怎樣診斷黃斑裂孔

黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損，屬眼科疾病。其發(fā)病率為0.6-0.7％。常見于老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對健康的眼，無其他病因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。常發(fā)生于60－80歲。

中心視力明顯減退，視野有中心暗點；眼底表現(xiàn)：黃斑區(qū)見圓形或橢圓形的暗紅區(qū)，邊界清晰，基底不平，可有黃色沉著物?？梢姷降撞棵}絡(luò)膜結(jié)構(gòu)。裂隙燈檢查在裂孔處可見裂隙光帶錯位不在一個平面上，裂孔大小約1/6～1pd；可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離；熒光眼底血管造影：早期脈絡(luò)膜熒光升高，中期高熒光，表現(xiàn)為窗樣缺損，光學相干性斷層成像術(shù)準確性更高。

平時注意休息不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌"目不轉(zhuǎn)睛"，自行注意頻密并完整的眨眼動作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發(fā)。

眼底保險為黃斑有一個1/2－1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔，空地可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機會很大。中心凹呈黃色點或有小的黃色環(huán)，約一半病例自發(fā)緩解；2期，黃斑裂孔形成，有中心凹或其周圍的全層裂孔，通常<400μm，視力明顯下降；3期，裂孔變大，>400μm，玻璃體后皮質(zhì)仍與黃斑粘連。在2期或3期，玻璃體皮質(zhì)會形成裂孔前方的蓋膜；4期，玻璃體后皮質(zhì)完全脫離，伴較大的全層黃斑裂孔。雙側(cè)發(fā)生率在25％－30％。一眼已發(fā)生裂孔，另眼無玻璃體后脫離時，發(fā)病危險性較大，對2－3期、甚至4期裂孔。

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