多囊腎并發(fā)腰部慢性疼痛

慢性疼痛及腰痛是多囊腎最常見(jiàn)的早期癥狀。疼痛可因囊腫擴(kuò)大出現(xiàn)尿路感染、腎結(jié)石絞痛引起，少部分可同時(shí)出現(xiàn)腎細(xì)胞瘤。疼痛輕者有腹部悶脹不適，重者疼痛劇烈。疼痛包括腹痛、腹直肌痛、腹股溝及大腿部位的疼痛，或是刺激膈肌引起的疼痛，常隨運(yùn)動(dòng)而加劇。疼痛的程度確差別很大，其確切機(jī)制不明，可能是由于囊腫擴(kuò)大牽拉腎包膜，擠壓腎實(shí)質(zhì)或是對(duì)腎門(mén)牽拉引起的。疼痛加劇或性質(zhì)改變可提示腎結(jié)石、腎出血形成血腫或梗阻、感染及惡性腫瘤等并發(fā)癥。

除外一些可逆的或自限性疼痛，道歉的治療首選取藥物治療，其中阿片類(lèi)藥物是較好的選取，只要沒(méi)有亂用藥物史，慢性病患者成隱的危險(xiǎn)較小，然而目前研究還不能證明這種方法對(duì)慢性病患者有效。疼痛急性發(fā)作時(shí)通常使用阿片類(lèi)止痛藥有較好效果且劑量不足以引起成癮。

多囊腎患者的疼痛程度不一，心理因素可使40%患者的疼痛加重。這些患者有一定的心理上的要求，如減輕工作壓力、解除家庭中的矛盾。對(duì)于精神因素占主導(dǎo)地位或有疼痛癥狀的患者應(yīng)綜合治療，包括心理與職業(yè)療法、心理放松訓(xùn)練、分散注意力等。目前的研究更多地致力于心理療法，從而避免了由于使用阿片類(lèi)藥物引起的危險(xiǎn)性。

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