急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi),所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。通常由化膿性鏈球菌引起。
其臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢,淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線,硬而有壓痛;并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。
鏈球菌最常通過(guò)肢端的擦傷,創(chuàng)傷或感染灶(通常為蜂窩織炎)進(jìn)入淋巴管。在一個(gè)肢端出現(xiàn)紅色,不規(guī)則,灼熱,觸痛的線條,并由外周的損害向鄰近的局部淋巴結(jié)蔓延。典型的淋巴結(jié)增大并有觸痛。全身性表現(xiàn)(如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速、頭痛)常見(jiàn),且常較皮膚表現(xiàn)所顯示的情況為重。偶爾它們比局部感染的表現(xiàn)更早出現(xiàn)。白細(xì)胞增多有時(shí)常很明顯,像蜂窩織炎一樣,除非有膿液,開(kāi)放性傷口或出現(xiàn)菌血癥,否則常不能分離出病原菌。
可出現(xiàn)菌血癥伴轉(zhuǎn)移性感染灶,速度常驚人的快。沿受累淋巴管出現(xiàn)蜂窩織炎伴化膿,壞死和潰瘍較少見(jiàn),大多數(shù)病例對(duì)抗生素治療敏感。
網(wǎng)狀淋巴管炎,好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急,局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹,顏色鮮紅,并稍隆起,壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱,迅速向四周蔓延,有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。丹毒雖以“毒”命名,卻并不是病毒感染引起的,而是由細(xì)菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥。醫(yī)學(xué)上把急性淋巴管炎分為三種情況: “網(wǎng)狀淋巴管炎”,“淺層淋巴管”,“深層淋巴管炎”。
如急性淋巴管炎繼續(xù)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié),或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結(jié),就可引起急性淋巴結(jié)炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染引起腋部淋巴結(jié)炎;下肢、臍以下腹壁、會(huì)陰和臀部的感染,可以發(fā)生腹股溝部淋巴結(jié)炎;頭、面、口腔、頸部和肩部感染,引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎。急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
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