破傷風(fēng)的病因?qū)W(老人說(shuō)的四六風(fēng)是什么)

破傷風(fēng)的病因?qū)W

破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，是一種革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧性芽胞桿菌。破傷風(fēng)桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷如炎器傷、開(kāi)放性骨折、燒傷，甚至細(xì)小的傷口如林刺或銹釘刺傷，均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。破傷風(fēng)也見(jiàn)于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)；并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌，并不一定發(fā)病；破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細(xì)菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多，或缺乏免疫力等情況有關(guān)外，局部傷口的缺氧是一個(gè)有利于發(fā)病的因素。因此，當(dāng)傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢，并混，破傷風(fēng)便容易發(fā)生。泥土內(nèi)含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時(shí)促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖，故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風(fēng)。

老人說(shuō)的四六風(fēng)是什么

　　有很多人都總是聽(tīng)說(shuō)老人講的四六風(fēng)，認(rèn)為四六風(fēng)對(duì)于孩子有很大的影響，所以孩子在出生以后事不宜受風(fēng)的，否則的話(huà)會(huì)引起各種各樣的疾病。那么老人說(shuō)的四六風(fēng)是什么?

老人說(shuō)的四六風(fēng)是什么？ 　　破傷風(fēng)梭菌菌體：細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)4～8um，寬0.3～0.5um，周身鞭毛，芽胞呈圓形，位于菌體頂端，直徑比菌體寬大，似鼓槌狀，是本菌形態(tài)上的特征。繁殖體為革蘭氏陽(yáng)性，帶上芽胞的菌體易轉(zhuǎn)為革蘭氏陰性。破傷風(fēng)梭菌為專(zhuān)性厭氧菌，最適生長(zhǎng)溫度為37℃ph7.0～7.5，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上培養(yǎng)24～48小時(shí)后，可形成直徑1mm以上不規(guī)則的菌落，中心緊密，周邊疏松，似羽毛狀菌落，易在培養(yǎng)基表面遷徙擴(kuò)散。在血液瓊脂平板上有明顯溶血環(huán)，在皰肉培養(yǎng)基中培養(yǎng)，肉湯渾濁，肉渣部分被消化，微變黑，產(chǎn)生氣體，生成甲基硫醇(有腐敗臭味)及硫化氫。一般不發(fā)酵糖類(lèi)，能液化明膠，產(chǎn)生硫化氫，形成吲哚，不能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽。對(duì)蛋白質(zhì)有微弱消化作用。本菌繁殖體抵抗力與其他細(xì)菌相似，但芽胞抵抗力強(qiáng)大。在土壤中可存活數(shù)十年，能耐煮沸40～50分鐘。對(duì)青霉素敏感，磺胺類(lèi)有抑菌作用。

　　破傷風(fēng)梭菌芽胞分布：于自然界中可由傷口侵入人體，發(fā)芽繁殖而致病，但破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，在一般傷口中不能生長(zhǎng)，傷口的厭氧環(huán)境是破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件。窄而深的傷口(如剌傷)，有泥土或異物污染，或大面積創(chuàng)傷、燒傷、壞死組織多，局部組織缺血或同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染，均易造成厭氧環(huán)境，局部氧化還原電勢(shì)降低。有利于破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)。破傷風(fēng)梭菌能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素破傷風(fēng)。

　　毒痙攣毒素是一種神經(jīng)毒素：(tetanospasmin)或稱(chēng)神經(jīng)毒素(neurotoxin)。破傷風(fēng)毒痙攣毒素是一種神經(jīng)毒素，為蛋白質(zhì)，由十余種氨基酸組成不耐熱，可被腸道蛋白酶破壞，故口服毒素不起作用。在菌體內(nèi)的痙攣毒素是單一和一條多肽鏈，分子量15萬(wàn)。破傷風(fēng)毒素的毒性非常強(qiáng)烈，僅次于肉毒毒素。破傷風(fēng)梭菌沒(méi)有侵襲力，只在污染的局部組織中生長(zhǎng)繁殖，一般不入血流。當(dāng)局部產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素后，引起全身橫紋肌痙攣。毒素在局部產(chǎn)生后，通過(guò)運(yùn)動(dòng)終板吸收，沿神經(jīng)纖維間隙至脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞，上達(dá)腦干，也可經(jīng)淋巴吸收，通過(guò)血流到達(dá)中樞神經(jīng)。毒素能與神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)工苷脂結(jié)合，封閉了脊髓抑制性突觸末端，阻止釋放抑制沖動(dòng)的傳遞介質(zhì)甘氨酸和γ氨基丁酸，從而破壞上下神經(jīng)原之間的正常抑制性沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致超反射反應(yīng)(興奮性異常增高)和橫紋肌痙攣。

　　破傷風(fēng)多見(jiàn)于戰(zhàn)傷。平時(shí)除創(chuàng)傷感染外，分娩時(shí)斷臍不潔，手術(shù)器械滅菌不嚴(yán)，均可引起發(fā)病。新生兒破傷風(fēng)(俗稱(chēng)臍風(fēng))尤為常見(jiàn)。破傷風(fēng)潛伏期不定，短的1～2天，長(zhǎng)的達(dá)2個(gè)月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。發(fā)病早期有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，局部肌肉抽搐，出現(xiàn)張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀干和四肢肌肉發(fā)生強(qiáng)直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最后可因窒息而死。病死率約50%，新生兒和老年人尤高。新生兒主要是通過(guò)臍部感染本病，大多數(shù)是由于舊法接生所致;也有的雖是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，或由于生后臍部感染，也可發(fā)病。由于本菌屬厭氧菌，常與需氧菌共存，故有破傷風(fēng)桿菌感染的臍部，也常有普通需氧菌的感染，檢查臍部常有嚴(yán)重感染的表現(xiàn)。

新生兒破傷風(fēng)是什么？ 　　新生兒破傷風(fēng)又稱(chēng)為“四六風(fēng)”、“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”等，它是指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入新生兒的臍部，并產(chǎn)生毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性感染性疾病。

　　這種疾病與孕婦生產(chǎn)時(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生消毒不達(dá)標(biāo)有很大關(guān)系，尤其是在接生斷臍時(shí)，接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密等情況，會(huì)造成新生兒破傷風(fēng)?？梢哉f(shuō)新生兒破傷風(fēng)是一種可以完全避免的疾病，但是在醫(yī)療條件較差的發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生條件和消毒措施無(wú)法達(dá)到要求，因此新生兒破傷風(fēng)的幾率就比較高，我國(guó)通過(guò)不斷的努力，現(xiàn)在已經(jīng)大大降低了新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病幾率。

　　新生兒破傷風(fēng)對(duì)新生兒的生命健康有重大的威脅，因此我們需要及早進(jìn)行預(yù)防，從根源上減少新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。

　　1、注重接生環(huán)節(jié)

　　預(yù)防新生兒破傷風(fēng)應(yīng)該注重接生環(huán)節(jié)的衛(wèi)生和消毒條件，推廣新法接生，在剪臍帶之前，應(yīng)該先將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀，待干后再剪斷臍帶，線(xiàn)繩也應(yīng)用2%碘酒消毒后結(jié)扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)臍帶按嚴(yán)密消毒方法重新處理。

　　2、孕婦肌注破傷風(fēng)類(lèi)毒素

　　當(dāng)抗體血清中破傷風(fēng)抗毒素水平在0.01U/ml時(shí)，可以有效地保護(hù)機(jī)體免于破傷風(fēng)感染，因此對(duì)于不能保證無(wú)菌接生的孕婦，應(yīng)該在妊娠晚期注射2次破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml，相隔1個(gè)月，第2次至少在產(chǎn)前2周(最好1個(gè)月時(shí))肌注，這樣的免疫接種可以很好地避免新生兒破傷風(fēng)。

　　3、加強(qiáng)宣傳

　　新生兒破傷風(fēng)的損害很大，因此應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，讓更多人知道它的病因、癥狀和預(yù)防等信息，科學(xué)知識(shí)的宣傳能讓新生兒破傷風(fēng)在更廣的范圍內(nèi)得到預(yù)防，尤其是在貧困落后地區(qū)更加要加強(qiáng)宣傳。

求《病因?qū)W》，謝謝

　　第一節(jié) 病因?qū)W(Etiology)

　　病因?qū)W(etiology)是研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用規(guī)律的科學(xué)，即探討疾病是因何發(fā)生的

　　一、疾病發(fā)生的原因(Causes of disease)

　　（一）病因的概念

　　凡是能引起疾病發(fā)生并決定疾病特異性的體內(nèi)外因素都可稱(chēng)為致病因素，簡(jiǎn)稱(chēng)為病因(Cause of disease)。所有疾病都是有原因的，沒(méi)有無(wú)原因的疾病。許多疾病已經(jīng)找到了明確的發(fā)病原因，象瘧疾由瘧原蟲(chóng)引起；白喉由白喉?xiàng)U菌引起。但還有許多疾病的發(fā)病原因不明，如腫瘤和動(dòng)脈粥樣硬化等。認(rèn)識(shí)和消除致病的原因，對(duì)疾病的預(yù)防、診斷和治療具有重要意義。

　　（二）病因的分類(lèi)

　　1.生物性因素：

　　主要包括各種病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體）和寄生蟲(chóng)（原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等）。這是臨床上比較常見(jiàn)的病因。如日常生活中常見(jiàn)的感冒、痢疾和氣管炎等，都是由特異性的細(xì)菌或病毒所引起。生物性病因?qū)C(jī)體的致病作用與病原體致病力強(qiáng)弱與侵入宿主機(jī)體的數(shù)量、侵襲力(invesiveness)（侵襲力是指致病因素侵入機(jī)體并在體內(nèi)擴(kuò)散和蔓延的能力）、毒力(toxicity)（毒力是指致病微生物產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素的能力）以及逃避或抵抗宿主攻擊的能力密切相關(guān)。

　　2.理化性因素：

　　物理性因素主要包括機(jī)械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等。例如，機(jī)械暴力可引起傷或骨折；低溫引起凍傷，局部高溫引起燙傷、燒傷；電離輻射可致放射??；氣壓降低或升高可引起高山病或潛水員病等。物理性病因的損傷作用取決于其作用于機(jī)體的強(qiáng)度、時(shí)間及范圍等，多數(shù)只引起疾病的發(fā)生，但對(duì)疾病的進(jìn)一步發(fā)展往往不起作用。
　　化學(xué)性因素包括無(wú)機(jī)及有機(jī)化合物、動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。例如戰(zhàn)爭(zhēng)中使用的化學(xué)武器，日常生活中一氧化碳與血紅蛋白相結(jié)合，阻礙了血紅蛋白和氧氣的結(jié)合。工業(yè)開(kāi)采和提煉過(guò)程中某些化學(xué)元素或重金屬，如鉛、汞等引起的中毒。生物性毒素如蛇毒、毒蕈等。臨床上使用的各種藥物對(duì)機(jī)體亦有一定的毒副作用?；瘜W(xué)性因素的致病作用與其性質(zhì)、劑量（或濃度）及作用的時(shí)間有關(guān)。

　　3.營(yíng)養(yǎng)性因素：

　　是指機(jī)體必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或過(guò)剩。生命活動(dòng)的基本物質(zhì)（氧、水等）、各種營(yíng)養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽等）及微量元素（鐵、碘、銅、鋅、氟、硒等）等缺乏，可以引起細(xì)胞功能和代謝的變化而致病，嚴(yán)重時(shí)可以致死。如維生素A缺乏引起夜盲癥，維生素D缺乏引起小兒的佝僂病。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩也能導(dǎo)致疾病。例如，長(zhǎng)期大量攝入高糖和高脂飲食易引起肥胖病。營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩不但可以引起疾病，而且可以成為許多疾病發(fā)生的條件。

　　4.遺傳性因素：

　　能引起遺傳性疾病的因素稱(chēng)為遺傳性病因，是由于遺傳物質(zhì)的改變?cè)斐傻摹? 遺傳性因素的直接致病作用是通過(guò)遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體的畸變發(fā)生的，常因遺傳物質(zhì)的缺陷而影響后代?；蛲蛔兪怯苫虻幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)改變所引起，例如，血友病是由于X染色體上的基因突變?cè)斐赡蜃覸III缺乏，導(dǎo)致凝血障礙。染色體畸變主要表現(xiàn)為染色體總數(shù)或結(jié)構(gòu)的改變，如先天愚型等。
　　遺傳易感性：臨床上有些疾病，如精神分裂癥、糖尿病、高血壓病等，往往好發(fā)于同一家族的成員。這種具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)稱(chēng)為遺傳易感性。

　　5.先天性因素：

　　指那些能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素。例如，妊娠早期被風(fēng)疹病毒感染可能引起先天性心臟病。母親的不良習(xí)慣如吸煙、酗酒（圖2-1）等也可以影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　圖2-1 酒精中毒胎兒

　　6.免疫性因素：

　　因免疫功能異常而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。免疫性因素致病主要有兩種情況： 免疫反應(yīng)或超敏反應(yīng) ：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)一些抗原刺激產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。如對(duì)外來(lái)抗原發(fā)生的免疫反應(yīng)，破傷風(fēng)抗毒素或青霉素引起的過(guò)敏性休克；某些花粉或食物引起的過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。某些個(gè)體可以對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，引起自身免疫性疾病，例如全身性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。
　　免疫缺陷?。?因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷可引起免疫缺陷病。例如艾滋病、低丙種球蛋白血癥。各種免疫缺陷病的共同特點(diǎn)是易反復(fù)發(fā)生致病微生物的感染。細(xì)胞免疫缺陷的另一后果是容易發(fā)生惡性腫瘤。

　　7.其他因素：

　　主要指精神、心理和社會(huì)因素等。例如長(zhǎng)期的憂(yōu)慮、悲傷、恐懼等不良情緒和強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷易導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍、高血壓病的發(fā)生。變態(tài)心理和變態(tài)人格也可導(dǎo)致身心疾病的發(fā)生。經(jīng)濟(jì)狀況、教育水平和社會(huì)環(huán)境、政策等也與某些疾病的發(fā)生密切相關(guān)。通過(guò)開(kāi)展各種健康教育，例如提倡低鹽飲食、戒毒；改變不良生活習(xí)慣，如吸煙和酗酒等可以有效地減少許多疾病的發(fā)生。

　　表2－1 病因的分類(lèi) 1 生物性因素 包括各種病原微生物和寄生蟲(chóng)
　　2 理化性因素 ⑴ 物理性因素 機(jī)械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲
　?、?化學(xué)性因素 無(wú)機(jī)及有機(jī)物、動(dòng)植物毒性物質(zhì)
　　3 營(yíng)養(yǎng)性因素 各類(lèi)必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩
　　4 遺傳性因素 因遺傳物質(zhì)（基因或染色體）的改變而引起:
　　(1)基因突變是指基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變
　　(2)染色體畸變表現(xiàn)為染色體總數(shù)或結(jié)構(gòu)的改變
　　5 先天性因素 能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素
　　6 免疫性因素 ⑴ 免疫反應(yīng)或超敏反應(yīng) ：指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)抗原或自身抗原發(fā)生異常反應(yīng)，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病或自身免疫性疾病
　?、?免疫缺陷病：因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷引起
　　7 其他因素 指精神、心理和社會(huì)因素等

　?。ㄈ┎∫蛟诩膊“l(fā)生中的作用

　　1.病因是引起疾病發(fā)生必不可少的因素

　　任何疾病都有它原因，病因是引起疾病發(fā)生必不可少的因素。例如，沒(méi)有結(jié)核桿菌就不可能發(fā)生結(jié)核病。目前雖然有些疾病的病因尚不明確，例如，動(dòng)脈粥樣硬化、腫瘤的確切致病因素尚未被人們所認(rèn)識(shí)，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這些疾病的原因會(huì)陸續(xù)闡明。

　　2.病因決定疾病的特異性

　　病因的種類(lèi)和特性決定該疾病的特異性。例如，白喉?xiàng)U菌侵犯機(jī)體，決定機(jī)體所患的是白喉，而不是痢疾或結(jié)核病。
　　病因在疾病發(fā)展中的作用，視病因的種類(lèi)而不同。有的病因繼續(xù)推動(dòng)疾病的發(fā)展；而有的對(duì)疾病的進(jìn)程不再產(chǎn)生影響。例如，致病微生物不但引起特定的感染性疾病，病源體在體內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖還不斷推動(dòng)疾病的發(fā)展與惡化。因而，消除病因是疾病治療的重要措施。機(jī)械暴力造成創(chuàng)傷后不再作用于機(jī)體，疾病遵循創(chuàng)傷或失血的發(fā)展規(guī)律而進(jìn)行，治療上應(yīng)針對(duì)發(fā)病過(guò)程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行。

　　二、疾病發(fā)生的條件(Conditions of disease)

　?。ㄒ唬└拍?br>
　　疾病發(fā)生的條件是指能夠影響疾病疾病發(fā)生的各種因素。例如年齡、性別等體內(nèi)條件和氣溫、地理環(huán)境等自然因素。有了病因的存在，并不一定會(huì)發(fā)生疾病。例如細(xì)菌和病毒在正常人的鼻咽部都是存在的，但并不是每一個(gè)人都會(huì)發(fā)生呼吸道感染，說(shuō)明疾病發(fā)生除一定要有病因存在外，還取決于條件的作用。

　?。ǘl件在疾病發(fā)生中的作用

　　條件本身不能直接引起疾病，即不是疾病發(fā)生所必須的因素。但條件對(duì)許多疾病的發(fā)生發(fā)展有重要的影響。例如，結(jié)核桿菌是引起結(jié)核病的病因，但體外環(huán)境中存在的結(jié)核桿菌并不會(huì)使每個(gè)人都發(fā)生結(jié)核病，這時(shí)條件往往影響疾病的發(fā)生率。在營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)度疲勞或空氣污濁的條件下，機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力明顯降低，結(jié)核病的發(fā)生率明顯增高。條件作用的對(duì)象是病因或/和機(jī)體。條件可以增強(qiáng)或削弱病因的致病力；也可以增強(qiáng)或削弱機(jī)體的抵抗力。條件在疾病發(fā)生中的作用是促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生。例如，夏季高溫潮濕既可以通過(guò)促進(jìn)食物的腐敗和細(xì)菌的繁殖增強(qiáng)腸道致病菌的致病力，又可以通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)和消化液分泌降低機(jī)體的抵抗力。因此，夏季腸道傳染病發(fā)生率高。人們往往利用條件在疾病發(fā)生的作用，人為地改變條件來(lái)延緩或阻止疾病的發(fā)生。例如，頭部冷敷降溫或人工冬眠可以增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的耐受性；接種麻疹疫苗或牛痘，可獲得對(duì)麻疹和天花的免疫力。

　　能夠通過(guò)作用于病因或機(jī)體促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱(chēng)為疾病的誘發(fā)因素，簡(jiǎn)稱(chēng)誘因。誘因是條件中的一部分。例如，高血壓病是腦血管意外的病因，但情緒激動(dòng)、寒冷刺激、酗酒等誘因的存在，往往促進(jìn)血壓的突然上升而使原有病變的腦血管破裂。因此，在疾病的病因?qū)W預(yù)防中，必須考慮條件的重要影響，積極消除誘因。

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