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關(guān)于黃斑裂孔

佚名 2023-11-15 00:23:11

黃斑裂孔是一種眼底病

,常發(fā)生在老年人及曾受過眼外傷或高度近視的人中。黃斑位于視網(wǎng)膜中央
,是視力最敏感區(qū)
,負責視覺和色覺的視錐細胞就分布于該區(qū)域
,因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降
、視物色暗
、變形等
。黃斑裂孔分為板層裂孔和全層裂孔
,它主要由炎癥
、外傷、中毒
、變性與高度近視等所致的長期黃斑囊樣水腫發(fā)展而來

當人們發(fā)現(xiàn)看到之物體顏色有變化,失去本來的色澤

,或發(fā)灰暗
,眼睛平素又無眼紅、流淚
、疼痛等癥狀時
,就要想到可能是眼睛的視網(wǎng)膜出現(xiàn)了病變,即眼底病變
,就要及時請眼科醫(yī)生檢查眼底
,如果經(jīng)眼底檢查視網(wǎng)膜的黃斑部出現(xiàn)了病變,見到紅色的圓形裂孔
,就叫做“黃斑裂孔”

得了這種眼病不要緊張,平素要注意眼的保養(yǎng)

,如過度用眼
、長時間的看電視或報紙,尤其要避免眼球的過度振動
,不要劈劈柴
、剁肉餡等,防止視網(wǎng)膜因黃斑裂孔而出現(xiàn)脫落
。一旦黃斑裂孔形成
,并且突然眼前有大片黑影遮蓋,或有大量飄浮物出現(xiàn)
,就預(yù)示著視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)了脫離,就要及時到醫(yī)院去就診
,必要時需作眼的手術(shù)治療
。單純黃斑裂孔和伴有視網(wǎng)膜脫離的黃斑裂孔均可采用手術(shù)治療。此外
,根據(jù)病因也可保守治療

黃斑裂孔為發(fā)生于黃斑中心凹的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的局限性缺損裂孔

,因中心凹僅是黃斑的中央部分,所以嚴格的說應(yīng)稱作黃斑中心凹裂孔
。多種原因能導(dǎo)致黃斑裂孔
,諸如外傷(包括眼球鈍挫傷、激光意外和日蝕等輻射性損傷)
、變性近視及高度近視
、原發(fā)性黃斑囊樣變性、發(fā)生于各種眼病的繼發(fā)性黃斑囊樣變性(視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
、黃斑視網(wǎng)膜或/及脈絡(luò)膜病變
、糖尿病黃斑病變等),作為此等疾病的一種體征
、并發(fā)癥或后發(fā)癥

外傷性黃斑裂孔與裂傷(trumatic macular hole rupture)由于黃斑中心無血管區(qū)(黃斑中心凹)組織結(jié)構(gòu)上的特殊性,當眼球前段受到鈍力沖擊后可以直接破裂形成裂孔

,亦可因Berlin水腫持續(xù)不退
,由囊性水腫發(fā)展為囊性變性,終于導(dǎo)致裂孔形成(macular hole)
,嚴格地說
,中心凹是黃斑的中心部分,應(yīng)稱為黃斑中心凹裂孔

檢驗鏡下

,裂孔呈正圓形大小約1/3~1/2PD。在深紅色底面上有少數(shù)黃色小點(smallyellow deposit)
,此種小點被臆測為色素上皮結(jié)節(jié)增生或是吞噬脂褐色的巨噬細胞
。孔緣有狹窄的灰色輪暈( gray halo)
,裂隙燈顯微鏡檢查光切線在裂孔處中斷
。Watzke征陽性。

FFA在裂孔形成之初

,無異常改變
。經(jīng)過相當時間后,由于其下色素上皮廢用性萎縮而有透見熒光(即schatz所稱的窗樣缺損)

黃斑裂孔一旦形成

,中心視力受到不可逆性嚴重損害,如果玻璃體正常
,無視網(wǎng)膜脫離跡象者
,不必處理。如見有裂孔周圍或眼底下方低位視網(wǎng)膜脫離者
,可考慮手術(shù)或激光光凝(裂孔周緣
,但應(yīng)避開孔緣鼻上側(cè)
,以免影響其旁中心注視),亦可考慮玻璃體手術(shù)

黃斑裂傷(macular ruoture)常伴于黃斑出血

,與裂孔不僅形態(tài)相異,更因出血等因素的刺激
,引起支持組織反應(yīng)性增生
,故在檢驗鏡下見到灰黃色致密斑塊,斑塊通常呈楔狀或條狀
,和裂孔不能自行修復(fù)的情況有所不同

如上所理由,嚴格地說應(yīng)稱作黃斑中心凹裂傷

特發(fā)性老年性黃斑裂孔(idiopathic senile macular hole)在所有黃斑裂孔病例中占很大比重

。自內(nèi)境界膜至視細胞層全部缺失者稱全層裂孔;尚有部分組織層保持完整者稱板層裂孔
。神經(jīng)上皮層內(nèi)層組織缺失而外層組織層猶有不同程度保存時
,為內(nèi)層板層裂孔,反之則為外層裂孔
。二者間以內(nèi)層板層裂孔多見
。安徽醫(yī)科大學(xué)眼科教研室資料:1978至1991年的13年中共發(fā)現(xiàn)本病49例,占同期眼底病門診病例總數(shù)的0.025%
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊甙l(fā)病年齡56~68歲(平均60.74歲)。女性多于男性(4.4:1)
。單眼發(fā)病多于雙眼(3.5:1)

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