。
3．夏秋季節(jié)多飲清涼飲料，如金銀花露
、綠豆米仁湯等。
癤如何治療
你好
問題分析：癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染
，相鄰近的多個(gè)毛囊感染
、炎癥融合形成的叫癰
。
指導(dǎo)建議：對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法（透熱
、紅外線或超短波）
，也可外敷抗生素軟膏
，如莫匹羅星軟膏
。已有膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸
。有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開引流
。對(duì)未成熟的癤
，不應(yīng)擠壓
，以免引起感染擴(kuò)散
。以下四種情況應(yīng)系統(tǒng)用抗生素：1.毛囊炎位于鼻周、鼻腔或外耳道內(nèi)
。2.大的或復(fù)發(fā)性癤。3.皮損周圍有蜂窩織炎
。4.皮損局部治療無反應(yīng)
。應(yīng)給予青霉素、頭孢類
、大環(huán)內(nèi)酯類和克林霉素等對(duì)致病菌敏感的藥物。
祝你健康
！
發(fā)的診斷方法
初起紅腫繞喉
，腫勢散漫不聚
，堅(jiān)硬灼熱疼痛，經(jīng)2—3天后
，腫勢可延及頸部兩側(cè)，甚至上至腮頰
，下至胸前
。因腫連咽喉、舌下
，可并發(fā)喉風(fēng)、重舌
，以致湯水難下
，嚴(yán)重者可引起窒息。伴壯熱口渴
，頭痛頸強(qiáng)
，納差，大便干燥
，小便短赤；甚至氣喘痰壅
，發(fā)生痙厥
。如腫勢漸趨局限
，根盤漸收
，、按之中軟者
，為成膿之象；如按之中軟應(yīng)指者
，為膿已成熟
。
經(jīng)治療后，本病轉(zhuǎn)歸以根腳漸收
，腫勢高起，漸趨局限
，易潰膿的為順癥
；如根腳不收
，漫腫平塌
，色轉(zhuǎn)暗紅，難以潰膿的
，則為逆證。潰后膿出黃稠
，熱退腫消者輕
；膿出稀薄，瘡口有空殼
，或內(nèi)潰膿從咽喉部穿出，全身虛弱者重，收口亦慢
。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)常在12X10’幾一20X109幾之間，中性粒細(xì)胞80%一90%
。
[辨證論治]
一
、內(nèi)治法
（一）熱毒聚結(jié)結(jié)喉處紅腫繞喉，堅(jiān)硬灼熱疼痛
，腫勢蔓延；壯熱
，口渴
，頭痛頸強(qiáng)，吞咽困難
；舌紅絳，苔黃膩
，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)
。
辨證分析：外感風(fēng)溫挾痰熱之邪
，內(nèi)因肺胃積熱
，痰熱毒邪壅積于結(jié)喉，故紅腫堅(jiān)硬
，灼熱疼痛；風(fēng)溫?zé)岫九c正氣相搏
，內(nèi)熱熾盛
，故壯熱口渴
，大便于結(jié)
，小便黃赤；結(jié)喉為吞咽及呼吸之要沖
，因邪毒蘊(yùn)結(jié)
，故出現(xiàn)吞咽困難
，呼吸不利；舌紅絳
、苔黃膩、脈弦滑數(shù)或洪數(shù)為熱毒聚結(jié)之象。
治法：散風(fēng)清熱
，化痰解毒
。
方藥：普濟(jì)消毒飲加減
。壯熱口渴
，加鮮生地、生石膏清熱生津
；便秘，加生大黃
、枳實(shí)
、玄明粉通腑瀉熱
；氣喘痰壅
，加鮮竹瀝、天竺黃
、萊菔子化痰降氣；痙厥
，加安宮牛黃丸或紫雪丹清熱解毒止痙
；膿成，加炙山甲
、皂角刺。
（二）熱傷胃陰潰后膿出稀薄
，瘡口有空殼
，或內(nèi)潰膿從咽喉部流出
，瘡口暗紅
，瘡口難斂；伴低熱不退
，口干少津，納谷不香
；舌光紅
，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：潰后膿血大泄
，加上高熱耗津以致胃敗
，故口干少津，納谷不香
；胃納不佳，氣血生化乏源
，故瘡口難以收斂
；陰液虧耗，余毒未盡
，故低熱不退，瘡口暗紅
；舌尖紅
、脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象
。
治法：益胃養(yǎng)陰
，清解余毒
方藥：益胃湯加減o．
二、外治法
初起用玉器散或雙柏散以金銀花露或菊花露調(diào)敷患處
。并經(jīng)常保持敷藥濕潤。膿成則切開排膿
，刀法應(yīng)循經(jīng)直開
。膿盡用生肌散、白玉膏換藥
。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1．及時(shí)處理原發(fā)病灶
2．一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)喉部紅腫不適，應(yīng)及時(shí)治療
，不要延誤
。
3．高熱時(shí)應(yīng)臥床休息
，氣喘氣促時(shí)應(yīng)取半臥位
。
臀癰
臀癰是發(fā)生在臀部的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是病位較一般癰深
，范圍也大，采勢急驟
，容易腐潰
，相當(dāng)于西醫(yī)的臀部蜂窩組織炎
。
【病因病機(jī)】
多由濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)
，或肌肉注射時(shí)感染毒邪，營氣不從
，逆于肉理而成。
[診斷]
初起臀部一側(cè)紅腫熱痛
，患肢步行困難
，紅仲以中心最為明顯，而四周較淡
，邊緣不清。紅腫逐漸擴(kuò)大而有硬結(jié)
，數(shù)天后皮膚濕爛
，隨即變成黑色腐潰
，或中軟不潰
；潰后一般膿出黃稠，但有的伴有大塊腐肉脫落
，以致瘡口深大，收口較慢
。初起即伴惡寒
、發(fā)熱、頭痛
、骨節(jié)酸痛、胃納不佳等全身癥狀
，待膿出腐肉脫落后
，才逐漸減退。
部分臀癰
，患處紅熱不顯，而硬塊堅(jiān)巨
，有疼痛與壓痛
，患肢步行不便
，進(jìn)展較為緩慢
，全身癥狀也不明顯。一般經(jīng)過治療后
，多半能自行消退
。
[鑒別診斷]
一、有頭疽初起有粟粒樣膿頭
，癢痛并作
，潰爛時(shí)狀如蜂窩
。
二
、流注漫腫疼痛，皮色如常
，不局限于臀部一處，有此處未愈他處又起的特征
。
【辨證論治】
一
、內(nèi)治法
（一）濕火蘊(yùn)結(jié)臀部紅腫熱痛，或濕爛潰膿
；惡寒發(fā)熱，頭身疼痛
，納食欠佳
；舌質(zhì)紅，苔黃膩
，脈弦數(shù)。
辨證分析：因感受濕熱火毒之邪
，蘊(yùn)結(jié)于臀部
，營氣不從
，逆于肉理
，故臀部紅腫熱痛
；濕熱火毒蘊(yùn)久，化腐成膿
，故臀部肌肉濕爛流膿；濕熱之邪泛溢
，故惡寒發(fā)熱
，頭身疼痛；舌紅
、苔黃膩
、脈弦數(shù)為濕火蘊(yùn)結(jié)之象。
治法：清熱解毒
，和營化濕
；
方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減
。若膿腐不透
，加皂角刺
、炙山甲；局部紅熱不顯
，加用活血祛瘀之藥
，如桃仁、紅花
、澤蘭等，減少清熱解毒之晶
。
（二）濕痰凝滯漫腫不紅
，結(jié)塊堅(jiān)實(shí)
，進(jìn)展緩慢
；一般無全身癥狀；舌質(zhì)淡紅
，苔薄白，脈弦緩
。
辨證分析：痰濕之邪內(nèi)生
，蘊(yùn)阻于臀部，結(jié)而成塊
，故漫腫不紅，結(jié)塊堅(jiān)實(shí)
；濕為陰邪
，纏綿難愈，故進(jìn)展緩慢
；苔薄白
，脈弦緩為濕痰凝滯之象。
治法：和營活血
，利濕化痰
。
方藥：仙方活命飲加桃仁、紅花
、澤蘭
、浙貝母
、天南星等
。
（三）氣血兩虛潰后腐肉大塊脫落，瘡口較深
，形成空腔，收口緩慢
；面色萎黃
，神疲乏力，納谷不香
；舌質(zhì)淡紅，苔薄白
，脈細(xì)弱
。
辨證分析：潰破后流膿不止
，損傷氣血
，正氣不足，邪毒留戀
，故瘡口較深，收口緩慢
；面色萎黃
、神疲乏力、納谷不香
、舌淡紅、苔薄白
、脈細(xì)弱均為氣血虛弱之象
。
治法：調(diào)補(bǔ)氣血。
方藥：八珍湯加生黃芪
、銀花。
二、外治怯
初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏
，紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。膿成宜切開排膿
，切口應(yīng)低位夠大
，以利引流；用八二丹藥線引流
，外用紅油膏蓋貼。待膿腐淅凈
，改用生肌散
、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合
，可加用墊棉加壓固定
。
手發(fā)背
手發(fā)背是生在手背部的急性化膿性疾病
。其特點(diǎn)是全手背漫腫，紅熱疼痛
，手心不腫，日久可損筋傷骨
?div id="4qifd00" class="flower right">
！夺t(yī)宗金鑒》云：“初起形如芒刺
，漸感疼痛
，高腫紅活?div id="4qifd00" class="flower right">
！毕喈?dāng)于西醫(yī)的手背部皮下疏松結(jié)締組織的化膿性炎
[病因病機(jī)]
本病多因風(fēng)火濕熱之邪，結(jié)聚于手背部
，以致經(jīng)絡(luò)阻塞
，氣血瘀滯，化火蘊(yùn)毒
，外發(fā)潰爛?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛞蚴直巢客鈧?div id="4qifd00" class="flower right">
，感染邪毒而致。
[診斷]
初起手前部漫腫無頭
，邊界不清．色紅灼熱
，疼痛不適，伴惡寒發(fā)熱
、大便黃等全身癥狀：約經(jīng)7—10天后
，腫塊中間腫脹高突，色紫紅
，灼熱
，疼痛如雞啄
，伴高熱
、口渴、大便結(jié)
、小便黃。若按之有波動(dòng)感者
，則內(nèi)膿已成
。潰破時(shí)皮膚濕爛，膿水色白或黃
，或夾有血水
，全身癥狀隨之而減輕
。如2—3周腫勢不趨局限
，潰后膿水稀薄，則為損筋傷骨之征
。
[鑒別診斷]
托盤疔病變在手掌，紅腫疼痛高突以掌心明顯
，成膿后波動(dòng)也在掌中
，伴手背部腫脹：
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
（一）熱毒蘊(yùn)積手背部紅腫熱痛
，皮膚濕爛；伴發(fā)熱
、惡寒
、口渴、便秘
，尿赤；舌紅，苔黃
，脈數(shù)
。
辨證分析：風(fēng)火濕熱之邪客于手背
，蘊(yùn)而化熱化毒
；邪毒蘊(yùn)積，經(jīng)絡(luò)不通
，故有紅，腫
、熱
、痛；邪毒與正氣相搏
，故惡寒發(fā)熱；熱毒熾盛
，故見口渴
、便秘、尿赤等癥
；舌紅
、苔黃
、脈數(shù)為熱毒蘊(yùn)積之象。
治法：清熱解毒
，和營消腫：
方藥：五味消毒飲合仙方活命飲加減。
（二）氣血虧虛日久腫勢不趨限局
，膿出稀?div id="d48novz" class="flower left">
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；頭暈眼花
，神疲乏力，納差
；舌質(zhì)淡紅
，苔薄白
，脈細(xì)弱
。
辨證分析：病久或潰后，氣血耗損，故腫勢不易局限
，膿水稀薄
；頭暈眼花
、神疲乏力、納差
、脈細(xì)弱皆為氣血虛弱之象。
治法：調(diào)補(bǔ)氣血
。
方藥：八珍湯加減
。
二
、外治法
初起用金黃膏或玉露膏外敷
；成膿期宜切開排膿；潰后摻八二丹外蓋紅油膏
，膿凈改用生肌散或生肌白玉膏。
足發(fā)背
足發(fā)背是發(fā)生在足背部的急性化膿性疾病
。其特點(diǎn)是全足背高腫掀紅疼痛
，足心不腫。
《瘍醫(yī)大全》云：“腳發(fā)背生于腳背筋骨之間
，乃足三陰三陽之所司也，皆緣濕熱相搏
，血滯于至陰之交或赤足行走沾染毒涎
，抑或撞破誤觸污穢而成?div id="jfovm50" class="index-wrap">！毕喈?dāng)于西醫(yī)的足背部皮下疏松結(jié)締組織的化膿性炎癥。
[病因病機(jī)]
多因濕熱下注于足背部
，氣血凝滯
，蘊(yùn)積成毒，化熱外發(fā)
；或因足部外傷，瘀血阻滯
，感染毒邪而成
。
[診斷]
初起足背紅腫，灼熱
，疼痛
，腫勢彌漫，邊界不清
，活動(dòng)受限，約5—7天后腫脹迅速增大而化膿
，伴寒戰(zhàn)高熱
、納差、惡心欲嘔等全身癥狀
。潰后膿出稀薄或夾有血水，皮膚濕爛
，全身癥狀也隨之減輕
。若局部潰破遲緩，潰后久不收口
，可損傷筋骨。
[鑒別診斷]
丹毒皮色鮮紅
，邊界清楚
；一般不會(huì)化膿；常有反復(fù)發(fā)作史
。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
濕熱下注足背紅腫
，灼熱疼痛
，腫勢彌漫
；伴寒戰(zhàn)高熱；惡心欲吐
，大便秘結(jié)
，小便黃赤；舌紅
，苔黃膩，脈滑數(shù)
。
辨證分析：濕熱毒邪與正氣相搏
，故寒戰(zhàn)高熱；濕邪中阻
，故惡心欲嘔
、納差；濕熱內(nèi)結(jié)
，故便秘、尿赤
；舌紅
、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱下注之象
。
治法：清熱解毒，和營化濕
。
方藥：五神湯合仙方活命飲加減
。
二、外治法
參照“手發(fā)背”
。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1．患足忌行走
，以減少患肢負(fù)荷
。
2．抬高患肢，并使患足側(cè)位放置
，以利膿液引流。
[結(jié)語]
癰之大者名發(fā)
，相當(dāng)于西醫(yī)的癤
、癰并發(fā)蜂窩組織炎
、急性蜂窩組織炎
。其特點(diǎn)是：在皮膚疏松的部位突然紅腫蔓延成片
，灼熱疼痛
，紅腫以中心最為明顯
，四周較淡，邊緣不清
，伴有明顯全身癥狀。依病位不同
，有鎖喉癰
、臀癰、手發(fā)背和足發(fā)背
。鎖喉癰熱毒聚結(jié)證
，治宜散風(fēng)清熱、化痰解毒
，方用普濟(jì)消毒飲；熱傷胃陰證
，治宜益胃養(yǎng)陰
、清解余毒，方用益胃湯加減
。臀癰濕火蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒
、和營化濕
，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減；濕痰凝滯證
，治宜和營活血、利濕化痰
，方用仙方活命故加天南星等
；氣血兩虛證，治宜調(diào)補(bǔ)氣血
，方用八珍湯加減。手發(fā)背熱毒蘊(yùn)積證
，治宜清熱解毒、和營消腫
，方用五味消毒飲合仙方活命飲加減
；氣血虧虛證
，治宜調(diào)補(bǔ)氣血
，方用八珍湯加減。足發(fā)背濕熱下注證
，治宜清熱解毒
，和營化濕，方用五神湯合仙方活命飲加減
。外治依一般陽證瘡瘍分期施治
。
“癰之大者名發(fā)
。”說明發(fā)的病變范圍較癰為大
。故一般把來勢迅猛而病變范圍大于癰的外瘍稱之為發(fā)
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！锻饪凭x》云：“夫五發(fā)者謂疽發(fā)于腦
、背、肩
、髯
、鬢是也
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！逼涮攸c(diǎn)是在皮膚疏松的部位突然紅腫蔓延成片，灼熱疼痛
，紅腫以中心最為明顯，而四周較淡
，邊緣不清
，有的3—5天后皮膚濕爛，隨即變成褐色腐潰
，或中軟而不潰，伴有明顯的全身癥狀
。生于結(jié)喉處的
，稱為鎖喉癰；生于臀部的稱為臀癰
；生于手背部的
，稱為手發(fā)背；生于足背的
，稱為足發(fā)背
。相當(dāng)于西醫(yī)的癤、癰并發(fā)蜂窩組織炎
、急性蜂窩組織炎
。
鎖喉癰
鎖喉癰是指發(fā)生在結(jié)喉正中處的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是來勢暴急
，腫勢散漫
，范圍較大
，其癥狀發(fā)生變化很快
，可并發(fā)喉風(fēng)、重舌等險(xiǎn)證
。相當(dāng)于西醫(yī)的口底部蜂窩組織炎。
【病因病機(jī)】
本病多因外感風(fēng)溫毒邪
，客于肺胃
，循經(jīng)上攻或因痧痘之后，體虛余毒未清
，挾痰熱凝結(jié)而成；或因體弱
，口唇齒齦生疳
，咽喉糜爛感染邪毒而繼發(fā)。
[診斷]
初起紅腫繞喉
，腫勢散漫不聚，堅(jiān)硬灼熱疼痛
，經(jīng)2—3天后
，腫勢可延及頸部兩側(cè)，甚至上至腮頰
，下至胸前。因腫連咽喉
、舌下
，可并發(fā)喉風(fēng)、重舌
，以致湯水難下，嚴(yán)重者可引起窒息
。伴壯熱口渴
，頭痛頸強(qiáng)，納差，大便干燥
，小便短赤
；甚至氣喘痰壅
，發(fā)生痙厥。如腫勢漸趨局限
，根盤漸收，
、按之中軟者
，為成膿之象；如按之中軟應(yīng)指者
，為膿已成熟。
經(jīng)治療后
，本病轉(zhuǎn)歸以根腳漸收
，腫勢高起，漸趨局限
，易潰膿的為順癥；如根腳不收
，漫腫平塌
，色轉(zhuǎn)暗紅，難以潰膿的
，則為逆證
。潰后膿出黃稠，熱退腫消者輕
；膿出稀薄
，瘡口有空殼
，或內(nèi)潰膿從咽喉部穿出
，全身虛弱者重，收口亦慢
。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)常在12X10’幾一20X109幾之間，中性粒細(xì)胞80%一90%
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
（一）熱毒聚結(jié)結(jié)喉處紅腫繞喉
，堅(jiān)硬灼熱疼痛
，腫勢蔓延；壯熱
，口渴，頭痛頸強(qiáng)
，吞咽困難
；舌紅絳，苔黃膩
，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。
辨證分析：外感風(fēng)溫挾痰熱之邪
，內(nèi)因肺胃積熱
，痰熱毒邪壅積于結(jié)喉，故紅腫堅(jiān)硬
，灼熱疼痛；風(fēng)溫?zé)岫九c正氣相搏
，內(nèi)熱熾盛
，故壯熱口渴，大便于結(jié)
，小便黃赤；結(jié)喉為吞咽及呼吸之要沖
，因邪毒蘊(yùn)結(jié)
，故出現(xiàn)吞咽困難，呼吸不利
；舌紅絳、苔黃膩
、脈弦滑數(shù)或洪數(shù)為熱毒聚結(jié)之象
