急性淋巴結(jié)炎多數(shù)繼發(fā)于其他化膿性感染病源,由于化膿菌侵淋巴管侵犯淋巴結(jié)所引起的局部淋巴結(jié)腫大,疼痛和壓痛,初期尚可推動,到后期往往多個淋巴結(jié)粘連成硬塊而不易推動,使表面皮膚紅腫,壓痛明顯,嚴(yán)重時常有畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如處理不及時可形成膿腫,因此需要早期發(fā)現(xiàn)早診斷,早治療是本病的關(guān)鍵。臨床表現(xiàn):1.早期淋巴結(jié)腫大,疼痛和壓痛,可活動; 2.后期往往多個淋巴結(jié)粘連成硬塊,不易推動此時表現(xiàn)皮膚常紅、腫、壓痛明顯,并合有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀,如得不到及時控制,可形成膿腫。 3.以頸、腋窩和腹股溝等部位多見。診斷依據(jù):1.受累區(qū)域淋巴結(jié)腫大,壓痛,局部皮膚發(fā)紅,腫脹,化膿后可出現(xiàn)波動感。 2.可伴畏寒,發(fā)熱,頭痛等全身癥狀。
如急性淋巴管炎繼續(xù)擴散到局部淋巴結(jié),或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結(jié),就可引起急性淋巴結(jié)炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染引起腋部淋巴結(jié)炎;下肢、臍以下腹壁、會陰和臀部的感染,可以發(fā)生腹股溝部淋巴結(jié)炎;頭、面、口腔、頸部和肩部感染,引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎。急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
治療上中成藥可用夏枯草膏、連翹敗毒丸。湯藥則應(yīng)視病情進(jìn)展程度及病人的臨床表現(xiàn)來選擇用藥。
1、熱邪郁滯。多為急性淋巴結(jié)炎的初起階段,局部淋巴結(jié)腫大、壓痛,有輕度全身不適癥狀,或發(fā)熱頭痛,口干便秘,舌紅。可選用經(jīng)驗方:金銀花10g 公
英10g 地 丁10g 野菊花10g白 芷10g 丹 參10g 赤 芍10g
生甘草10g發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻9g;發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各10g.水煎服,日2次。
2、毒熱壅盛。為淋巴結(jié)炎急性期表現(xiàn),患處疼痛,淋巴結(jié)粘連成塊,患處中心皮膚有時發(fā)紅、水腫,伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃??捎茫航疸y花10g 連
翹15g 陳 皮10g 白 芷10g貝 母10g 乳 香J0g 沒 藥10g 天花粉10g發(fā)熱重者加黃連6g,黃芩10g,黃柏10g,
桅子6g;便秘者加大黃8g.水煎服,每日2次。
外治法可選用金黃散或黃連膏外敷,飲食療法可取夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁,加適量白糖,每日1劑,日2次?;蛴悯r蒲公英50g,鮮夏枯草50g,水煮取汁,加適量白糖調(diào)味,每日1劑,日2次。
患者平時應(yīng)注意勞動保護(hù),避免外傷,若有皮膚損傷則應(yīng)及時處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應(yīng)及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應(yīng)注意鍛煉身體,增強體質(zhì)。飲食宜清淡,營養(yǎng)宜均衡,忌食辛辣刺激食品。
以上是中醫(yī)的治療方法,希望對你有幫助 。
(1)西醫(yī)藥治療。
①首先治療原發(fā)病灶。忌食辛辣食物。
②抗生素治療:口服萬古霉素或紅霉素,或青、鏈霉素肌注。
③局部早期可熱敷,膿腫形成應(yīng)切開引流。
(2)中醫(yī)藥治療。
①風(fēng)熱痰結(jié)(頸癰):多發(fā)于頸兩側(cè),初起頸淋巴結(jié)處腫塊,腫脹疼痛。經(jīng)治療如不消散,皮色轉(zhuǎn)紅,腫勢高突,疼痛加劇,按之軟有波動感即已成膿。潰后膿出呈黃白稠厚狀,則腫退痛減,漸至愈合。常伴見惡寒發(fā)熱、頭痛、口干、便秘、尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱、化痰散結(jié)。
方藥:金銀花、瓜蔞各20克,連翹、淡竹葉、牛蒡子、荊芥、白芷、赤芍、瓜蔞、黃連各10克。高熱者,加生石膏30克、山梔、黃芩各10克。腫塊堅硬者,加丹參20克、皂刺10克、蒲公英30克。
②熱毒蘊結(jié)肝脈(腋癰):多發(fā)于腋下淋巴結(jié)腫塊,皮膚色不變,灼熱疼痛,上肢活動不便,如疼痛加重,皮色轉(zhuǎn)紅,按之有波動感,寒熱不退,則內(nèi)已成膿。一般為膿出稠厚,腫消痛止。常伴見惡寒發(fā)熱,口干苦,納呆,舌紅苔黃厚膩,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、疏肝散結(jié)。
方藥:柴胡、黃芩、山梔、半夏、龍膽草、連翹、夏枯草、枳殼各10克。膿成者,加皂角刺、炮甲片各10克、生大黃5克。
③濕熱下注(胯腹癰、委中毒):多發(fā)于腹股溝或?窩部淋巴結(jié)腫塊,堅硬疼痛,皮色轉(zhuǎn)紅,灼熱疼痛。若痛勢不減,呈跳痛,則內(nèi)已成膿,患肢伸屈及行走困難。潰破膿出,則逐漸愈合,常伴見發(fā)熱惡寒,患肢沉重,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕、活血消腫
方藥:牛膝、蒼術(shù)、車前子(包)、滑石(包)、赤芍、丹皮、萆?各10克,黃柏12克,地丁30克,金銀花20克,通草6克,赤茯苓15克。膿成者,加丹參20克、皂角刺、炮甲片各10克、蒲公英30克。
④氣營兩傷(潰膿后收口期):瘡口膿水清稀,局部筋脈損傷,新肉難長,伴周身乏力,納差,舌淡苔偏厚,脈細(xì)微數(shù)。治宜益氣和營斂瘡。
方藥:生黃芪20克,白術(shù)12克,太子參18克,當(dāng)歸、白芍、陳皮、甘草、麥冬、牛膝各10克,山萸肉15克,防風(fēng)5克,五味子6克。
②外治法:初起可外敷金黃膏、玉露膏。也可用仙人掌搗爛摻醋外敷,或鮮公英或鮮地丁搗爛外敷。膿成期宜切開排膿。潰后可用九一丹或八二丹藥線引流,外蓋金黃膏或紅油膏,膿盡改用生肌散或白玉膏。
急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎,由Brenneman(1921)首先提出,常見于兒童和青少年,以發(fā)燒、急性腹痛為其臨床特點,一般病例藥物治療有效,少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫,則需外科治療。
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