缺鐵性貧血的治療(缺鐵性貧血怎么治療？哪些方法比較有效？)

缺鐵性貧血的治療

治療缺鐵性貧血的原則是：①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因；②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白，補充體內鐵的貯存量至正常水平。

一、病因治療：

病因治療對糾正貧血的效果，速度及防止其復發(fā)均有重要意義。

二、鐵劑治療：

（一）口服鐵劑：最常用的制劑為硫酸亞鐵，富馬酸鐵（富血酸）。服藥時忌茶，以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。

（二）注射鐵劑：一般盡量用口服藥治療，僅在下列情況下才應用注射鐵劑：

①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術后、慢性腹瀉、脂肪痢等；

②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結腸炎、節(jié)段性結腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等；

③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。 常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。

（三）輔助治療：加強營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品。

貧血一般表現為面色萎黃、指甲蒼白、氣短、乏力、心悸、頭發(fā)枯黃、頭暈目眩、月經量少色淡等。貧血者日常飲食中應注意多吃富含高蛋白、維生素B和維生素C的食品及含鐵豐富的飲食。有益的水果有蘋果、大棗、荔枝、香蕉等。此外還應多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品，益于補養(yǎng)生血。

（四）中藥治療：用含有明礬（硫酸亞鐵）的中藥制劑是最對癥的，如益中生血片等。

缺鐵性貧血是體內貯存鐵缺乏，影響血紅素合成引起的貧血，系鐵缺乏癥的晚期表現。本癥是貧血中最常見的類型，普遍存在于世界各地，發(fā)生于各年齡組，尤多見于育齡婦女及嬰兒。鉤蟲病流行地區(qū)特別多見，程度也較重。其診斷標準為：

①貧血為小細胞低色素性，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%，紅細胞平均體積(MCV)小于80fl(Um3)，紅細胞平均血紅蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。

②有明確的缺鐵病因，如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

③血清(漿)鐵小于10.7微摩爾/升(Umol/L)。

④總鐵結合力大于62.7微摩爾/升(Umol/L)，運鐵蛋白飽和度小于15%有參考意義，小于10%有確切意義。

⑤骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0-十)，鐵粒幼紅細胞小于15%。

⑥紅細胞游離原卟啉大于500微克/升(Ug/L)。

⑦血清鐵蛋白小于16微克/升(Ug/L)。

⑧鐵劑治療有效，用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升10克/升(10g/L)以上。

符合上述①和②一⑧中至少兩條者，可診斷為缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血怎么治療？哪些方法比較有效？

治療貧血缺鐵的原則是根除病因，補鐵蓄積，缺鐵性貧血可由嬰幼兒、青少年和孕婦營養(yǎng)不良引起。目前，飲食應加以改善，補鐵是治療缺鐵性貧血的有效方法?？诜F劑是首選。常用鐵的口服制劑包括蔗糖亞鐵、右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵絡合物和葡萄糖酸亞鐵。它們可以在飯后或飯后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。

糾正貧血的有效方法是補充鐵。要特別注意鐵的儲存不足，不能隨意停藥。補鐵方法包括多吃含鐵豐富的食物、口服補鐵、腸外補鐵，口服補鐵經濟、安全、不良反應少，是治療貧血的首選。一般從小劑量開始逐漸增加劑量，可減少胃腸道不良反應。

組織性缺鐵表現為精神和行為異常，如易怒、易怒、忽視和異食癖；減少物理阻力和阻力；很容易被感染；回歸兒童生長發(fā)育和智力低下；口炎、舌苔、舌乳頭萎縮、裂口唱歌、吞咽困難；頭發(fā)又干又干；最后減少腸胃對鐵的反應，因為你可能沒有嘗過鐵，鐵有很強的腥味，所以孩子平時不想口服。我們可以把它加入湯、米粉甚至牛奶中讓孩子們吃。

致遠血康合劑，主要成份：血紅素鐵、天然貝塔胡蘿卜素、葉酸、大豆色拉油、蜂蠟、磷脂、天然維生素E、熱水吞咽，每日一次，兩粒一圓膠囊，1粒血康軟膠囊+1粒貝塔膠囊，紅蘿卜伴收，氣血合一，益氣補血，從根本上補血，改善貧血。貧血的人少吃生冷的東西，西瓜也涼，夏天少吃，而巴爾桑梨不適合貧血和心臟病的人吃。現在，你可以這樣做一個月，避免口寒你可以看到很好的效果，在這期間，不要喝茶，你可以喝玫瑰茶來養(yǎng)顏益氣，而不是喝綠豆湯。

小兒缺鐵性貧血的常見治療方法

　　 一、鐵劑治療

　　須繼續(xù)應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平后至少6～8周。

　　用藥12～24小時后，細胞內含鐵的酶恢復，癥狀好轉，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進。36～48小時后，骨髓出現紅細胞系統增生現象。48～72小時后，網織紅細胞開始上升，4～11日達高峰。血紅蛋白也同時迅速上升，治療3～4周后貧血被糾正。心臟雜音于2～3周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲存鐵達到正常值。

　　注意：維生素B12、葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。

　　 1、口服鐵劑

　　 口服無機鹽：最經濟、方便和有效。

　　多采用易吸收二價鐵，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%;富馬酸鐵，含鐵30%。

　　為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。

　　劑量應按所含鐵元素計算，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，(折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)，

　　注意事項

　　(1)超過上述劑量吸收下降，增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。

　　(2)應避免與大量牛奶同時服用，影響鐵的吸收。

　　(3)服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。

　　(4)服用鐵劑的同時，服用維生素C可增加吸收，但要在服鐵劑前4小時內服用。

　　(5)反應強烈患兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate)，或將上述鐵劑減至半量，待惡心、嘔吐、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后，再加至常用量。

　　 2、注射鐵劑

　　適用于：不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒

　　常用的鐵注射劑：含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注。

　　副作用：局部可產生疼痛及蕁麻疹，還可見發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結腫大等。還可發(fā)生栓塞性靜脈炎。

　　注射鐵劑的治療效應并不比口服快，故須慎用。

　　 二、去因治療

　　(1)必須改善飲食合理喂養(yǎng)。

　　在藥物治療開始數天后，癥狀好轉時逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良。

　　選擇食物應根據小兒的.年齡：1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質、維生素C和蛋白質的食物。

　　另外，鮮牛奶的食用量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發(fā)奶或代乳口。

　　(2)對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應行外科手術或驅蟲。

　　 三、輸血

　　適應癥：重度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術者，血紅蛋白的30g/L以下。

　　原則：采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細胞，每次2～3ml/kg。心力衰竭嚴重，用換血法，以濃縮的紅細胞代替全血。

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