黃斑裂孔常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理

黃斑裂孔（Macular hole，縮寫(xiě)為 MH）是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損，屬眼科疾病。其發(fā)病率為0.6-0.7％。常見(jiàn)于老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長(zhǎng)期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對(duì)健康的眼，無(wú)其他病因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。常發(fā)生于60－80歲。

常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理

1、高眼壓的觀察護(hù)理 高眼壓為最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一。氣體填充眼后，氣體膨脹，壓迫眼球致房角變窄，房水回流不暢，致使眼壓升高，或體位不當(dāng)，氣體頂壓晶狀體使昌狀體、虹膜隔前移致瞳孔阻滯使眼壓升高。值班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，觀察患者有否眼球持續(xù)脫痛，伴前額疼痛及惡心嘔吐等，如有發(fā)生立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)給予降壓處理。

2、消化道不適觀察護(hù)理 因俯臥位可使腹部受壓，加之活動(dòng)量減少，消化道功能減弱?；颊呖沙霈F(xiàn)胃部脹痛不適，食欲減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐致水電解失衡。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者全身情況，遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安等藥物緩解胃部不適，并鼓勵(lì)患者少量多餐，有利于恢復(fù)體力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

3、循環(huán)系統(tǒng)疾病觀察護(hù)理 俯臥位可壓迫胸、腹部，對(duì)呼吸、心跳產(chǎn)生不利影響，因此，有心肺疾病、冠心病及年齡較大者可誘發(fā)冠心病發(fā)作、腦梗、血壓升高、呼吸困難等。因此，須嚴(yán)密觀察患者生命體征，尤其注意監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、神經(jīng)、定向力等變化，防止意外發(fā)生。

4、光感消失觀察護(hù)理 亦是眼內(nèi)填充氣體后較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。因注入的膨脹氣體可致眼內(nèi)壓增高，壓迫視網(wǎng)膜使其缺氧、缺血及中央動(dòng)脈阻塞。亦可能為術(shù)中牽拉或頂壓眼球等原因造成視神經(jīng)或視網(wǎng)膜出現(xiàn)暫時(shí)性血循環(huán)障礙所致。故經(jīng)常詢問(wèn)患者有否光感，定期檢查視力以便及時(shí)了解眼部病情變化和發(fā)展十分必要，若一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師，立即緊急處理，行前穿刺放氣降低眼壓，給予吸氧及血管擴(kuò)張藥物等治療。

5、眼內(nèi)感染觀察護(hù)理 術(shù)后密切觀察傷口情況，有否紅腫疼痛、敷料是否清潔干燥等異常情況。眼部換藥、點(diǎn)眼藥及檢查時(shí)嚴(yán)格操作規(guī)程，以防院內(nèi)感染。遵醫(yī)囑給予抗炎，抗感染藥物，并注意觀察療效及用藥反應(yīng)。

6、顏面水腫觀察護(hù)理 因長(zhǎng)時(shí)間取俯臥位，使頭面部受壓加之重力的作用，可致顏面部血循環(huán)障礙，而出現(xiàn)眼瞼水腫及球結(jié)膜充血腫脹。通常經(jīng)解除俯臥位后，癥狀可自行緩解。為改善舒適度及減輕癥狀，可給予額部及下頦墊于軟枕，以使面部懸空，避免受壓，并定時(shí)改變頭低位臥位姿勢(shì)。

7、再次視網(wǎng)膜脫離觀察護(hù)理 加強(qiáng)安全防范措施，防止眼球碰撞及震動(dòng)頭部致玻璃體擺動(dòng)出現(xiàn)再次網(wǎng)脫。眼部治療檢查及護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿壓迫眼球。囑其不要用力擠眼、揉眼及用力咳嗽、打噴嚏等，以防意外發(fā)生。

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