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何為顏面型破傷風(fēng)？

祝由網(wǎng) 2023-11-15 06:13:11

Ovist在提到顱外面神經(jīng)麻痹的病因時(shí)

，提及罕見的破傷風(fēng)損害，稱之為顏面型破傷風(fēng)
。這種情況常見于接種過破傷風(fēng)類毒素或使用抗生素者
。凡是在外傷后發(fā)生面神經(jīng)麻痹者應(yīng)高度警惕有否顏面型破傷風(fēng)的可能
，以免貽誤病情
。

病例：患者男性，39歲

。因右眼閉合不全，口角左歪15天入院
。20天前面部被木棍擊打致軟組織挫傷
，無意識(shí)障礙或嘔吐
，傷口經(jīng)清創(chuàng)縫合
，愈合良好
。傷后未接受預(yù)防性注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或其他特殊處理
。5天后出現(xiàn)右眼瞼閉合不全，右口角低垂伴流涎
，口角左歪
。體檢：神志清楚，眼底視乳頭無水腫
，右側(cè)額紋消失，右眼閉不攏
。右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮
、露齒不能
，口角向左歪斜，頸無抵抗
，四肢肌張力
、肌力及各項(xiàng)反射均無異常
，無深淺感覺障礙
。右眼瞼外上方見約1CM長(zhǎng)之軟組織裂傷痕
，創(chuàng)口愈合佳
。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿便常規(guī)
、EEG
、EKG及胸片均無異常
。顱腦CT平掃正常。入院后給予激素
、B族維生素和神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥等治療，病情不見好轉(zhuǎn)
。入院后第4天出現(xiàn)咬肌痙攣，面肌抽搐
。診斷為破傷風(fēng)。第5天起應(yīng)用TAT8萬單位+5%GS500ML靜脈滴注
，每日一次
，共治20次后上述癥狀消失
，痊愈出院。本例未接受預(yù)防接種
，僅表現(xiàn)為局限性發(fā)作，可能與毒性較低或機(jī)體抵抗力較強(qiáng)有關(guān)
。

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