怎樣診斷干燥綜合征？

目前，國際上尚無統(tǒng)一的干燥綜合征的診斷標準；國內(nèi)應用標準的項目、數(shù)值也有差異。口干燥和干燥性角膜結(jié)膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和淚腺的病變，因此是本病診斷的主要依據(jù)?？偟脑瓌t是：

(1)口干燥征：

(2)干燥性角膜結(jié)膜炎；

(3)合并有另一個自身免疫性結(jié)締組織病。

以上三條中符合兩條可診斷為干燥綜合征，符合前兩條為原發(fā)性于燥綜合征，合并有另一結(jié)締組織病為繼發(fā)性干燥綜合征。

近年來，有人提出應加上免疫學的指標：抗SSA、抗SSB抗體陽性，抗核抗體陽性，類風濕因子陽性等其中一種自身抗體存在。

(1)口干燥征的診斷標準

1 唾液流率 未經(jīng)刺激的自然唾液流率減少，各年齡組正常值有差異。正常為每分鐘唾液流率大于或等于0．6毫升，老年人更低。

2 腮腺造影 導管及小腺體有破壞的征象，排泄延長。

3 唇腺活檢 下唇活檢的腺體組織中可見有淋巴細胞的浸潤。凡有50個或更多的淋巴細胞團聚成堆者稱為灶。在4平方毫米中有一個以上的灶性淋巴細胞浸潤者為異常。

4 同位素造影，攝取及排泄均低于正常。

以上4項中有2項異常者可診斷為口干燥征。

(2) 干燥性角膜結(jié)膜炎的診斷標準

①濾紙試驗(Schirmer’s試驗) 5分鐘肘，濾紙濕潤長度等于或小于10毫米為異常(正常為等于或大于巧毫米，老年人等于或大于5毫米為正常)。

②淚膜破裂時間(BUT) 短于10秒者為異常。

③角膜染色 在裂隙燈下，龜膜染色超過10點為異常。

④結(jié)膜活檢 出現(xiàn)1個以上灶性淋巴細胞浸潤者為異常。

上述4項中有2項異常者，可診斷為干燥性角膜結(jié)膜炎。

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