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少年黃斑變性的診斷

祝由網(wǎng) 2023-11-14 20:28:25

少年黃斑變性的診斷

黃斑變性通常是高齡退化的自然結(jié)果,隨著年齡增加

,視網(wǎng)膜組織退化
,變薄
,引起黃斑功能下降
。在百分之十的黃斑變性病人中
,負責供應(yīng)營養(yǎng)給視網(wǎng)膜的微血管便會出現(xiàn)滲漏
,甚至形成疤痕
,新生的不正常血管亦很常見,血管滲漏的液體會破壞黃斑
,引起視物變形
,視力下降,過密的疤痕引致中心視力顯著下降
,影響生活質(zhì)量
,甚至變盲。大多數(shù)在8-14歲開始發(fā)病
,為常染色體隱性遺傳性眼病。發(fā)病原因與視網(wǎng)膜色素上皮細胞內(nèi)脂質(zhì)沉著有關(guān)
,由于這類細胞的變性
,致黃斑脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜萎縮。

診斷要點及臨床表現(xiàn):

(1)病變早期

,眼底完全正常
,但中心視力已有明顯下降,易被誤診為弱視或癔病
。病變進展緩慢
,但為對稱性進行性,往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變,中心視力下降至0.1或更低

(2)眼底檢查:在病人述中心視力下降時

,往往黃斑病變不顯著,兩者不成比例
;隨后黃斑中心凹反光消失
,出現(xiàn)不均勻的色素點,呈灰色反光
,最終黃斑變性
,為脫離色素圓形區(qū),有金箔樣反光
。脈絡(luò)膜變白
,血管變細,視盤色淡等

(3)在出現(xiàn)眼底改變之前

,熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。

(4)視電生理

,EOG輕度降低
,ERG顯示視錐功能逐漸喪失。

黃斑病變初期有什么癥狀

您知道黃斑病變初期有什么樣的癥狀?了解了才能夠及早的發(fā)現(xiàn)病情

,并且盡快得到治療
。初期的診斷是很重要,及時的診斷對治療是很有幫助的
!那么?下面就請教授為大家詳細的介紹一下吧! 黃斑病變在生活中的發(fā)病率相對較高
,多種因素的影響會使眼睛黃斑區(qū)發(fā)生病變反應(yīng)而發(fā)生這類疾病,患者會出現(xiàn)視力的嚴重下降
、視物模糊和視物變形等典型癥狀
。為避免疾病加重,患者應(yīng)該在黃斑病變的早期癥狀表現(xiàn)發(fā)生后對疾病進行及時和有效的治療
。 ?專家指出
,有以下三個方面的癥狀: 一:此疾病在早期是沒有明顯的癥狀發(fā)生的,到晚期的時候
,黃斑區(qū)是能夠出現(xiàn)萎縮或是水腫的
,這時候看東西是能把直的看成彎了,影響了事物的模糊
,到晚期因黃斑區(qū)它的結(jié)構(gòu)的受損
,患者的中心視力就發(fā)生了損傷,像是看什么地方就是看不見
,但對周邊的事物會看得很清的
。 二:眼睛的黃斑的病變在早期會能夠出現(xiàn)視力的模糊
,中心的暗點,看物體是比真實的物體縮小或是增大的等等癥狀出現(xiàn)
。隨著黃斑變性的逐漸加重
,視力就越來越差了,這樣就造成了永久性的失明
。 三:眼睛的黃斑的病變它的中心的視力是有輕度的損害的
,甚至是在很長的一段時間里面是能夠保持正常的或是接近正常的。很偶然的是有大視的或是小視的癥狀的出現(xiàn)
。 那么生活中如何預(yù)防黃斑病變的發(fā)生呢?專家介紹說以下三個方面能預(yù)防黃斑病變: 1.避免過度視力疲勞 眼睛經(jīng)常處于過度的疲勞狀態(tài)容易導(dǎo)致黃斑病變疾病癥狀的出現(xiàn)
,所以人們在生活中應(yīng)有效避免視力疲勞的發(fā)生。在用眼一小時左右應(yīng)使眼睛得到適當?shù)姆潘?div id="4qifd00" class="flower right">
,閉目養(yǎng)神
、遠眺等都是很好的方式,同時保持正確的用眼姿勢
,避免長時間在過于昏暗的環(huán)境下學習或工作
。 2.避免長期過量接觸輻射線 眼睛受到長時間的陽光照射后,會受到陽光紫外線等輻射線的影響
,導(dǎo)致慢性蓄積性晶狀體的損傷
,加速黃斑病變,尤其是老年性黃斑病變的發(fā)展
。所以在黃斑病變的預(yù)防策略中
,人們應(yīng)避免長時間受陽光照射,同時避免長時間在強烈的燈光等其他輻射線下學習或工作
。 3.注意飲食的宜忌 如果眼睛晶體內(nèi)缺乏維生素C
、維生素B6和氨基酸等微量元素會容易導(dǎo)致老年性黃斑病變疾病的發(fā)生。所以人們
,尤其是中老年人群在生活中應(yīng)注意對這些營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的補充
,可以多食用富含這些物質(zhì)的食物,同時禁食辛辣和一些難消化的食物
。 ?通過上述專家的介紹
,我相信大家對有了一定的了解,希望對大家有所幫助
,最后祝您身體健康

眼底有了黃斑變性怎么回事

老年性黃斑變性(sneile macular degeneration,SMD或aging macular degeneration,AMD ),也稱為年齡相關(guān)性黃斑變性(age--related macular degeneration,ARMD )

,是歐美地區(qū)老年人主要致盲眼病之一。發(fā)生本病的年齡大約在50歲
,發(fā)病率與年齡成正比
,根據(jù)患者的主要癥狀及體征
,臨床上分為干性AMD和濕性AMD兩種類型。劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社
,2000
,445-448.具體發(fā)病的原因尚不能確定,可能與年齡
、飲食
、吸煙、遺傳
、視網(wǎng)膜慢性光損傷
、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。梁鳳鳴等.基于肝腎虧虛理論的年齡相關(guān)性黃斑變性的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀[J],陜西中醫(yī)藥大學學報
,2016
,(39):142-146.現(xiàn)代中醫(yī)研究認為,黃斑歸屬于脾臟
,黑睛歸屬于肝臟
,瞳神歸屬于腎臟,故濕性AMD與肝臟、脾臟
、腎臟的臟腑功能失調(diào)密切相關(guān).3邵雁,徐新榮.中藥治療年齡相關(guān)性黃斑變性研究進展[J].山東大學耳鼻喉眼學報
,2013,(27):91-94.
。根據(jù)其臨床癥狀
,可分別屬于“視瞻有色”、“視瞻昏渺”
、“暴盲”等疾病范疇
。 4王莉,梁鳳鳴等.年齡相關(guān)性黃斑變性的辨證論治探討[J].新中醫(yī)
,2011,(43):9-10.
1.發(fā)病機制: 對于濕性AMD的發(fā)病機制
,許多專家爭議較多,并未形成統(tǒng)一共識
,但多數(shù)學者認為濕性AMD與bruch膜增厚
、視網(wǎng)膜色素上皮的消耗、視網(wǎng)膜色素上皮沉著有關(guān)5姚慧敏
。年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病機制及藥物治療進展[J].中國實驗方劑雜志學
,2013,(19):370-375.
。還與氧化應(yīng)激
、炎癥免疫,以及新生血管的形成有重要關(guān)系
。6楊萱
,魏文斌
。年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)病機制的研究進展[J].中國醫(yī)學前沿雜志,2014
,(6):5-9.
2.診斷標準:參照中西醫(yī)結(jié)合眼科學7段俊國.中西醫(yī)結(jié)合眼科學[M].第9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社
,2013,278-281.:一眼視力突發(fā)驟降,數(shù)年后可能會累及另一眼
,黃斑區(qū)后極部視網(wǎng)膜會見到玻璃膜疣和新生血管或者神經(jīng)上皮層的脫離
。眼底熒光素血管造影,可見視網(wǎng)膜下新生血管
、出血區(qū)遮蔽熒光
、熒光區(qū)滲漏。
3治療
3.1中醫(yī)治療:中醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的治療方法
,價格便宜
、服用相對安全、取材較為廣泛等一系列特點
。8周尚昆等.明睛顆粒治療濕性老年性黃斑變性的研究進展[J].眼科新進展,2014,(34):155-157.高志強10高志強.涼血化瘀法治療濕性老年黃斑變性療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理CHSM14,2014,(4):58-59.對50例濕性AMD患者全部采用化瘀
、涼血的方法治療,藥物組成:生地
、芍藥
、丹皮、仙鶴草
、大薊
、茜草、小薊
、生蒲黃
、炒山梔、枳殼
,所用各藥量根據(jù)患者的癥狀加減
。晚期患者在原來方劑的基礎(chǔ)上酌情加半夏、昆布
、浙貝母
、海藻以軟堅散結(jié),加快瘢痕的吸收
;伴有出血者可酌加白茅根
、大薊、側(cè)柏葉
、小薊
、藕節(jié)碳等以止血;伴有滲出者可酌加車前子、澤瀉
、茯苓以減少滲出
。每日1劑,水煎服
,早晚各服1次,連續(xù)服用3個月
。用藥1
、3個月之后,視力改善例數(shù)明顯增加
。張祝強等人對34例(52眼)濕性AMD患者以健脾明目
、燥濕化痰為治療原則,方劑選用二陳湯
,并根據(jù)患者癥狀隨證加減
,有出血者加大薊、小薊
、茜草
、生蒲黃等;滲出嚴重者加昆布等
,并根據(jù)患者眼部癥狀隨證加減
。在此基礎(chǔ)上,配合針灸治療
,主穴:太陽
、承泣、風池
、攢竹
。配穴:肝俞、球后
、腎俞
、三陰交。同時以血栓通注射粉針
,每次100毫克
,加入注射用水3毫升,為患者做直流電治療
,每日一次
。20天為一個療程,所有患者最長治療60天
,最短治療20天
。治療20天后視力提高1-3行及3行以上者共40眼,總有效率為76.92%
。張祝強等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性濕性黃斑變性34例臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學雜志
,2013
,(27):126-127.
3.2西醫(yī)治療:濕性AMD中,血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)在CNV形成中起關(guān)鍵作用
,而抗VEGF治療成為CNV治療的有效手段
。11中華醫(yī)學會眼科分會眼底病學組中國老年性黃斑變性臨床指南I臨床路徑制定委員會.中國老年性黃斑變性臨床診斷治療路徑-中華眼底病雜志.2013,29(4):343-355.。激光光凝
、光動力療法
、放射治療、黃斑部轉(zhuǎn)位手術(shù)和視網(wǎng)膜色素上皮細胞移植手術(shù)
、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射給濕性AMD帶來希望
,12Zhang X,Ren B C.Recent Advance of the Study on Treatment for Age-related Macular Degeneration.Int J Ophthalmol,2007
,7(6):l674~1676.13李菲
,陳長征.玻璃體腔注射血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體bevac-izumab后視功能的變化.中華眼底病雜志,2011
,27(1):97~99
。丁曉琚等人為20例患者22患眼玻璃體腔注射康柏西普0.05毫升,每月1次
,連續(xù)治療3次后根據(jù)病情觀察決定是否繼續(xù)注藥
,治療1個月、3個月
、6個月后患眼的中心視網(wǎng)膜厚度均較治療前降低
。可見
,康柏西普治療濕性AMD可使患眼視力提高
,抑制新生血管的滲漏,無與治療相關(guān)的不良反應(yīng)
。丁曉琚
,單舞強,謝桂軍等.玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性的療效[J].國際眼科雜志
,2016,(11):2088-2090.楊默遲等人共收納濕性AMD患者46例(72眼)
,玻璃體腔注射雷珠單抗注射液(每瓶裝0.2毫升)0.05毫升,每月1次
,連續(xù)共注射3次
,治療總時間為3個月,患者治療后比治療前平均最佳矯正視力逐漸增加
,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度逐漸減小的趨勢
。楊默遲等.雷珠單克隆抗體治療年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2015,(37),1215-1218.
3.3中醫(yī)藥聯(lián)合玻璃體腔藥物注射:薛娟
,路玉英為60例(60眼)濕性AMD患者其中對照組30例(30眼)玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德(規(guī)格:40mg:1ml)0.1ml(含曲安奈德4mg),30例(30眼)為治療組
,在注射曲安奈德的基礎(chǔ)上聯(lián)合唐由之經(jīng)驗方--明睛顆粒,方劑藥物的組成:蒲黃15克
,黃芪30克
,墨旱蓮20克,隨證加減
,陰虛癥狀伴眼底出血者
,加生地黃15克,側(cè)柏葉10克
;陳舊性眼底出血,伴見黃斑部水腫
、心臟不適
、舌暗紅、脈弦澀者
,加地膚子10克
,川芎15克,每日1劑
,早晚分兩次溫服
,每次150毫升。治療3個月后
,治療后眼底出血滲出較治療前面積減少75%及25%-75%以上者為83.3%
,對照組為43.3%。視力提高2行以上或提高1行或者保持不變者為86.7%
,對照組為60%
。14薛娟,路玉英
。明睛顆粒聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出性老年性黃斑變性的療效觀察【J】
。中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016
,(22):86-88.吳權(quán)龍等人將77例(77眼)濕性AMD患者隨機分為聯(lián)合治療組(39例
,39眼):散血明目片 雷珠單抗注射液;雷珠單抗組(38例
,38眼):雷珠單抗注射液
。聯(lián)合治療組雷珠單抗注射液(0.2毫升)注射0.05毫升,散血明目片為院內(nèi)制劑(0.3克/片)每次口服10片
,每日三次
。連續(xù)服用3個月。雷珠單抗組為玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗注射液(0.2毫升)0.05毫升,每個月注射一次,連續(xù)注射3個月.治療3個月后,聯(lián)合治療組視力提高2行或2行以上者為76.9%,雷珠單抗組為50%.治療前后2組中央黃斑視網(wǎng)膜厚度均有明顯降低,其中聯(lián)合治療組中央黃斑視網(wǎng)膜厚度降低更為明顯.16吳權(quán)龍,彭清華等.散血明目片聯(lián)合雷珠單抗眼內(nèi)注射液治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床觀察[J].中南藥學,2016,(14):329-332.方一惟等人收治濕性AMD患者110例,隨機分為對照組(55例):雷珠單抗注射液
;中西醫(yī)結(jié)合組(55例):雷珠單抗注射液 中藥湯劑
。對照組用雷珠單抗注射液注射0.05毫升,中西醫(yī)結(jié)合組在雷珠單抗注射液基礎(chǔ)上加中藥湯劑輔助治療
,中藥湯劑處方:石決明20克
,太子參20克,茯苓10克
,昆布10克
,生蒲黃10克,薏苡仁10克
,郁金10克
,每日1劑,每次150毫升
,每天分3次溫服
,兩組各治療4周,對照組最佳矯正視力率41.82%
,中西醫(yī)結(jié)合組為63.64%
,中西醫(yī)結(jié)合組的最佳矯正視力顯著優(yōu)于對照組。脈絡(luò)膜新生血管滲透消失率:對照組60%
,中西醫(yī)結(jié)合組94.55%
。中西醫(yī)結(jié)合組脈絡(luò)膜新生血管滲透消失率顯著由于對照組。17方一惟等.中西醫(yī)結(jié)合治療濕性老年性黃斑變性臨床觀察[J].中國醫(yī)學工程
,2016
,(24):117-118.
4.小結(jié):綜上所述,中醫(yī)藥治療AMD具有悠久的歷史和獨特優(yōu)勢
,雖然中醫(yī)治療仍難以清楚脈絡(luò)膜新生血管
,但在血管新生關(guān)鍵因子的調(diào)節(jié)方面能夠起積極作用,尤其在防止黃斑反復(fù)出血和提高視覺質(zhì)量方面有效
。安麗娜
,魏偉。年齡相關(guān)性黃斑變性的中醫(yī)研究進展.中國中醫(yī)眼科雜志,2009,19(6):365-367.劉紅宇
。中醫(yī)藥治療年齡相關(guān)性黃斑變性的研究概況
。亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2):162-163.盧輝
。年齡相關(guān)性黃斑變性中醫(yī)藥治療進展
。浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011
,(4):291-2931.抗新生血管藥物出現(xiàn)時間短
,存在復(fù)著價格昂貴
、復(fù)發(fā)率、反復(fù)注射
、不良反應(yīng)等問題
。張欣桐,梁鳳鳴.眼底新生血管中西醫(yī)治療進展研究[J].天津中醫(yī)藥大學學報,2016,(35):279-283.關(guān)于年齡相關(guān)性黃斑變性視功能恢復(fù)問題
,西醫(yī)學的多數(shù)觀點認為不可逆
,但中醫(yī)藥對本病視力的提高確實臨床存在。王莉
,梁鳳鳴等
。補腎活血法治療年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009
,(25):337-338.中醫(yī)藥聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)治療濕性AMD可有效提高最佳矯正視力
,降低視網(wǎng)膜厚度,降低脈絡(luò)膜新生血管滲漏
,具有有臨床意義

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