對急性蜂窩織炎應(yīng)臥床休息,多飲水,加強營養(yǎng)??诘谆蝾M下的急性蜂窩織炎,應(yīng)少說話,必要時禁食。對肢體的病變應(yīng)抬高患肢,以減輕局部的腫脹和疼痛。
引起休克的病因很多,如創(chuàng)傷、失血、感染中毒、過敏、強烈精神刺激等。分類較為復(fù)雜而不統(tǒng)一。目前多采用按病因分類。即低血容量性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。
外科中常見以下三類:
一、低血容量性休克
由于有效循環(huán)血量銳減引起的休克。
1.失血性休克 肝脾破裂、大血管傷、手術(shù)中大量失血、消化道大量出血等。
2.失液性休克 為大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉嘔吐等。
二、創(chuàng)傷性休克
由于嚴(yán)重創(chuàng)傷所致,如大面積燒傷,嚴(yán)重骨折等。
三、感染性休克
嚴(yán)重感染時病原菌釋放大量內(nèi)毒素及外毒素引起、血管運動障礙,心肌損害以及毒素直接作用于細(xì)胞而造成廣泛性損害等綜合引起的休克??梢娪诩毙砸认傺住⒔g窄性腸梗阻、急性廣泛蜂窩織炎、燒傷敗血癥,其中以敗血癥所致的感染中毒性休克病死率。
此外休克按其血流動力學(xué)特點可分為低動力型休克和高動力型休克。
按病情的輕重又分為輕度、中度及重度休克。
2021年護(hù)資考試時間定于4月的24、25、26日舉行,各位備考的小伙伴準(zhǔn)備好了嗎?為了幫助大家考試,我特地這份考試大綱獻(xiàn)給各位。
根據(jù)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定,國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心組織專家編寫了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》,并由全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專家委員會審定通過。根據(jù)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定,國家衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)組織實施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,以評價申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識與工作能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實行全國統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。合格標(biāo)準(zhǔn)由考試委員會確定并公布。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格??荚嚦煽兒细裾叻娇缮暾堊o(hù)士執(zhí)業(yè)注冊?!蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的國家標(biāo)準(zhǔn),是考試命題的依據(jù),其內(nèi)容和范圍體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)護(hù)士運用所學(xué)專業(yè)知識,完成護(hù)理工作的基本能力。根據(jù)護(hù)理工作新法律法規(guī)的頒布、新技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理臨床實踐工作的實際需要,將適時地修訂和完善《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱(試行)》。
一、考試方法
(一) 題型與題量
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題全部采用選擇題。試題題型采用包含臨床背景的題型,主要使用AZ 、 A3 / A 。型題,逐步增加多媒體試題,輔以少量考查概念的 A ,型題??荚嚪謱I(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目,每個科目題量為 120 題。??? ???
(二)評分與分?jǐn)?shù)報告
采用計算機閱卷評分。對考試成績合格考生,提供考生成績單和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明。
二、 考核內(nèi)容
(一)試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
護(hù)士執(zhí)業(yè)資?格考試的試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個方面。它們分別是:???
1、主要的護(hù)理任務(wù)
2、完成任務(wù)所需要運用的護(hù)理知識
3、各類常見疾病
每道試題可以包括以上三個方面,即以常見疾病為背景,運用所學(xué)知識完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。
例如:患者男,78歲?;荚l(fā)性高血壓26年,并發(fā)心力衰竭入院。醫(yī)囑口服地高辛。護(hù)士給患者應(yīng)用地高辛前,首先應(yīng)評估的內(nèi)容是
A、心率、心律
B、24小時尿量
C、呼吸頻率
D、血壓
E、水腫程度
本題主要考查針對高血壓合并心力衰竭患者(疾病背景),護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行用藥前運用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知識(藥理學(xué)知識)對患者進(jìn)行評估(任務(wù))。
(二)考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)
主要護(hù)理任務(wù)是指在臨床工作初期(0 ~3年)的護(hù)士,在執(zhí)業(yè)活動中常見的護(hù)理工作任務(wù)。考試所涉及的護(hù)理任務(wù)共有7類,分別是:
表1護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試執(zhí)業(yè)任務(wù)分類表任務(wù)
1、照護(hù)患者,滿足患者基本需求:
執(zhí)行患者日常護(hù)理活動以及護(hù)理特有的操作(如日常生活照護(hù)、測量生命體征、移動患者、保持患者體位;執(zhí)行護(hù)理特定操作如傷口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等)
2、與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù):
進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動(包括:檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng)等)
3、溝通、協(xié)調(diào)活動:
與患者進(jìn)行溝通,滿足患者心理需求(包括:評估患者/家庭支持系統(tǒng)、應(yīng)對和維護(hù)等)以及在一個醫(yī)療團(tuán)隊中進(jìn)行有效的溝通交流
4、評估/評價活動:
執(zhí)行對患者的評估/評價(如評估生理狀況、采集各類標(biāo)本、評價實驗室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進(jìn)行重復(fù)評估的程序等)
5、保證患者安全:
向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境(如保護(hù)患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評估患者護(hù)理工具的安全有效性等)
6、健康指導(dǎo):
向患者和家庭提供教育支持(評估知識水平、解釋目前患者情況、提供健康知識和護(hù)理信息等)
7、倫理/法律活動:
執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(如:保護(hù)患者隱私、按規(guī)定報告特定事件等)
( 三)考試涉及的知識模塊
有關(guān)的知識模塊是指護(hù)士在完成上述護(hù)理任務(wù)時,所體現(xiàn)的相關(guān)知識的要求,主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識。
考試涉及的知識包括:
1、護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,包括:人體生命過程;解剖、生理、病理與病理生理、藥理、心理、免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲、營養(yǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識。
2、護(hù)理專業(yè)知識和技能:護(hù)理工作中所需要的臨床知識和技能,是考試的主要部分。包括:基礎(chǔ)護(hù)理技能,疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則,健康評估,護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù),健康教育以及適量的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能。
3、護(hù)理相關(guān)的社會人文知識,包括:法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通知識。
上述知識模塊中,基礎(chǔ)護(hù)理、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通四個模塊的考查內(nèi)容見(五),其他與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。例如,結(jié)合,' l 燈律失常” , 考查考生運用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識和技能來完成臨床任務(wù)的能力。
(四)考試涉及的各類常見疾病
是指在臨床工作初期的護(hù)士,護(hù)理的患者疾病的種類。其主要分類依據(jù)是國際疾病分類第十版(ICD一10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時,這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。以下所列為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。
1、循環(huán)系統(tǒng)疾病, 包括:心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。
2、消化系統(tǒng)疾病, 包括:口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻(含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等)、急性闌尾炎、腹外病、痔、肛痰、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化(含門靜脈高壓)、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲病、膽石癥、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。
3、呼吸系統(tǒng)疾病, 包括:急性上呼吸道感染(含急性感染性喉炎)、急性支氣管炎、肺炎(含成人、小兒,包括毛細(xì)支氣管炎)、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血氣胸(含自發(fā)性氣胸)、呼吸衰竭(含急、慢性)、急性呼吸窘迫綜合征。
4、傳染性疾病, 包括:麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核?。ê?、骨、’腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎)。
5、皮膚和皮下組織疾病, 包括:癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。
6、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病, 包括:正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。
7、起源于圍生期的疾病和狀態(tài),新生兒與新生兒疾病, 包括:正常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疽、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥。
8、泌尿生殖系統(tǒng)疾病, 包括:’腎小球腎炎(含急性、慢性)、‘腎病綜合征、‘腎衰竭(含急性、慢性)、尿石癥(含腎、輸尿管、膀朧結(jié)石)、泌尿系損傷(含腎、膀朧、尿道損傷)、尿路感染(’腎盂腎炎、膀朧炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、急性乳腺炎。
9、精神障礙, 包括:精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、瘴癥、睡眠障礙、阿爾茨海默病。
10、損傷、中毒, 包括:創(chuàng)傷、燒傷(含化學(xué)燒傷)、中暑、淹溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風(fēng)、咬傷(含毒蛇、犬)、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。
11、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病, 包括:腰腿痛和頸肩痛、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。
12、腫瘤, 包括:原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、大腸癌、’腎癌、膀耽癌、甲狀腺癌、乳腺癌、子官肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。
13、血液、造血器官及免疫疾病 ,包括:缺鐵性貧血、貧血紫疲再生障礙性貧血、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC ) 特發(fā)性血小板減少性紫疲巨幼細(xì)胞、過敏性
14、內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病, 包括:單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥童)、痛風(fēng)、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、糖尿病(含成人、兒、血脂異常和脂蛋白異常血癥、營養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足、維生素D 缺乏性詢樓病、維生素 D 缺乏性手足搐溺癥。
15、神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 包括:顱內(nèi)壓增高、急性腦病、頭皮損傷、腦損傷、( TIA )、腦栓塞、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、短暫性腦缺血帕金森病、癲癰、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。
16、影響健康狀態(tài)和保健機構(gòu)接觸因素, 生命發(fā)展保健,包括:計劃生育、孕期保健、生長發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、老年保健。
(5)其他知識模塊
基礎(chǔ)護(hù)理、人際溝通、法律法規(guī)與護(hù)理管理以及倫理的考查內(nèi)容如下:
大綱一級
墓礎(chǔ)護(hù)理和技能
大綱二級
護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范
護(hù)理程序
醫(yī)院和住院環(huán)境
醫(yī)院感染的預(yù)防和控制
入院和出院患者的護(hù)理
大綱一級
法律法規(guī)與護(hù)理管理
護(hù)理倫理
人際溝通
中醫(yī)護(hù)理墓礎(chǔ)知識
大綱二級
臥位和安全的護(hù)理
患者的清潔護(hù)理
生命體征的評估
患者飲食的護(hù)理
冷熱療法
排泄護(hù)理
藥物療法和過敏試驗
靜脈輸液和輸血
標(biāo)本采集
病情觀察和危重患者的搶救
臨終患者的護(hù)理
醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫與處理
護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù)
醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則
臨床護(hù)理工作組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理
護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理和行為準(zhǔn)則
護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)
患者的權(quán)利:隱私權(quán)、知情權(quán)、公平權(quán)
人際溝通的基本理論與技術(shù)
護(hù)理工作的人際關(guān)系溝通
護(hù)理實踐工作的溝通方法
中醫(yī)護(hù)理的基本理論
三、 科目劃分
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。
專業(yè)實務(wù)科目考查內(nèi)容:運用與護(hù)理工作相關(guān)的知識,有效而安全地完成護(hù)理工作的能力??荚噧?nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,基礎(chǔ)護(hù)理和技能,以及與護(hù)理相關(guān)的社會人文知識的臨床運用能力等。
實踐能力科目考查內(nèi)容:運用護(hù)理專業(yè)知識和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力。考試內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理。
程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運用等。
四、 題型說明及樣例
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個題干和五個選項組成,五個選項中只有一個為正確答案,其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確,考生在回答本題型時需對選項進(jìn)行比較,找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項。考試采用A1、A2、A3/A4,型試題,各類試題題型說明與樣例如下:
A1型題(單句型最佳選擇題) ?
A1型題以簡明扼要的提出問題為特點,考查考生對單個知識點的掌握情況。
A1型試題樣題:
1、腰推穿刺后,患者應(yīng)去枕平臥的時間為
A、1 -2 小時
B、3-4 小時
C、4-6 小時
D . 10-12 小時
E、24 小時
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
A2型題以敘述一段簡要病歷為特點,考查考生的分析判斷能力。
A2型試題樣題:
2、患者男, 30 歲。 30 分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生盧死前窩骨折入院,采取保守治療。對此患者的護(hù)理措施 不正確 的是
A 、床頭抬高巧15°-20°?
B、抗生素溶液沖洗鼻腔
C、禁忌堵塞鼻腔
D、禁止腰椎穿刺
E、保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
A3 型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景,針對相關(guān)情景提出測試要點不同的、2-3個相互獨立的問題。
A3 型試題樣題:(3一5 題共用題干)患者男, 40 歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛 3 小時,伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查:神智清楚,腹部平,全腹明顯壓痛,呈板樣強直,腸鳴音消失。
3、分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為
A、急腹癥,懷疑胰腺炎
B、瘴癥
C、消化道感染,懷疑傷寒
D、中樞神經(jīng)疾病,懷疑腦病
E、外傷,懷疑盆腔骨折
4、分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?
A、優(yōu)先普通外科急診
B、優(yōu)先神經(jīng)外科急診
C、急診按序就診
D、回家繼續(xù)觀察
E、進(jìn)一步詢問病史
5、腸鳴音消失的原因最可能是
A、腸穿孔
B、腸血運障礙
C、機械性腸梗阻
D、劇痛而不敢腹式呼吸
E、炎癥刺激而致腸麻痹
A4 型題(病歷串型最佳選擇題)
A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景,擬出4 ? 6 個相互獨立的問題,問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息,以考查臨床綜合能力。
A4型試題樣題:( 6-9 題共用題干)患者男, 63 歲。確診慢性阻塞性肺病近 10 年,因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重,伴胸痛,送來急診。
6、采集病史時應(yīng)特別注意詢問
A、胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀
B、冠心病、心絞痛病史
C、吸煙史
D、近期胸部 X 線檢查情況
E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等
7、體檢重點應(yīng)是
A、肺下界位置及肺下界移動度
B、肺部啰音
C、病理性支氣管呼吸音
D、胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較
E、頸動脈充盈
8.確診最有價值的輔助檢查是
A、B型超聲顯像
B、心電圖
C、X線透視或攝片
E、核素肺掃描
9.[假設(shè)信息]經(jīng)檢査確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸,其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋,引流的主要目的是
A、維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能,防止呼吸衰竭
B、縮短住院時間
C、防止形成慢性氣胸
D、防止胸腔繼發(fā)感染
E、防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥
好啦,看了大綱的伙伴們覺得自己準(zhǔn)備好了嗎,大家可以使用上學(xué)吧護(hù)士資格證題庫,里面有護(hù)士資格證以往的真題和模擬題,還能在線找答案,非常適合大家備考哦!
護(hù)理培訓(xùn)填空題
1、科室有防范處理護(hù)理不良事件的(預(yù)案),預(yù)防其發(fā)生,建立(護(hù)理不良事件登記本),及時據(jù)實登記。
2、科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中,應(yīng)當(dāng)(專人)保管相關(guān)病案和資料,任何人不得(涂改)、(偽造)、(隱藏)、(丟失),違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
3、一般不良事件發(fā)生后(24)小時內(nèi)報告,重大不良事件,情況緊急者應(yīng)在處理的同時(立即)報告護(hù)理部。
4、填寫《護(hù)理不良事件分析記錄單》一式兩份,一份(科室留存),一份于發(fā)生不良事件后(一周)內(nèi)送護(hù)理部。
5、對護(hù)理不良事件管理,科室設(shè)立(“護(hù)理不良事件主動報告文件夾”),保存科室存檔資料,要求整齊規(guī)范。
6、護(hù)士對主動(免責(zé)、非懲罰性)報告安全(不良)事件的知曉率大于(90%或100%))
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