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常見(jiàn)的心肌炎的病因及臨床表現(xiàn)

祝由網(wǎng) 2023-11-15 06:00:26

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性

、亞急性或慢性心肌炎病變。表現(xiàn)心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性
、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加
。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大
,嬰幼兒病情多較重
,成年人多較輕
,輕者可無(wú)明顯病狀
,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死

青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)

,如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛
、咳嗽、嘔吐
、腹瀉
、肌肉酸痛等
。大多在病毒感染1-3周后,出現(xiàn)心肌炎的癥狀
,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無(wú)力
。累及心包膜及胸膜時(shí)
,胸悶
、胸痛、亦可有類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn)
。嚴(yán)重者心功能不全。常見(jiàn)體征
,竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行
。也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常
,心界擴(kuò)大者占1/3-1/2,見(jiàn)于重癥心肌炎
,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全
,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音
。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者
,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱
,合并心包炎者可聞心包摩擦音。輕者可完全無(wú)癥狀
,重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊

根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類(lèi)型

①無(wú)癥狀型:感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變

,無(wú)癥狀

②心律失常型:表現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常,心室性期前收縮最多見(jiàn)

③心力衰竭型:出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。

④心肌壞死型:臨床表現(xiàn)類(lèi)似心肌梗塞

⑤心臟增大型:心臟擴(kuò)大

,二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音
。⑥猝死型:無(wú)先兆,突然死亡

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