甲溝炎

什么叫甲溝炎：甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過(guò)甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長(zhǎng)繁殖引起。在手指，多由于刺傷，撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^(guò)深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過(guò)緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎剛開(kāi)始時(shí)指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見(jiàn)到黃白色膿液，使深處指甲于甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長(zhǎng)期不愈。

【癥狀體征】

甲溝炎常先發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，表現(xiàn)紅腫、疼痛．一般無(wú)全身癥狀。如能及早治療，炎癥可能好轉(zhuǎn)消退。否則病變內(nèi)成膿，紅腫區(qū)內(nèi)有波動(dòng)感，出現(xiàn)白點(diǎn)，但不易破潰出膿。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝，感染加重時(shí)就常有疼痛加劇和發(fā)熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎。

【臨床表現(xiàn)】

開(kāi)始時(shí)，指甲一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對(duì)側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無(wú)全身癥狀，如不切開(kāi)引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見(jiàn)到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時(shí)處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時(shí)，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時(shí)可繼發(fā)真菌感染。

病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后，如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過(guò)深、逆剝新皮倒刺等。

1，趾甲剪得太短。趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因?yàn)闆](méi)有趾甲覆蓋，會(huì)向上長(zhǎng)，結(jié)果趾甲長(zhǎng)出來(lái)后，就刺到軟組織內(nèi)。

2，穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會(huì)把足趾的軟組織擠起來(lái)，時(shí)間一長(zhǎng)，也會(huì)形成嵌甲。

3，足趾曾經(jīng)受過(guò)外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時(shí)趾甲也會(huì)出現(xiàn)畸形。

【病理生理】

嵌甲不伴感染時(shí)甲溝軟組織角化增生，行走時(shí)有輕微疼痛。當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，局部有明顯的紅腫熱痛癥狀，常有分泌物，且慢性感染甲勾內(nèi)常伴有肉芽組織形成，嚴(yán)重時(shí)可引起淋巴管炎。

有學(xué)者認(rèn)為嵌甲的病理改變有三種情況：

1、正常趾甲，但甲緣有刺或溝長(zhǎng)入周圍軟組織；

2、趾甲一側(cè)或兩側(cè)的邊緣內(nèi)翻生長(zhǎng)，壓迫甲溝內(nèi)組織；

3、指甲正常，但甲唇肥大，阻塞甲溝。

局部壓迫可能是嵌甲發(fā)生病理的主要原因，炎癥只是其結(jié)果，損傷則加速其病理改變進(jìn)程。因此解除甲勾的壓迫的有效容積，才能從根本上避免其復(fù)發(fā)。

【診斷檢查】

1、指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見(jiàn)肉芽組織。

2、感染蔓延至甲床時(shí)，局部積膿可使整個(gè)指、趾甲浮起、脫落。

【治療方案】

【治療措施】

早期可用熱敷、理療、外敷魚(yú)石脂軟膏或三黃散等，應(yīng)用碘胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開(kāi)引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時(shí)，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。

甲溝炎的一般保守療法：

（1）抗生素:種類較多，有肌注、靜脈用藥、外用藥等類型。

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

缺點(diǎn)：對(duì)于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒(méi)有作用。

（2）消炎鎮(zhèn)痛劑:如水楊酸制劑等，有口服、軟膏、注射等類型。

優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時(shí)使用。

缺點(diǎn)：對(duì)治療嵌甲無(wú)效，如果長(zhǎng)期使用，對(duì)胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。

（3）尿素軟膏:

優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。

缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時(shí)間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。

（4）硝酸銀

優(yōu)點(diǎn)：治療時(shí)疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對(duì)膿液和滲液有抑制作用。

缺點(diǎn)：具有一定的腐蝕性，并且會(huì)使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴(yán)重影響美觀。只對(duì)肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。

（5）“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單方便，可自行處理。

缺點(diǎn)：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復(fù)發(fā)。

用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花，來(lái)填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。

（7）中醫(yī)中藥療法

中藥外敷、浸泡等，或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。

優(yōu)點(diǎn)：通常沒(méi)有什么副作用，對(duì)于消除炎癥效果較好。

缺點(diǎn)：根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)定，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

（8）最新貼劑療法

甲溝貼是目前唯一的能無(wú)痛治療甲溝炎的全新藥物療法。

本品以十余味原生中藥材入藥，采用美國(guó)尖端的精分子印跡分離提純術(shù)將藥物高倍濃縮，精制成了強(qiáng)力滲透貼，直接貼入甲溝表層，藥物可強(qiáng)力參透入甲床，活血化瘀，去腐生肌，軟化甲刺，抬高、修復(fù)甲床，使深入肉中的指甲逐漸收斂至甲邊緣表面，輕輕一提，即可排除，針對(duì)甲溝生理特點(diǎn)，直接給藥，五分鐘即消腫、止痛!

優(yōu)點(diǎn)：獨(dú)含JEC甲床激活劑，在化腐生肌的同時(shí)，激活甲床，抬高甲床，徹底消除嵌甲；是獨(dú)一無(wú)二的無(wú)痛治療法。純中藥入藥，絕無(wú)添加劑，使用方便、安全、簡(jiǎn)單，只需輕輕一貼，無(wú)需再拔甲。

【疾病預(yù)防】

1、平時(shí)愛(ài)護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過(guò)短，更不能用手拔“倒刺”。

2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚(yú)骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動(dòng)或忙于家務(wù)時(shí)，應(yīng)格外小心。

3、平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺(jué)前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。

4、手指有微小損傷時(shí)，可涂擦2％碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。

5、甲溝炎早期可用熱敷、理療，外敷魚(yú)石脂軟膏或三黃散，必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素。

6、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)切開(kāi)，將膿液引流出來(lái)。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎

7、如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。

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