開角型青光眼發(fā)病原因是什么

開角型青光眼發(fā)病原因是什么

青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當眼內(nèi)壓增高時，可導致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴重受損，可導致失明?！?/p>

開角型青光眼簡介

目錄 1 拼音 2 概述 3 病因病理病機 4 臨床表現(xiàn) 5 診斷 6 治療 7 隨后 附： 1 開角型青光眼相關藥物 1 拼音 kāi jiǎo xíng qīng guāng yǎn

2 概述 此類青光眼較常見，多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。

3 病因病理病機 開角型青光眼的病因及病理改變迄今尚未完全了解。這類青光眼的前房角是開放的，（圖106）大都是寬角，其發(fā)病原因可能是由于小梁網(wǎng)，Schlemm管或房水靜脈出現(xiàn)變性或硬化，導致房水排出系統(tǒng)阻力增加。阻礙的部位大多在小梁網(wǎng)，少部分在房水排出通道的遠端（圖107）。近年來對青光眼標本進行光鏡和電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)在Schlemm管壁內(nèi)皮下及內(nèi)皮網(wǎng)間隙中沉淀大量斑狀物一酸性粘多糖蛋白復合物，這些斑狀物的量與房水流暢系數(shù)有明顯的負相關關系。

研究還表明開角型青光眼房水排出阻力主要在于Schlemm管本身，管腔變窄、進行性萎縮閉塞，使房水流出阻力增加，是導致眼壓升高的主要原因。

4 臨床表現(xiàn) 發(fā)病初期無明顯不適，當發(fā)展到一定程度后，方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認為視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小，消失而失明。整個病程中外眼無明顯體征，僅在晚期瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。

5 診斷 慢性單純性青光眼早期診斷對保護視功能極為重要。

1．病史：詳細詢問家庭成員有無青光眼病史，對主訴頭痛、眼脹、視力疲勞、特別是老視出現(xiàn)比較早的患者，老年人頻換老視眼鏡等，應詳細檢查及隨訪。

2．眼壓：在早期眼壓不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。隨著病情的發(fā)展，基壓逐漸增高。當基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時，就意味著本病發(fā)展到最后階段。　

眼壓描記：開角型青光眼病人的房水排出流暢系數(shù)降低，因而眼壓描記時房水流暢系數(shù)C常低于正常值。C值正常范圍為0.19～0.65，病理范圍<0.13。壓暢比Po/C，正常范圍<100，病理范圍>120。

3．眼底改變：視盤凹陷增大是常見的體征之一。早期視盤無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤因神經(jīng)纖維萎縮及缺血呈蒼白色，正常人視盤杯/盤比常在0.3以下，若超過0.6或兩眼杯/盤比之差超過0.2，應進一步作排除青光眼檢查。亦要注意與先天異常鑒別。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。檢查時，要充分散瞳和使用足夠亮度的無赤光道直接檢眼鏡。早期青光眼，上、下顳側弓狀走行的神經(jīng)纖維層中，可發(fā)現(xiàn)呈暗黑色的細隙狀或楔狀局限性小缺損。晚期則呈普遍彌漫性萎縮，視網(wǎng)膜呈黃色、顆粒狀及血管 *** 。

4．視野：開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損。

（1）中心視野缺損

早期視野缺損主要有旁中心暗點及鼻側階梯狀暗點（Ronne氏鼻側階梯），前者位于Bjerrum區(qū)或在固視點之旁；表現(xiàn)為與生理盲點不相連的暗點，并向中心彎曲而形成弓形暗點(Bjerrum暗點)，最后直達鼻側的中央水平線，形成鼻側階梯（Ronne鼻側階梯）。

（2）周邊視野改變：首先是鼻側周邊視野縮小，常在鼻上方開始，以后是鼻下方，最后是顳側，鼻側變化進展較快，有時鼻側已形成象限性缺損或完全缺損，而顳側視野尚無明顯變化，如果顳側視野亦開始進行性縮小，則最后僅剩中央部分5°～10°一小塊視野，稱為管狀視野，也可在顳側留下一小塊島嶼狀視野，這些殘留視野進一步縮小消失，就導致完全失明。

5．前房角：開角型青光眼多為寬角，即使眼壓升高仍然開放。

6．激發(fā)試驗：開角型青光眼早期診斷有困難時可作以下試驗。

（1）飲水試驗：檢查前晚10點以后停止飲食，第二天清晨空腹5分鐘內(nèi)飲水1000毫升，飲水前先測眼壓，飲水后每15分鐘測眼壓一次，共4次，如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽性，檢查前應停止抗青光眼藥物至少48小時，患有心血管疾病、腎病及嚴重潰瘍病者忌用。

（2）妥拉蘇林試驗：測量眼壓后，在結膜下注射妥拉蘇林10毫克，然后每隔15分鐘測眼壓一次，共測46次，注射后眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽性，妥拉蘇林能使眼壓升高，是因為它有擴張血管的作用，可增加房水的產(chǎn)生。

（3）眼球壓迫試驗：為診斷開角型青光眼較可靠的試驗之一，檢查時將視網(wǎng)膜動脈壓計置外直肌止端，指向眼球中心，加壓65克（壓力波動在±2.5克范圍內(nèi)）共4分鐘，去除壓力后立即再測眼壓，計算眼壓下降率R P0P1/P0 ×100%，R 正常值≥91%，可疑范圍為4550%，病理范圍是≤44%，P0是開始眼壓，Pt是終末眼壓。

7．特殊檢查

（1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100Hue色覺檢查早期患者常有藍黃色覺障礙。

（2）對比敏感度檢查（contrast sensitivity test） 開角型青光眼患者對此敏感度閾值升高，敏感度降低。

（3）圖形視網(wǎng)膜電流圖（pattern electroretinogram） 早期患者即出現(xiàn)波幅降低。

（4）圖形視誘發(fā)電位（pattern visual evoked potentials） 開角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低，潛伏期延長。

上述檢查的陽性結果必須與眼壓、視盤和視野改變結合起來考慮。

6 治療 本病治療原則是：①先用藥物治療，若各種藥物在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療；②先用低濃度的藥液后用高濃度的藥液滴眼，根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時內(nèi)能維持有效藥量，睡前可改用眼膏涂眼；③長期應用抗青光眼藥物，若出現(xiàn)藥效降低時，可改用其他降壓藥，或聯(lián)合應用。

1．藥物治療：

（1）縮瞳藥：常用0.5%～2%毛果云香堿點眼，必要時可用4%，副作用少，每日2～4次，滴眼后10～15分鐘開始縮瞳，30～50分鐘達到最大作用，點藥時間根據(jù)24小時眼壓曲線情況，以在眼壓開始上升時為宜，一般清晨起床及晚間睡前各一次甚為重要，藥物的濃度及點眼次數(shù)是依眼壓高低而定，原則上是最低的濃度，最少的次數(shù)，維持眼壓在20毫米汞柱以下最為理想，現(xiàn)在有用一種軟性親水接觸鏡，浸泡在1%匹羅卡品中2分鐘后戴入眼內(nèi)，30分鐘后眼壓開始下降，可持續(xù)24小時，七十年代開始，有人將藥物制成藥膜、放入結膜囊內(nèi)，它就能用恒定的速度逐漸釋放出來，在眼部長時間保持恒定的濃度，常用的是毛果云香堿藥膜，將它放在下瞼穹窿部，可維持降壓作用一周。

（2）擬腎上腺素類藥物：此藥既能減少房水的產(chǎn)生，又能增加房水流暢系數(shù)，不縮小瞳孔，不麻痹睫狀肌，常用1～2%左旋腎上腺素，降眼壓作用可持續(xù)12～24小時，可每日點眼1～2次，常與匹羅卡品配合使用，效果良好，常見的局部副作用是反應性結膜充血及濾泡性結膜炎，少數(shù)可見結膜及角膜色素沉著。

（3）醋氮酰胺（diamox）：如用上述藥物后眼壓仍高，可加服醋氮酰胺，劑量和次數(shù)可根據(jù)眼壓高低而定，一般為250毫克每日2～4次，如眼壓下降至正常即可停服。

（4）β腎上腺素能受體阻滯劑：其目的是抑制房水生成，現(xiàn)用的有α或β腎上腺素的受體阻滯劑。

①心得安：能減少房水生成及增加房水排出量，口服40毫克，每日二次，服后一小時眼壓開始下降，3小時后降至最低，作用可持續(xù)6小時，亦可配成1～2%溶液點眼，每日2～4次，冠心病及支氣管哮喘病者禁用。

②噻嗎心安（timolol）：0.5～2%溶液點眼每日二次，點后1～2小時眼壓降至最低，可持續(xù)7小時。

（5）對視神經(jīng)萎縮的患者，可給予復方丹參，維生素B1、B12、C、E及三磷酸腺苷等藥以維持視功能。

2．手術治療：如經(jīng)用多種藥物治療，仍不能將眼壓控制在2.66kpa（20毫米汞柱）以下，或視盤凹陷繼續(xù)加深、視力或視野繼續(xù)下降或縮小時，應考慮手術治療，如激光小梁成形術、小梁切除術或其他球外引流手術，手術后，仍可能有10～15%的病人眼壓得不到控制。

7 隨后 開角型青光眼經(jīng)治療后，即使眼壓已經(jīng)控制，仍應每3～6復查一次，包括眼壓、眼底和視力，每年檢查一次視野。

開角型青光眼相關藥物 地匹福林滴眼液 應用有相加作用?！舅幋鷦恿W】【適應癥】治療開角型青光眼和高眼壓癥。對閉角型青光眼虹膜切除后的殘余性...

乙酰唑胺片 品降低眼壓。【用法與用量】成人常用量：(1)開角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日l～3次，...

馬來酸噻嗎洛爾滴眼液 后的為0.35ng/ml?！具m應癥】對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光...

水楊酸毒扁豆堿眼膏 天?！具m應癥】原發(fā)性閉角型青光眼，偶用于原發(fā)開角型青光眼?！居梅ㄓ昧俊客砩吓R睡前點眼，涂于眼瞼內(nèi)，一...

鹽酸左布諾洛爾滴眼液

青光眼的發(fā)病原因是什么

1.先天性青光眼
根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。
（1）嬰幼兒性青光眼 一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中最常見者，母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預后。
（2）青少年性青光眼 發(fā)病年齡3～30歲之間，此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢，90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。
2.原發(fā)性青光眼
根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：
（1）急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時前房狹窄或完全關閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結、血壓升高，如得不到及時診治，24～48小時即可完全失明，無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。
（2）慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當?shù)染烧T發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正?；虿▌?，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發(fā)作，前房角一旦粘連關閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。
早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。
（3）原發(fā)性開角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感，發(fā)作時前房角開放。
3.繼發(fā)性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼：
（1）屈光不正（即近視、遠視）繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。
（2）角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。
（3）白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。
（4）外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

青光眼原因?

問題一：青光眼產(chǎn)生的原因是什么 青光眼是由于眼球內(nèi)的壓力（眼內(nèi)壓）升高到某種程度后，而使視神經(jīng)受到損害的一種眼部疾玻眼內(nèi)壓升高一般的原因是由于眼內(nèi)正常產(chǎn)生的液體的排放過程發(fā)生了障礙，而引起的。青光眼患者重要的是不僅要降低眼壓，而且要改善微循環(huán)，改善眼部供血。因此多食用富含維生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好處的。最后可以在每晚睡覺前喝上一杯9味的瞳仁茶，幫助滋養(yǎng)眼睛、舒緩眼壓.

問題二：青光眼的原因是什么 青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當眼內(nèi)壓增高時，可導致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴重受損，可導致失明。生活中要保持心情的舒暢，情緒不要過度波動。飲食上要清淡，不要吃辛辣的食物?？刂骑嬀?，禁止吸煙，作息要有規(guī)律。最好每天喝點 9味瞳仁茶，緩解眼部疲勞，阻止青光眼惡性發(fā)展。

問題三：可能導致青光眼的因素有哪些？ 一、年齡因素：
在人的一生中，哪怕是健康的眼睛眼壓也會逐漸升高。這是由于眼球的房水排出系統(tǒng)老化所致。對大多數(shù)青光眼患者來說，眼壓的升高始于40~50歲之間。也有些患者在更晚一些時候才出現(xiàn)眼壓的升高。
二、家庭背景因素：
人們很早就認識到青光眼患者的子女比一般人更容易患青光眼，但這并不意味著青光眼的所有子女都會患上這種病。雖然說遺傳因素的確在青光眼的發(fā)病中起著不可忽視的作用，但遺憾的是目前的研究仍然沒有直接的證據(jù)來解釋這一問題。毫無疑問的是，如果家族中有一位青光眼患者的話，則家庭其他成員也很有必要作定期的眼部檢查。如果在一個家庭中有多個青光眼患者，其他家庭成員比較好在20~30歲的時候開始作眼部檢查，最遲不宜超過30~40歲。
三、種族因素：
國外研究資料顯示不同種族患青光眼的類型有所不同;遠視眼的人發(fā)生急性閉角型青光眼的機會較高，但是在眼壓相同的情況下，近視眼的人更容易發(fā)生青光眼性視神經(jīng)損害。
四、其他因素：
其他可能引起青光眼視神經(jīng)損傷的危險因素是：高血壓、動脈硬化、系統(tǒng)性低血壓等能引起血管調(diào)節(jié)功能紊亂的因素。
保定新視眼科醫(yī)院

問題四：一般造成青光眼的原因是什么 你好，青光眼是指眼內(nèi)壓調(diào)整功能發(fā)生障礙使眼壓異常升高，因而出現(xiàn)視功能障礙，并伴有視網(wǎng)膜形態(tài)學變化的疾病。臨泉-康復因瞳孔多少帶有青綠色。
指導意見：
你好，青光眼發(fā)病多見于情緒波動，過分的憂慮、抑郁、驚恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性發(fā)作，失眠也是青光眼的誘發(fā)因素之一。這些精神因素能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，使機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定失去平衡而誘發(fā)眼內(nèi)壓升高。

問題五：青光眼是什么原因引起的？ 1、不良生活習慣也是青光眼病因之一
吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。
2、青光眼病因與解剖因素有關
前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。
3、屈光因素
屈光不正患者(近視、遠視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。
4、年齡、性別
開角型多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%―76.8%，女性多于男性。這也是青光眼病因之一。
5、遺傳因素
青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6倍，占整個發(fā)病人數(shù)的13%―47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%―16%。
保定新視眼科醫(yī)院

問題六：為什么會得青光眼 青光眼由于眼壓增高而引起視盤（曾稱視 *** ）凹陷、視野缺損，最終可以導致失明的嚴重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg（Schitz眼壓計），超過24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導致視功能損害，視盤出現(xiàn)大而深的凹陷，視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續(xù)時間愈久，視功能損害愈嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過多，但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙，如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。

問題七：引起青光眼的原因是什么 青光眼是一種病理性高眼壓所引起的可治愈性的眼科常見病。發(fā)病機理主要是房水循環(huán)障礙，導致眼壓急劇上升而引起頭痛。
一般輕度的青光眼可以采用藥物治療，病情嚴重者需手術治療。

問題八：造成青光眼發(fā)病的主要原因有哪些？ 1、年齡、性別：開角型多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%―76.8%，女性多于男性。
2、解剖原因：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。
3、不良生活習慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。
4、屈光原因：屈光不正患者(近視、遠視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。
5、眼部以全身病變。
保定新視眼科醫(yī)院

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/157221.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 腎結核手術治療

下一篇: 腎結核的預防方法