白細胞減少癥的兩大難點

白細胞減少癥（leucopenia）為常見血液病。凡外周血液中白細胞數(shù)持續(xù)低于4×10 9/L時，統(tǒng)稱白細胞減少癥，若白細胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細胞缺乏癥（agranulocysis）。

難點之一：如何區(qū)別病理性白細胞減少與假性白細胞減少

部分病人在體檢時或其他原因偶然發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)減少，由于對血液系統(tǒng)疾病的緊張心理，會采用各種方法進行積極治療，而事實上并不等于能達到升高白細胞數(shù)的目的，并且給病人帶來不必要的精神及經(jīng)濟負擔(dān)。

這類病人由于以往已經(jīng)長期服用中西藥治療，因白細胞不上升，產(chǎn)生了心理障礙，經(jīng)常自覺有頭暈乏力等身體不適。此時尋找不到引起白細胞減少之原因，激發(fā)實驗提示為陽性，考慮為假性白細胞減少。

這類病人無須治療，應(yīng)對病人做解釋工作，讓其了解僅為數(shù)量減少之假性白細胞減少，與病理性白細胞減少有根本區(qū)別，讓患者放下精神負擔(dān)，克服焦慮情緒，注意飲食、生活和精神調(diào)理。亦可動態(tài)觀察白細胞數(shù)量。

難點之二：如何降低急粒細胞缺乏癥的病死率

急性粒細胞缺乏是一種嚴(yán)重的內(nèi)科急癥，以前病死率可達80%，現(xiàn)由于治療手段增多，病死率雖已降低，但也在10%以上。

而嚴(yán)重感染又是急性粒細胞缺乏癥死亡的主要原因，急性粒細胞缺乏病人能否度過危險期，關(guān)鍵在得力的預(yù)防感染措施上。

如果控制感染，爭取到粒細胞回升的機會，則預(yù)后良好。 中醫(yī)以控制病毒感染為主，予以辛溫解表、辛涼解表、清熱解毒的“太白七仙草“系列中草藥，均有良好的療效。

只有全方位控制感染，防止感染引起的后患，才能贏得時間提升白細胞總數(shù)及粒細胞絕對值，從而使本病得到治療。

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