類(lèi)白血病反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

祝由網(wǎng) 2023-11-14 20:08:08

類(lèi)白血病反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

類(lèi)白血病反應(yīng)是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng)

，似白血病現(xiàn)象

。其分型較多

，包括粒細(xì)胞型、紅白血病型

、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型，其中以中性粒細(xì)胞型最多見(jiàn)

。本病最多見(jiàn)于某些細(xì)菌和病毒的嚴(yán)重感染

，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)

。本病以兒童及青少年較多見(jiàn)

，男女發(fā)病率無(wú)差別。其治療和預(yù)后取決于引起該反應(yīng)的基本疾病

，如果這些基本病是可以治愈的

，則類(lèi)白血病反應(yīng)也會(huì)消失。

StiIl綜合征發(fā)病的原因是什么
？

【別名】幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；Chauddard-Still綜合征

；急性少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

；斯蒂爾病

；系統(tǒng)型幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

。

本綜合征的特點(diǎn)為與Fetlty綜合征大致相同，系Still于1897年首先報(bào)道

，又稱為Still病

，其特點(diǎn)為全身性對(duì)稱性慢性關(guān)節(jié)炎，伴有肝脾腫大和表淺淋巴結(jié)腫大等

。

【病因病理】病因不明

。一般認(rèn)為系類(lèi)風(fēng)濕的一種表現(xiàn)形式，而另一些人則認(rèn)為系對(duì)病菌的過(guò)敏反應(yīng)

。大體病理變化與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似

，滑膜充血水腫，繼則滑膜顯著增生

，并可侵犯軟骨引起軟骨破壞

，在軟骨下可見(jiàn)肉芽組織增生代替相應(yīng)的骨組織。

【臨床表現(xiàn)】以女性發(fā)病為主

，可發(fā)生于新生兒期到15歲

，最常開(kāi)始發(fā)病在學(xué)齡前期

，80%均在7歲以下發(fā)病。同時(shí)伴有全身性網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)

，最后嚴(yán)重破壞性關(guān)節(jié)改變

，肌肉萎縮，智力發(fā)育不受影響

。還有一種類(lèi)型為急性全身性

；開(kāi)始有高燒，全身淋巴結(jié)腫大

，可以伴或不伴有關(guān)節(jié)炎改變

。發(fā)燒一般為間歇性，并且可以比關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)早幾周或幾個(gè)月

，皮下類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)不常見(jiàn)

。臨床化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高左移

、類(lèi)白血病反應(yīng)

，血沉加快，白蛋白與球蛋白比例倒置

。病程后期類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

，大約20～30%病例可以發(fā)生死亡，而病程持續(xù)3年以上則病變可穩(wěn)定或不活動(dòng)

，本病死亡原因均為進(jìn)行性腎臟病變

，腎功能衰竭而死亡。

【影像學(xué)表現(xiàn)】病理改變與發(fā)病時(shí)間有關(guān)

，一般關(guān)節(jié)腔狹窄及骨性關(guān)節(jié)面破壞

，大約要發(fā)病后兩年才能發(fā)生。一般全身癥狀加重時(shí)局部關(guān)節(jié)改變亦明顯

。受累及關(guān)節(jié)首先表現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜腫脹

，軟組織腫脹僅局限于關(guān)節(jié)周?chē)P(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液為早期征象

，增寬的關(guān)節(jié)腔及關(guān)節(jié)周?chē)咀枞?div id="jfovm50" class="index-wrap">，則提示有關(guān)節(jié)腔積液存在。肌肉萎縮亦見(jiàn)于病變?cè)缙?div id="jfovm50" class="index-wrap">，受累及關(guān)節(jié)附近可發(fā)生軟組織鈣化

，有一些鈣化呈線型，提示為韌帶鈣化

。一般臨床癥狀出現(xiàn)后10天到10個(gè)月發(fā)生皮質(zhì)附近脫鈣

，干骺端稀疏毛糙，有如白血病改變。癥狀開(kāi)始2周之后可以出現(xiàn)骨膜炎：最常見(jiàn)于小管骨并與受累及關(guān)節(jié)相連

，骨膜炎與骨皮質(zhì)增厚可發(fā)生于指骨。

關(guān)節(jié)腔狹窄及關(guān)節(jié)面破壞晚期征象：關(guān)節(jié)軟骨破壞最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔狹窄

，特別在腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)

，最后發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，常見(jiàn)于頸部

、腕及骶髂關(guān)節(jié)

。假囊腫或滑膜囊腫脹可見(jiàn)于大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)

。

由于局部充血

、血液循環(huán)加快，一方面可表現(xiàn)關(guān)節(jié)病變迅速

，另方面骨骼生長(zhǎng)加速或骨骺融合加快

。

上述X線改變必須與結(jié)核相鑒別：關(guān)節(jié)結(jié)核多為單發(fā)，而即使多發(fā)亦很少發(fā)生對(duì)稱性改變

，可以與之鑒別

。以上典型幼兒類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎再結(jié)合臨床上有全身性網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)，肝脾腫大

、淋巴結(jié)腫大及粘連性心包炎

、發(fā)燒等臨床經(jīng)過(guò)，應(yīng)該提出本綜合征的診斷

。

慢性白血病的癥狀有哪些

早期慢性白血病患者會(huì)出現(xiàn)疲倦

、沒(méi)有力氣，慢慢發(fā)覺(jué)腹部不舒服

，出現(xiàn)食欲下降

，也會(huì)出現(xiàn)消瘦，低熱

，盜汗的病癥

。末期病人會(huì)出現(xiàn)頭暈，心悸

，氣短

，皮膚紫癜、瘙癢

，骨骼痛

、易被感染等病癥。約百分之八到十的慢性白血病患者會(huì)引起自身免疫性溶血性貧血的出現(xiàn)

。專(zhuān)家介紹初期慢性白血病的癥狀不明顯

，除了白細(xì)胞增多以外，沒(méi)有其它常見(jiàn)表現(xiàn)。晚期慢性白血病的癥狀表現(xiàn)包括發(fā)熱

、出血

、貧血、脾大等

，而且病情進(jìn)展很慢

，通常在確診以前有很長(zhǎng)白細(xì)胞增高期，這時(shí)候因?yàn)槿狈?rùn)現(xiàn)象

，較易誤診是類(lèi)白血病反應(yīng)

。

什么病的癥狀和白血病相似
？

下面這些病了

，詳細(xì)的請(qǐng)看鏈接或者在百度上搜搜
*白血病的鑒別診斷*
鑒別診斷
（一）急性白血病須與下列疾病相鑒別
1.某些感染引起的白細(xì)胞增多或異常
傳染性單核細(xì)胞增多癥的血液中出現(xiàn)的異常細(xì)胞可被當(dāng)作白血病細(xì)胞，但此病的異常細(xì)胞有多種形態(tài)為其特點(diǎn)

，血清中嗜異性抗體效價(jià)逐漸上升

，病程良性、百日咳

，傳染性淋巴瘤增多癥

，風(fēng)疹和某些其他病毒傳染時(shí)，血液中出現(xiàn)很多淋巴細(xì)胞

，但無(wú)異常細(xì)胞

，且癥狀、病程各異

，不可誤診為急性淋巴細(xì)胞性白血病

。
2.其他原因引起的口腔炎癥
口腔炎為急性白血病的常見(jiàn)癥狀之一。如發(fā)生在病之早期

，尚未作出白血病的診斷時(shí)

，每易誤診為其他原因引起的齒齦炎、急性扁桃體炎

、咽峽炎等

。
3.原發(fā)性或藥物性血小板減少性紫癜
這些疾病的貧血與出血程度呈正比，大多為輕度或中度