【疾病簡(jiǎn)介】
1943年Weingarten等首先于印度、斯里蘭卡等地發(fā)現(xiàn)熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥或稱熱帶性嗜酸粒細(xì)胞增多癥(tropical eosinophilia),又稱Weingarten綜合征。其后在非洲、拉丁美洲、東南亞及我國(guó)南方均有發(fā)現(xiàn)。本癥主要與絲蟲感染有關(guān),男性多于女性,多見于青壯年。
【癥狀】
常見臨床癥狀有咳嗽、喘鳴、胸悶乏力、厭食及發(fā)熱等??人詣×?,但痰多粘稠,不易咳出,有時(shí)痰中帶血??捎邢瓨影l(fā)作。少數(shù)患者可有心律失常及消化系統(tǒng)表現(xiàn)。若不給予有效治療,病程常遷延反復(fù),數(shù)年后可由于肺纖維化出現(xiàn)肺功能不全的表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)肺部哮鳴音及輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血嗜酸粒細(xì)胞顯著增加,可超過2500/mm3,甚至更高。IgE也相應(yīng)增高。
胸部X線表現(xiàn)為粟粒狀或模糊陰影,中下肺野、兩側(cè)分布為多。經(jīng)治療后肺部X線異??珊芸煜?。但慢性患者常遺留肺間質(zhì)纖維化。
【病因及發(fā)病機(jī)制】
已有足夠的證據(jù)表明,此癥與絲蟲感染有密切關(guān)系,如絕大部分患者血清對(duì)絲蟲抗原的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽性,治愈后滴度下降;在典型患者中,肝、肺、淋巴結(jié)內(nèi)均曾找到微絲蚴;用抗絲蟲藥物治療本癥有良好效果等。一些其他寄生蟲病,如蛔蟲、鉤蟲、弓首蛔蟲感染也有可能引起本癥。
【病理變化】
肺實(shí)質(zhì)有彌漫性組織細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn),可形成嗜酸性膿腫。有報(bào)告提到在肺部病灶中心找到微絲蚴及其殘骸。晚期病灶可呈纖維化并造成肺功能損害。
【診斷】
根據(jù)本病多發(fā)生于絲蟲流行地區(qū),患者有陣發(fā)性咳嗽及哮喘等癥狀,外周血嗜酸粒細(xì)胞顯著增高等可以作出診斷。如再加上微絲蚴補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性則可確診。有時(shí)單憑臨床表現(xiàn)易誤診為支氣管哮喘,也可能與其他PIE相混淆。以海群生作診斷性治療取得迅速效果可作出鑒別診斷。
【治療】
海群生(diethylcarbamazine)為本癥首選藥物,6~8mg/kg/d,分三次口服,持續(xù)10~14天,癥狀常在數(shù)天內(nèi)緩解。其他可選用的藥物有左旋咪唑、卡巴砷及亞乙酰拉砷(acetyllarsan)等。血嗜酸粒細(xì)胞及X線改變恢復(fù)正常所需時(shí)間常比臨床癥狀的消失來得緩慢,約需1~3月。個(gè)別病人在治療初期可有癥狀加重等現(xiàn)象,可并用數(shù)天潑尼松。約20%病例經(jīng)上述治療后,數(shù)年后又有復(fù)發(fā),故有的作者主張以上治療宜重復(fù)2~3次,每一療程間歇1個(gè)月,以防復(fù)發(fā)。
特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征你院可以治回答者:zhangyulin123 特發(fā)性高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征是一組原因不明、嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)高度增生,并伴有多種器官損害疾病。引起本癥的常見原因有:寄生蟲病如蛔蟲、鉤蟲和血吸蟲等感染。過敏性疾病如支氣管哮喘和蕁麻疹等。臨床表現(xiàn)最常見的為發(fā)熱,咳嗽、胸痛、心悸、氣短、乏力,疲勞,體重減輕、皮膚瘙癢、皮疹等??捎柘喈?dāng)劑量的地塞米松靜脈點(diǎn)滴 嗜酸性粒細(xì)胞增多有食療的方法嗎?回答者:fantastic2012 病情分析:根據(jù)您的描述一般過敏會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況。指導(dǎo)意見:建議平時(shí)飲食不要吃容易過敏的食物,建議不要吃高蛋白食物容易引起過敏。 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,化驗(yàn)指標(biāo)達(dá)9,并全回答者:任立存病情分析:你好,嗜酸細(xì)胞增多的原因很復(fù)雜,最常見的原因是皮膚病、過敏和寄生蟲感染。指導(dǎo)意見:風(fēng)濕病也比較常見嗜酸細(xì)胞增多。少見的原因是血液及淋巴細(xì)胞腫瘤。應(yīng)該注意逐一排查。 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥化驗(yàn)指標(biāo)達(dá)到9,并全回答者:gzlin3966病情分析:嗜酸性粒細(xì)胞增多一般多見于過敏性疾病導(dǎo)致。指導(dǎo)意見:可以使用賽庚啶或氯雷他定等抗過敏藥物治療,另外可以遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣等藥物治療。 嗜酸性粒細(xì)胞增多的有效治療回答者:dongyl188病情分析:嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于過敏性疾病、支氣管哮喘、寄生蟲病等疾病導(dǎo)致。指導(dǎo)意見:建議結(jié)合臨床癥狀,明確診斷后再進(jìn)行治療。
嗜酸性粒細(xì)胞偏高一般提示有過敏、蛔蟲感染或者服用了某種藥物等情況,要找出病因徹底治愈病根才能改善嗜酸性粒細(xì)胞的比值。建議就診醫(yī)院門診,看是否近期存在過敏反應(yīng),如果有的話,可以用抗過敏的藥物調(diào)節(jié)如撲爾敏,或賽庚啶等;或化驗(yàn)大便看是否存在蛔蟲感染,有的話打蟲治療如,安樂士,腸蟲清等,治愈好原發(fā)病的話,嗜酸性粒細(xì)胞比值會(huì)降至正常。
嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種。白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。顆粒白細(xì)胞(粒細(xì)胞)中含有特殊染色顆粒,用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞;無顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞具有粗大的嗜酸性顆粒,顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。
1.嗜酸性粒細(xì)胞增多(eosinophilia):
(1)過敏性疾?。哼^敏性鼻炎、支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多可達(dá)10%以上。
?。?)寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等血中嗜酸性粒細(xì)胞增多,常達(dá)10%或更多。某些寄生蟲感染患者嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多,導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)數(shù)萬,90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞,為嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)。
?。?)皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等可見外周血嗜酸性粒細(xì)胞輕中度增高。
?。?)血液?。喝缏粤<?xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等,外周血嗜酸性粒細(xì)胞可有不同程度增高,有的可伴有幼稚嗜酸性粒細(xì)胞增多。
?。?)某些惡性腫瘤:某些上皮系腫瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高。
?。?)某些傳染?。杭毙詡魅静r(shí),嗜酸性粒細(xì)胞大多減少,但猩紅熱時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。
(7)其他:風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等也常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。
2.嗜酸性粒細(xì)胞減少(eosinopenia):
常見于傷寒、副傷寒初期,大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài),或長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后,其臨床意義甚小。
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