腎結(jié)石的護(hù)理
非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑
、無明顯尿流梗阻及感染者
，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。
1. 大量飲水：增加尿量沖洗尿路
、促進(jìn)結(jié)石向下移動
，稀釋尿液減少晶體沉淀。
2. 中草藥治療：
3. 針刺方法：增加腎盂
、輸尿管的蠕動
，有利于結(jié)石的排出。
4. 經(jīng)常作跳躍活動，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動
，也有利于結(jié)石的排出
。
5．其它：對尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者，選用敏感藥物（奧復(fù)星
，滅滴靈）積極抗感染
，對體內(nèi)存在代謝紊亂者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等
。
腎結(jié)石的護(hù)理要點：
1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時就診
，按醫(yī)囑補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡
。
2.多飲水
，至少每日飲水2000~3000ml，除白天大量飲水外
，睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml
。
3.增加體育活動，如跳躍等使結(jié)石易排出
。
4.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食
，可以預(yù)防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食
，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜
、馬鈴薯、豆類和濃茶等
。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷
、低鈣飲食，并口服氯化胺使尿液酸化
。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物
，如動物內(nèi)臟、肉類及豆類
，口服碳酸氫鈉使尿液堿化
，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。
5.對于體內(nèi)初有結(jié)石者
，堅持每天吃上1--2次黑木耳
，一般疼痛、嘔吐
、惡心等癥狀可在2--4天內(nèi)緩解
，結(jié)石能在10天左右消失。因為黑木耳含有一種特殊物質(zhì)
，能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出
。此外
，患者還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查
，觀察結(jié)石的“動向”。
腎結(jié)石都是哪些原因造成的？得了腎結(jié)石該怎么治療？
腎結(jié)石是結(jié)石疾病中較為常見的一種
，這主要是由于長期不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的，會對身體健康造成極大的危害
，需要及時治療
，并且做好護(hù)理工作，那么腎結(jié)石都是哪些原因造成的
？得了腎結(jié)石該怎么辦
？下面就來詳細(xì)了解腎結(jié)石的形成原因，以及治療方法吧
。
1、得了腎結(jié)石怎么辦
首先，就腎結(jié)石的病因來說
，可歸納為1.外部環(huán)境因素：包括水質(zhì)
、氣候等；2.個人身體因素：包括代謝
、感染
、腎臟解剖等；3.個人生活和工作習(xí)慣：包括飲水多少
、運(yùn)動情況等
。
第二，腎結(jié)石本身千差萬別
。1.就結(jié)石的理化特性來說：結(jié)石成分極其復(fù)雜
，一個結(jié)石可能不只含有一種成分；2.結(jié)石的外觀和硬度變化很大
；3.結(jié)石的大小
、多少、分布和形狀千差萬別
；4.是否合并感染等等
。
第三，腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)各不相同
，從沒有任何癥狀到無法忍受
、輾轉(zhuǎn)不安的腰腹部疼痛，從生活如常到腎功能損傷、尿毒癥透析或膿毒血癥
、休克甚至是危及生命
。
第四，受結(jié)石復(fù)雜性的影響及具體病人狀態(tài)
、患側(cè)腎臟解剖和功能狀態(tài)的影響
，腎結(jié)石的治療方法變化多端：有觀察、藥物治療
、體外沖擊波碎石術(shù)（SWL）
、逆行輸尿管軟鏡碎石術(shù)(RIRS)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PNL）
、腹腔鏡下腎盂或腎實質(zhì)切開取石術(shù)
、開放性腎盂或腎實質(zhì)切開取石術(shù)等等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？偟闹委熢瓌t是：盡量保護(hù)患腎功能
、控制和預(yù)防感染、盡量取凈結(jié)石同時盡量減少治療的并發(fā)癥
。
對于結(jié)石較小
、對健康暫時影響不大的腎結(jié)石可以采取觀察或藥物治療，多飲水
、多活動
，門診定期復(fù)查。
除上述情況外
，腎結(jié)石需積極治療
。下面簡單總結(jié)各種方法的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點：1.體外沖擊波碎石：一般適用于2厘米以下的腎結(jié)石，優(yōu)點為不用住院
、不用麻醉
、經(jīng)濟(jì)；缺點是患腎積水重
、腎功能差或下盞結(jié)石效果較差
，大結(jié)石需多次碎石，不留置輸尿管支架時無法保證患腎充分的引流
。2.輸尿管軟鏡碎石：適用于2厘米以下的腎結(jié)石
，優(yōu)點為經(jīng)自然通道手術(shù)，一般不會大出血
，創(chuàng)傷小
、恢復(fù)快；缺點是費(fèi)用貴
，較大結(jié)石需多次碎石
，術(shù)中難以取出大部或全部碎石
，碎石靠術(shù)后排出，清石率不如經(jīng)皮腎手術(shù)
，不適合治療感染性結(jié)石
。3.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：俗稱腰部打孔取石，適用于輸尿管上段和腎臟較大結(jié)石
，優(yōu)點為清石率最高，多可一次手術(shù)取凈結(jié)石
；缺點為約1%的病人可能發(fā)生大出血需介入栓塞治療
。4.開放手術(shù)取石創(chuàng)傷較大，目前的適應(yīng)癥較少
，一般合并腎臟畸形需同期處理時可以采用
，此即其優(yōu)點，而腹腔鏡手術(shù)較開放手術(shù)創(chuàng)傷要小
，也可同期處理腎臟畸形
。
具體治療方法的選擇依據(jù)包括：結(jié)石特點、患腎特點
、患者具體情況包括依從性等
、就診醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)等綜合考慮，有時需要及時調(diào)整治療方案
，或綜合治理
。
第五，結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防和隨訪：腎結(jié)石初次治療結(jié)石排凈后經(jīng)多年的隨訪
，會發(fā)現(xiàn)有部分患者會結(jié)石復(fù)發(fā)
。因此，術(shù)后定期隨訪至關(guān)重要
。對于結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防
，應(yīng)該從結(jié)石的成分、病人的代謝特點等多方入手
，多飲水
、多活動。
2、腎結(jié)石的癥狀有哪些
1
、腰部絞痛：腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀，通常在運(yùn)動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛
，因為太疼了常形容為“刀割樣”
，同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐
、面色蒼白等
。病人坐臥不寧
，非常痛苦。
腎絞痛的原因是腎結(jié)石在排出過程中堵塞了腎盂或者輸尿管導(dǎo)致
。很多患者表現(xiàn)為腰部隱痛
、脹痛。疼痛之后
，有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石
。
2、血尿：約80%的結(jié)石患者出現(xiàn)血尿
，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的
，大部分只有通過化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。
3
、無癥狀：不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石
，沒有任何癥狀。
4
、腎積水：結(jié)石堵塞了腎盂
、輸尿管，尿液排出不暢
，造成腎積水
。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水
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