骨髓增生異常綜合征常規(guī)治療

目前臨床上一般是在西醫(yī)明確診斷的基礎(chǔ)上進行辨證治療。 MDS-RA,RAS兩型多見氣血兩虛，氣陰兩虛，脾腎陽虛；RAEB則多見肝腎陰虛；RAEB-T型則多將見于痰瘀互阻瘀血證候。所以治療應(yīng)按不同的臨床表現(xiàn)和不同的階段進行。

MDS由于分期不同，治療上應(yīng)隨患者的病情采用相應(yīng)的不同的治療對策。RA,RAS以貧血為主癥，此時采用藥物刺激骨髓造血為主，兼以誘導(dǎo)分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導(dǎo)分化劑治療；而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應(yīng)采用類似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的治療。

【刺激素造血劑】

適用于 RA,RAS型。

1、康力龍 6～8mg/d，分次服用，療程至少3個月，最長可服一年以上。部分患者肝功能會受損，可合并使用聯(lián)苯雙酯。若因肝功能受損多次停藥者，可改用丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射，每日50～100mg，連續(xù)治療半年以上方可判斷療效。

2、潑尼松 30～40mg/d,分次服用，適用于MDS合并溶血。

【誘導(dǎo)分化劑】

1、維甲酸類

（1） 全反式維甲酸：30～60，分3次口服，療程應(yīng)在3個月以上，對RA較好，

（2）順式維甲酸：

（3）分3次口服，療程至少3個月。

2、主要副作用為口唇干燥，皮膚過度角化，關(guān)結(jié)肌肉疼痛，肝功能傷害。為可逆性改變，與劑量相關(guān)。

3、聯(lián)合化療，對年齡小于 60歲，白細(xì)胞計數(shù)偏高的高維MDS患者，可采用聯(lián)合化療?？上扔眉毙运杓?xì)胞性白血病（AML）化療方案.

MDS患者絕大多數(shù)表現(xiàn)為血象二系或全細(xì)胞減少，對化療耐受性差約3/1病例死于骨髓衰竭有關(guān)的并發(fā)癥，1/2轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽炔?，?yīng)根據(jù)MDS患者的分型，血象，年齡，一般狀況，骨髓幼稚細(xì)胞數(shù)等進行個體化治療。

低危MDS：低危MDS主要包括RA及RAS.骨髓幼稚細(xì)胞≥0.03,可采取以誘導(dǎo)分化加骨髓造血為主的治療方案 。

高危 MDS:高危MDS主要包括RAEB,RAEB-T,CMML.年齡小于45歲，可采取以聯(lián)合化療加骨髓移植或外周造血干細(xì)胞移植為主的治療方案，

骨髓移植 若患者年齡小于 30歲，化療能取得緩解，無骨髓纖維化，且有HLA配型相合得供髓源（最好是同胞兄弟姐妹）則可選擇做骨髓移植，目前多采用外血干細(xì)胞移植來代替骨髓造血干細(xì)胞移植。

骨髓增生異常綜合征中醫(yī)治療主要在于中醫(yī)的“瘀證”范疇上，一些中草藥在此方面顯現(xiàn)了很大的作用。

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