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肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥類型

佚名 2023-11-14 21:57:54

一組肺部嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)伴血液嗜酸粒細(xì)胞增多的疾病。其發(fā)病機(jī)理可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)

。臨床上分為4種類型：

1.單純性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥。又稱勒夫勒氏綜合征

。其病因可能與寄生蟲（蛔蟲
、鉤蟲、絲蟲
、絳蟲、姜片蟲
、阿米巴原蟲等）
、藥物（對(duì)氨水楊酸、阿斯匹林
、青霉素
、呋喃妥因、保泰松
、磺胺藥）所引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。多數(shù)患者表現(xiàn)為咳嗽、少量粘液痰
、頭痛
、納差，很少發(fā)熱或僅有低熱
。胸部體征多不明顯。 X 射線檢查顯示非節(jié)段性分布的低密度
、邊緣模糊的小片 或大片 陰影
，多見于下肺野
。1～2周內(nèi)肺部陰影消失
，但又在其他肺野出現(xiàn)，呈游走性
。白細(xì)胞總數(shù)正常或稍高
。但嗜酸粒細(xì)胞比例為10％～20％
。根據(jù)上述特點(diǎn)常可作出診斷
。治療措施主要是去除病因
，酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素控制癥狀及對(duì)癥處理
。

2.慢性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥

。其病因與單純性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥相似。主要與鉤蟲
、蛔蟲感染及使用呋喃妥因等有關(guān)
。本病多見于中青年
，女性多見
，起病緩慢，發(fā)熱
、咳嗽
、乏力。體檢可聽到捻發(fā)音
，肝脾腫大，或出現(xiàn)胸腔積液
。X 射線胸片呈不規(guī)則片狀陰影
，有時(shí)呈游走性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò) 10×109／升，嗜酸性粒細(xì)胞比例達(dá) 20％～70％
。痰檢查可見多量嗜酸粒細(xì)胞
。根據(jù)上述特點(diǎn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？勺鞒鲈\斷
。治療主要應(yīng)用強(qiáng)的松。

3.哮喘型肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥

?div id="m50uktp" class="box-center"> ？赡芘c曲菌、霉菌孢子過(guò)敏有關(guān)
；亦可能與花粉
、藥物（青霉素、磺胺
、對(duì)氨水楊酸
、色甘酸鈉等）有關(guān)。主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的頑固性哮喘
，可有發(fā)熱、多汗
、消瘦
、陣發(fā)性咳嗽、咳粘液痰
，咳出痰栓后咳嗽和喘息方可緩解
。痰栓阻塞有時(shí)可引起肺不張或遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張
。 X 射線檢查可見雙側(cè)上肺野游走性陰影
，數(shù)日內(nèi)消散。白細(xì)胞總數(shù)正?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛟龈?div id="4qifd00" class="flower right">
，嗜酸粒細(xì)胞比例為20％～30％，痰中可見大量嗜酸粒細(xì)胞
。根據(jù)病史 、癥狀
、 胸部X射線
、血和痰檢查可作出診斷。重癥患者可用強(qiáng)的松
。

4.熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥

。發(fā)生與絲蟲感染關(guān)系密切 。起病較緩
，中度發(fā)熱
、乏力、納差
、陣發(fā)性痙攣性子咳
，咳少量粘液痰和咯血，亦可有哮喘樣發(fā)作
。治療以海群生為首選藥物，也可試用卡巴砷
。

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