ; 2.眼壓:早期不穩(wěn)定
      ,晝夜眼壓差>=1.07kPa,以后基壓逐漸升高
      。房水流出易度降低; 3.視乳頭凹陷擴(kuò)大或萎縮
      ,C/D>=0.6
      ,盤沿可出現(xiàn)切跡;4.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損:視乳頭鄰近顳上
      、顳下弓形區(qū)出現(xiàn)神經(jīng)纖維層稀疏
      ,呈暗黑色的裂隙狀或楔狀局限性缺損,晚期則出現(xiàn)彌漫性萎縮
      ; 5.視野缺損:早期可出現(xiàn)傍中心暗點(diǎn)
      ,弓形暗點(diǎn),鼻側(cè)階梯狀暗點(diǎn)
      ;發(fā)展期可出現(xiàn)環(huán)形暗點(diǎn)
      ,鼻側(cè)缺損及向心性收縮;晚期可呈管狀視野或殘留顳側(cè)視島
      ; 6.前房角:一般為寬角
      ,極少數(shù)為窄角。

      [診斷依據(jù)]

      1.眼壓高

      ,或晝夜眼壓差>=1.07kPa
      ; 2.視乳頭C/D(垂直)>=0.6或兩眼C/D之差〉0.2,或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損
      ; 3.青光眼性視野缺損
      ; 4.眼壓高時(shí)房角全部開放。 以上第2及第3項(xiàng)有其中一項(xiàng)便可
      。 以下檢查對(duì)早期診斷可提供參考: 5.圖形視網(wǎng)膜電圖(PERG):早期患者即出現(xiàn)波幅降低
      ; 6.圖形視誘發(fā)電位(PVEP):早期患者可出現(xiàn)波幅降低,潛伏期延長(zhǎng)
      ; 7.色覺檢查(FM-100色彩分辨力檢查):早期患者常有藍(lán)-黃色覺障礙
      ; 8.對(duì)比敏感度檢查(CST):患者對(duì)比敏感度閾值升高,敏感度降低

      9.眼底熒光血管造影(FFA):患者視乳頭普遍性低熒光或局限性充盈缺損

      ,常見于上下極近邊緣處。

      [治療原則]

      1.先用藥物治療

      ,若藥物治療眼壓不能控制或視功能
      、視神經(jīng)損害繼續(xù)惡化者,需采取鐳射或手術(shù)治療。

      2.先用低濃度后高濃度的藥液滴眼

      ,滴藥次數(shù)先少然后酌情增多
      ,保證在24小時(shí)內(nèi)均有藥效維持。

      3.長(zhǎng)期應(yīng)用抗青光眼藥物

      ,若出現(xiàn)藥效降低時(shí)
      ,可改用其他藥物或聯(lián)合用藥

      4.應(yīng)用改善血循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,以幫助保護(hù)或改善視功能

      [療效評(píng)價(jià)]

      1.治愈:經(jīng)藥物治療或手術(shù)后

      ,眼壓及24小時(shí)眼壓波動(dòng)均控制在正常范圍,視野及視神經(jīng)無(wú)進(jìn)一步損害

      2.好轉(zhuǎn):經(jīng)藥物治療或手術(shù)后

      ,眼壓降低,但術(shù)后需加用藥物
      ,24小時(shí)眼壓及眼壓波動(dòng)接近正常
      ,視野及視神經(jīng)損害無(wú)明顯增加。

      3.未愈:經(jīng)藥物治療或手術(shù)后聯(lián)合用藥

      ,眼壓仍高
      ,視野及視神經(jīng)損害進(jìn)一步增加,或手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視功能明顯減退或失明

      [專家提示]

      原發(fā)性開角青光眼是一種具有遺傳性和家族性的中

      、老年人常見致盲眼病之一。由于其發(fā)病隱蔽
      ,進(jìn)展緩慢
      ,大多無(wú)任何自覺癥狀,故不易早期發(fā)現(xiàn)
      。有些患者甚至雙眼視野已呈管狀或一眼已失明方來(lái)就醫(yī)
      ,所以必須對(duì)這種眼病提高警惕,以便早期發(fā)現(xiàn)
      。對(duì)于有發(fā)生原發(fā)性開角青光眼的危險(xiǎn)因素者
      ,如高眼壓、視乳頭凹陷大或兩眼凹陷不對(duì)稱
      、青光眼家族史
      、皮質(zhì)類固醇藥物引起高眼壓反應(yīng)、進(jìn)行性高度近視
      、糖尿病
      、全身性血管疾病等,尤其是具有高眼壓及可疑視乳頭改變時(shí)
      ,應(yīng)作全面檢查
      ,以便早期確定診斷
      。對(duì)于可疑或已確診為原發(fā)性開角青光眼者,應(yīng)避免一次大量飲水
      ,以免眼壓增高

      原發(fā)性開角青光眼目前尚無(wú)根治的方法,但可用藥物或手術(shù)控制病情發(fā)展

      ,所以早期診斷
      、早期合理的治療,以及患者對(duì)治療的配合
      ,對(duì)保護(hù)患者的視功能
      ,防止盲目極為重要。同時(shí)
      ,患者應(yīng)理解
      ,藥物或一兩次手術(shù)治療并不能使所有病人都能獲得滿意的眼壓控制
      ,況且有些病人經(jīng)治療后眼壓被控制在正常范圍
      ,而視野及視神經(jīng)的損害仍繼續(xù)進(jìn)展,所以患者需終身定期就診觀察

      [特色中醫(yī)療法]我康復(fù)中心長(zhǎng)期從事青光眼的臨床治療與研究

      ,深入的研究各種組方、驗(yàn)方
      ,充分發(fā)揮祖國(guó)中醫(yī)學(xué)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)
      ,以五輪八綱學(xué)說(shuō)為中心,創(chuàng)立了“五輪康復(fù)明”系列化方劑
      。是專為青光眼等眼壓相對(duì)或絕對(duì)性升高
      、視力下降、眼脹
      、眼痛
      ,及由眼部疾病引起的頭痛、惡心等癥而設(shè)的專用方
      ,對(duì)各種原因引起的眼壓相對(duì)或絕對(duì)性升高
      、視力下降、眼脹
      、眼痛等癥有良好的臨床療效
      ;對(duì)青光眼引起的高眼壓穩(wěn)定性強(qiáng);對(duì)抽痛作用快
      ;同時(shí)
      ,可改善眼內(nèi)房水流通,迅速減縮眼內(nèi)容積
      ,持續(xù)降低眼壓
      ,營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)
      , [詳細(xì)介紹...]

      [特色中醫(yī)療效]本專家組采用純中藥“五輪康復(fù)明”系列化方劑治療青光眼1805例,總有效率99.76%

      ,治愈率90.8%

      [名醫(yī)教授推薦]點(diǎn)擊進(jìn)入

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