何為顏面型破傷風？

Ovist在提到顱外面神經(jīng)麻痹的病因時，提及罕見的破傷風損害，稱之為顏面型破傷風。這種情況常見于接種過破傷風類毒素或使用抗生素者。凡是在外傷后發(fā)生面神經(jīng)麻痹者應高度警惕有否顏面型破傷風的可能，以免貽誤病情。

病例：患者男性，39歲。因右眼閉合不全，口角左歪15天入院。20天前面部被木棍擊打致軟組織挫傷，無意識障礙或嘔吐，傷口經(jīng)清創(chuàng)縫合，愈合良好。傷后未接受預防性注射破傷風抗毒素(TAT)或其他特殊處理。5天后出現(xiàn)右眼瞼閉合不全，右口角低垂伴流涎，口角左歪。體檢：神志清楚，眼底視乳頭無水腫，右側(cè)額紋消失，右眼閉不攏。右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、露齒不能，口角向左歪斜，頸無抵抗，四肢肌張力、肌力及各項反射均無異常，無深淺感覺障礙。右眼瞼外上方見約1CM長之軟組織裂傷痕，創(chuàng)口愈合佳。實驗室檢查：血尿便常規(guī)、EEG、EKG及胸片均無異常。顱腦CT平掃正常。入院后給予激素、B族維生素和神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥等治療，病情不見好轉(zhuǎn)。入院后第4天出現(xiàn)咬肌痙攣，面肌抽搐。診斷為破傷風。第5天起應用TAT8萬單位+5%GS500ML靜脈滴注，每日一次，共治20次后上述癥狀消失，痊愈出院。本例未接受預防接種，僅表現(xiàn)為局限性發(fā)作，可能與毒性較低或機體抵抗力較強有關。

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