糖尿病眼底病變的護(hù)理

糖尿病眼底病變的護(hù)理

糖尿病眼底病的主要表現(xiàn)形式為糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床特征為視網(wǎng)膜微血管損害包括微血管瘤、出血、硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常、靜脈串珠樣改變、新生血管及纖維組織增生。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療措施有哪些？

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病，早期診斷、有效治療對(duì)延緩病變進(jìn)展、減少視力喪失至關(guān)重要。治療可以大致可以分為三個(gè)方面：控制代謝紊亂、內(nèi)科治療和眼科治療。

1，控制三高

糾正代謝紊亂可改善糖尿病視網(wǎng)膜病變狀態(tài)。降低血糖、降低血壓及調(diào)節(jié)血脂是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本措施。

2，內(nèi)科治療

改善微循環(huán)，增加視網(wǎng)膜血流量：

一些藥物如羥苯磺酸鈣能降低血液的高黏滯性，抑制血小板聚集因子的合成和釋放，減輕或阻止微血管的蛋白質(zhì)滲漏，減少血管活性物質(zhì)的合成，阻止微血管基底膜增厚。臨床證據(jù)也顯示，羥苯磺酸鈣可改善早期視網(wǎng)膜病變，如微血管瘤、出血、硬性滲出，對(duì)中重度糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果等待進(jìn)一步證實(shí)。

3，眼科治療

眼科治療包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)以及糖皮質(zhì)激素治療等。

抗VEGF治療：VEGF是參與糖尿病性黃斑水腫的病理過程的一個(gè)重要因子，缺氧、高血糖的病理?xiàng)l件可導(dǎo)致VEGF水平升高，進(jìn)而引起蛋白質(zhì)滲漏至眼底，血管增生等病理過程?？筕EGF治療是通過眼內(nèi)注射給藥的方式，達(dá)到抑制VEGF表達(dá)，進(jìn)而抑制血管新生及滲漏的作用。主要藥物包括雷珠單抗、貝伐單抗、阿柏西普和康柏西普。

激光治療：是采用局部性/格柵樣的激光在視網(wǎng)膜的小面積內(nèi)對(duì)泄漏的血管進(jìn)行縫合，通常在黃斑附近，以治療糖尿病性黃斑水腫(如果液體滲漏進(jìn)黃斑)。如果增生性DR患者出現(xiàn)大量異常血管增生，則可采用全視網(wǎng)膜激光光凝破壞外周視網(wǎng)膜區(qū)域，以便降低視網(wǎng)膜的需氧量，從而減輕缺血。破壞部分外層視網(wǎng)膜后，黃斑就可使用更多的氧氣。

糖皮質(zhì)激素治療：通過眼內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德，可有效抑制視網(wǎng)膜血管滲漏、消除黃斑水腫、改善視力。

玻璃體切除術(shù)：

需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)的情況包括——不吸收的玻璃體出血、增生性DR纖維增生膜、視網(wǎng)膜前出血、視網(wǎng)膜被牽拉以及牽拉導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離、牽拉孔源混合性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血合并白內(nèi)障、玻璃體出血合并虹膜新生血管。

糖尿病日常需要怎樣護(hù)理

對(duì)于糖尿病患者來說，日常護(hù)理有哪些需要格外注意的呢？

糖尿病日常需要怎樣護(hù)理

1、洗腳水溫不超過37℃

糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥等癥狀，應(yīng)堅(jiān)持每天淋浴，保持皮膚清潔，減輕刺癢，同時(shí)外涂潤(rùn)膚品滋潤(rùn)皮膚，如各種潤(rùn)膚露、潤(rùn)膚霜等。合并周圍神經(jīng)病變的患者，皮膚的感覺會(huì)出現(xiàn)障礙，因此，應(yīng)避免各種外界不良刺激，洗腳的水溫不宜超過37℃，以防止?fàn)C傷。洗完腳后要擦干，保持足部溫暖干爽。為了避免糖尿病足的發(fā)生，糖尿病人足部皮膚護(hù)理更顯重要，可從觀察足部皮膚顏色、溫度和濕度的變化入手，檢查有無水腫、皮膚破損、腳氣等，發(fā)現(xiàn)足部表皮破潰時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。還可每天按摩足部數(shù)次，可以促進(jìn)血液循環(huán)，但動(dòng)作應(yīng)輕柔。

2、理發(fā)不宜常染發(fā)

染發(fā)劑在揮發(fā)時(shí)便會(huì)進(jìn)入眼睛，使眼睛受到刺激進(jìn)而不舒服。而在做面部護(hù)理時(shí)，也難免會(huì)有微量洗滌劑進(jìn)入眼睛。雖然藥水僅是微量進(jìn)入眼睛，僅是使眼睛不舒服，但是對(duì)于糖尿病患者來說，其抵抗力低，眼睛部位又很敏感，很容易被感染。因此，患者最好減少染發(fā)或者面部護(hù)理的次數(shù)，以防刺激到眼睛。如果偶爾為之，則建議患者做完染發(fā)或者面部護(hù)理后，滴兩滴氯霉素眼藥水，清洗眼睛。但如果患者的眼睛已經(jīng)產(chǎn)生病變，則建議患者先咨詢醫(yī)生后再做處理。

3、運(yùn)動(dòng)太極拳

在眾多運(yùn)動(dòng)中，太極拳對(duì)血糖的控制是最直接的，因?yàn)樵诤粑鶆蚝退枷爰械那闆r下，有助于清除體內(nèi)毒素，進(jìn)而對(duì)任何糖尿病患者的血糖控制都有幫助。尤其是對(duì)胰島素抵抗較嚴(yán)重的肥胖2型糖尿病患者，太極拳動(dòng)作形式的多樣，還能有效減輕胰島素抵抗、改善胰島功能、提高胰島素的敏感性和反應(yīng)性。另外，太極拳對(duì)于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂異常、糖尿病合并高血壓也有很好的治療作用。對(duì)于初學(xué)者，一般建議早晚各做兩遍，每做一遍30分鐘左右，然后放松休息3分鐘左右，再做一遍。需要注意的是，為了積累太極拳的降糖作用，前后兩次練習(xí)之間最多間隔不要超過三天。

4、火鍋別用麻醬料

怎么改善糖尿病帶來的眼部并發(fā)癥

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%糖尿病病程在10年左右的患者會(huì)出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，15年以上的患者可發(fā)病率高達(dá)80%。高血糖會(huì)侵蝕眼部微血管，長(zhǎng)期下來會(huì)導(dǎo)致眼部病變，所以，糖尿病患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥——糖尿病眼病。

1、嚴(yán)格控制血糖。

糖尿病眼病的發(fā)病原因就是高血糖。如果糖尿病患者能夠控制好血糖，就可以有效避免或者預(yù)防糖尿病眼病。糖尿病治療方法為“五駕馬車”，其中藥物治療是最重要的控血糖方式。如果日常血糖波動(dòng)很大，可以選擇聯(lián)合用藥的治療方式，如西藥降糖藥胰島素、米格列醇、阿卡波糖、二甲雙胍等，聯(lián)合中藥參芪降糖顆粒，全面控制血糖。良好的血糖控制能在很大程度上避免眼部病變，或延緩眼病的發(fā)生和發(fā)展。

2、定期做眼部檢查。

由于糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诳赡軟]有特別明顯的癥狀，因此需要定期檢查眼底，通過眼底檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免嚴(yán)重后果發(fā)生。糖尿病患者至少每年去醫(yī)院檢查一次眼底，如果病程較長(zhǎng)，最好每半年檢查一次。

3、日常注意眼睛的保護(hù)。

現(xiàn)在很多人每天都離不開手機(jī)，長(zhǎng)期看手機(jī)會(huì)影響眼睛的健康，導(dǎo)致視力下降。糖尿病患者要注意不要用眼過度，看手機(jī)、電腦等時(shí)間不要過長(zhǎng)，讓眼睛適當(dāng)休息。避開一些眼部刺激因素，如強(qiáng)光、藥物等；

適當(dāng)做一些眼部保健措施，如做眼保健操等。尤其是感覺眼睛勞累的時(shí)候，閉上雙眼，按摩眼睛周圍的穴位，如睛明穴、攢竹穴、坎宮、太陽穴、內(nèi)眥等眼周圍的穴位，堅(jiān)持眼部按摩，可以緩解眼部疲勞，預(yù)防眼疾發(fā)生。

4、選擇對(duì)視力有益的食物。

糖友們要想保護(hù)眼睛，可以多吃含有維生素A、?；撬?、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素的食物。維生素A幫助維持良好的視力，防止視網(wǎng)膜病變和夜盲癥的發(fā)生。牛磺酸能促進(jìn)視網(wǎng)膜的發(fā)育，提高視力。葉黃素對(duì)視網(wǎng)膜中的黃斑有重要保護(hù)作用。

胡蘿卜、南瓜、玉米、菠菜、草莓、西藍(lán)花、獼猴桃、西紅柿、油菜等富含多種護(hù)眼營(yíng)養(yǎng)素的食物，糖友們都可以多吃。

糖尿病眼部病變發(fā)現(xiàn)的越早，治療效果就會(huì)越好。如果出現(xiàn)了眼睛病變，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)眼睛保健，積極治療，盡量避免失明的嚴(yán)重后果！

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