甲溝炎的病理生理

甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過(guò)甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長(zhǎng)繁殖引起。在手指，多由于刺傷，撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^(guò)深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過(guò)緊引起，大多發(fā)生在拇指。

甲溝炎剛開(kāi)始時(shí)指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見(jiàn)到黃白色膿液，使深處指甲于甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長(zhǎng)期不愈。

【病理生理】

嵌甲不伴感染時(shí)甲溝軟組織角化增生，行走時(shí)有輕微疼痛。當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，局部有明顯的紅腫熱痛癥狀，常有分泌物，且慢性感染甲勾內(nèi)常伴有肉芽組織形成，嚴(yán)重時(shí)可引起淋巴管炎。

有學(xué)者認(rèn)為嵌甲的病理改變有三種情況：

1、正常趾甲，但甲緣有刺或溝長(zhǎng)入周圍軟組織；

2、趾甲一側(cè)或兩側(cè)的邊緣內(nèi)翻生長(zhǎng)，壓迫甲溝內(nèi)組織；

3、指甲正常，但甲唇肥大，阻塞甲溝。

局部壓迫可能是嵌甲發(fā)生病理的主要原因，炎癥只是其結(jié)果，損傷則加速其病理改變進(jìn)程。因此解除甲勾的壓迫的有效容積，才能從根本上避免其復(fù)發(fā)。

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