老年性黃斑變性的食療方法

老年性黃斑變性的食療方法

老年性黃斑變性是眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。中醫(yī)認(rèn)為，衰老常與肝腎不足、氣虛血弱有關(guān)。適宜的食療方可以起到抗衰老及改善微循環(huán)的作用，具有補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、明目增視的功效。黃斑變性通常是高齡退化的自然結(jié)果，隨著年齡增加，視網(wǎng)膜組織退化，變薄，引起黃斑功能下降。在百分之十的黃斑變性病人中，負(fù)責(zé)供應(yīng)營養(yǎng)給視網(wǎng)膜的微血管便會(huì)出現(xiàn)滲漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常見，血管滲漏的液體會(huì)破壞黃斑，引起視物變形，視力下降，過密的疤痕引致中心視力顯著下降，影響生活質(zhì)量，甚至變盲。

老年性黃斑變性的食療方法：

1豬肝枸杞湯：功效：此方具有補(bǔ)肝腎，益精血的功效，可增強(qiáng)視力，改善視功能。

2枸杞雞蛋湯：功效：此方具有明目的功效，可以提高視力。

3羊肝粥：功效：此方具有補(bǔ)肝明目的功效。

4女貞桑椹煎：功效:此方具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血明目的功效。

5八寶雞湯：功效：此方具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效?！?/p>

6枸杞桃仁雞?。汗πВ捍朔骄哂醒a(bǔ)氣養(yǎng)血、滋肝益腎、明目健身的功效，尤其適合視物昏花、神疲乏力、咳嗽氣喘的氣血兩虛型老年性黃斑變性患者服用。

老年性眼底黃斑變性玻璃體渾濁吃什么食物可以控制和緩解癥狀?

老年性黃斑變性的治療進(jìn)展

訪談專家簡(jiǎn)介：章淑華，省中醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師，眼底病組組長(zhǎng)。師從于全國著名中西醫(yī)結(jié)合眼科專家陸綿綿教授。主要從事眼科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療，對(duì)病毒性角膜炎及某些眼底病有專長(zhǎng)，如中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、視神經(jīng)病變等，特別是在眼底血管熒光造影、脈絡(luò)膜血管造影及共焦激光眼底斷層掃描、OCT、視覺電生理等檢查及眼底激光方面有一定的研究。在國內(nèi)省級(jí)以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

筆者：老年性黃斑變性是一種什么病？

章淑華：老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性，此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導(dǎo)致黃斑部變性發(fā)生。本病大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。

筆者：何種原因會(huì)導(dǎo)致老年性黃斑變性？

章淑華：本病的病因尚未明了，可能與遺傳、先天性缺損、慢性光損害、營養(yǎng)不良、中毒、藥物作用、免疫異常以及心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病有關(guān)。現(xiàn)大多數(shù)人認(rèn)為本病可能是多種原因綜合作用的結(jié)果。本病根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩型。萎縮型（又稱干性或非滲出性）主要為脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等引起的黃斑區(qū)萎縮變性。滲出型（又稱濕性或盤狀）主要為玻璃膜的破壞，脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管，發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機(jī)化瘢痕。有人觀察萎縮型亦可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。

筆者：老年性黃斑變性有那些癥狀？

章淑華：患者常訴中心視力減退、視物模糊或變形。萎縮型者視力下降緩慢，甚至達(dá)數(shù)月。滲出型者視力急劇下降，伴有出血者，眼前黑影或視力障礙。眼底所見：萎縮型：黃斑部色素紊亂，色素上皮萎縮，中心凹反光減弱或消失，散在玻璃膜疣。滲出型：黃斑部視網(wǎng)膜下新生血管，典型表現(xiàn)為黃斑區(qū)中心凹或中心凹旁有一不規(guī)則的類圓形病灶，呈灰白色或黃白色。位于神經(jīng)上皮下。病灶周圍或表面有出血及反光暈。眼底熒光血管造影：萎縮型：黃斑區(qū)玻璃膜疣及色素脫失處早期顯窗樣缺損的高熒光，隨背景熒光而增強(qiáng)、減弱及消退。有的造影后期著染，或有小的色素上皮脫離。病程較長(zhǎng)者，黃斑色素上皮萎縮區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮、閉塞，熒光造影可見此處呈現(xiàn)低熒光區(qū)，其中有殘余的脈絡(luò)膜大血管。滲出型：黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管，熒光滲漏，或出血遮擋熒光。脈絡(luò)膜新生血管在熒光血管造影中可分為典型性和隱匿性兩種類型。典型性脈絡(luò)膜新生血管：造影早期見邊界清晰的強(qiáng)熒光，后期熒光滲漏，積存于色素上皮下或神經(jīng)上皮下，形成局限性強(qiáng)熒光。隱匿性脈絡(luò)膜新生血管：分為血管性色素上皮脫離及血管性色素上皮病變。血管性色素上皮脫離：造影早期出現(xiàn)一個(gè)小而不規(guī)則的色素上皮下強(qiáng)熒光區(qū)，幾分鐘內(nèi)熒光逐漸增強(qiáng)，后期視網(wǎng)膜下組織染色或染料滲漏。血管性色素上皮病變：造影早期無邊界清晰的典型脈絡(luò)膜新生血管性強(qiáng)熒光出現(xiàn)，后期有不規(guī)則或邊界欠清的色素上皮下滲漏，并伴視網(wǎng)膜下出血遮擋熒光，又稱不明來源的晚期滲漏。

吲哚青綠血管造影（ICGA）：滲出型黃斑變性的眼底病變特征是黃斑下CNV的形成。在ICGA晚期CNV顯示弱熒光滲漏。采用ICGA可彌補(bǔ)FFA的不足，ICGA能有效發(fā)現(xiàn)FFA不能診斷的隱匿性CNV，有利于發(fā)現(xiàn)黃斑出血所掩蓋的CNV,ICGA較FFA發(fā)現(xiàn)的cNV多，并顯示較清晰，范圍較大，而且數(shù)量較多，極大的提高了隱匿性CNV的診斷率。

光學(xué)相干斷層掃描術(shù)（OCT）：OCT檢查有助于了解脈絡(luò)膜新生血管（CNV）的有關(guān)情況，如CNV與視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）的位置，RPE本身的狀況，視網(wǎng)膜層間、CNV上下的積液，有無黃斑囊樣水腫等。

筆者：如何治療老年性黃斑變性？

章淑華：對(duì)于本病的治療，目前尚無特效療法，在治療中可采用下列輔助療法：微量元素鋅劑：口服葡萄糖酸鋅每次50mg ，每日兩次。有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的發(fā)展。

抗氧化劑：口服維生素C和維生素E，可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用。

中醫(yī)中藥：中藥有抗衰老及改善微循環(huán)的作用，對(duì)本病萎縮型有較好療效。對(duì)阻止?jié)B出型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。本病的早期階段，眼底以玻璃膜疣，色素紊亂改變?yōu)橹?，視力下降較輕者。根據(jù)情況給以補(bǔ)益肝腎或氣血雙補(bǔ)等方法，對(duì)眼底視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮漿液性脫離，采用健脾方法，兼以祛濕化痰，對(duì)出血性脫離者，則兼以止血化瘀，對(duì)大量瘢痕形成，則兼以滋補(bǔ)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)的方法。

激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT）：此法是采用810nm波長(zhǎng)的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對(duì)周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進(jìn)出血和滲出的吸收，同時(shí)還相對(duì)保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

光動(dòng)力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

玻璃體混濁不是一種獨(dú)立的疾病，而是某些眼病的一種表現(xiàn)。玻璃體混濁多由于眼內(nèi)炎癥滲透出、玻璃體積血或玻璃體變性玻璃體內(nèi)出現(xiàn)非透明體，常見于視網(wǎng)膜炎、葡萄膜炎、糖尿病、高血壓、血液病、眼外傷、高度近視、視網(wǎng)膜脫離的患者。
患者自覺肯前黑影飄動(dòng)，即飛蚊癥，呈點(diǎn)狀、絲狀或珠網(wǎng)狀，伴視力減退，玻璃體積血多時(shí)，視力可僅留光感。眼底檢查見玻璃體內(nèi)混濁物漂浮不定，重者眼底結(jié)構(gòu)窺視不清。生理性飛蚊癥一般無明顯陽性體征。
患者以病因治療為主，同時(shí)配合局部熱敷、口服10%碘化鉀、地巴唑、肌內(nèi)注射安妥碘或球結(jié)膜下注射透明質(zhì)酸酶，嚴(yán)重的玻璃體混濁或積血，可采取閉合式玻璃體切割術(shù)。

黃斑變性如何治療

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年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）根據(jù)眼底有無新生的血管主要分為兩種類型，干性AMD和濕性AMD。

對(duì)于晚期干性AMD，遺憾的是，并沒有治愈方法，只能聽從醫(yī)生的建議攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素的蔬菜水果，均衡飲食。

但濕性AMD只要通過早期、高效的治療，就可以有效控制疾病的進(jìn)展，恢復(fù)視野。

目前，玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）是一線的治療方法，簡(jiǎn)單來說，就是往眼睛里打針。

黃斑區(qū)（決定視力好壞的地方）新生血管的生長(zhǎng)、出血和滲出猶如“雜草叢生”，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）能促進(jìn)新生血管生長(zhǎng)，因此注射抵抗VEGF的藥物能從源頭上抑制新生血管生成，“斬草除根”，從而保護(hù)黃斑功能。

實(shí)驗(yàn)證明，接受抗VEGF藥物治療可使視力迅速改善，在后續(xù)長(zhǎng)達(dá)24個(gè)月的維持治療中，視力得到顯著提高，且十分穩(wěn)定。

此外，雖然激光療法和光動(dòng)力療法也能摧毀新生血管，但適用范圍與療效均不如抗VEGF治療。

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