陰虛火旺型病毒性心肌炎恢復(fù)期

陰虛火旺型病毒性心肌炎恢復(fù)期

癥狀：心悸不寧，五心煩熱，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，顴紅口干，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治則治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神。

中成藥：天王補(bǔ)心丸，口服，1次8丸，1日3次。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。生地黃10g，丹參10g，玄參10g，炒酸棗仁10g，柏子仁10g，麥冬10g，北沙參10g，茯苓10g，五味子10g，遠(yuǎn)志10g。加減：腎陰虛甚，加女貞子15g，旱蓮草15g以滋養(yǎng)腎陰；失眠多夢(mèng)，加龍骨（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g以重鎮(zhèn)安神。

病毒性心肌炎病人急性期最重要的護(hù)理措施是( )

【答案】：A
病毒性心肌炎病人急性期需臥床休息2～3個(gè)月，直到癥狀消失，血清心肌酶、心電圖等恢復(fù)正常，方可逐漸增加活動(dòng)量。若出現(xiàn)心律失常，應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)心力衰竭者應(yīng)臥床休息半年?；謴?fù)期仍應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)3～6個(gè)月。

什么是病毒性心肌炎的分型與分期？

根據(jù)病毒性心肌炎的不同臨床表現(xiàn)，本病大致可分以下7 型：

①隱匿型：無(wú)自覺(jué)癥狀，因健康檢查見(jiàn)心臟擴(kuò)大或心電圖異常而發(fā)現(xiàn)，或因意外事件死亡尸檢中發(fā)現(xiàn)。

②猝死型：多為局灶型心肌炎，癥狀隱匿，多因突然發(fā)生心室顫動(dòng)、心臟停搏而死亡。本型是青少年最常見(jiàn)猝死原因。

③心律失常型：常以心悸為主要癥狀，多為頻發(fā)性前期收縮，以室性期前收縮多見(jiàn)，可呈二、三聯(lián)律，也可出現(xiàn)Ⅰ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

④心力衰竭型：此型心肌損害多較彌漫而嚴(yán)重，心臟常明顯擴(kuò)大，可表現(xiàn)為左、右心或全心衰竭，臨床上尤以左心衰竭多見(jiàn)，部分急性左心衰竭并胸痛，檢查有血清酶學(xué)改變，心電圖也可出現(xiàn)病理性Q 波，可酷似急性心肌梗死。本型常并發(fā)心包炎。

⑤暴發(fā)型：常在病毒感染后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)急性心力衰竭、心源性休克或嚴(yán)重心律失常，病死率高。

⑥慢性心肌炎：表現(xiàn)為病情遷延反復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，呈慢性過(guò)程，常伴進(jìn)行性心臟擴(kuò)大和心力衰竭，每因感冒或病毒感染而加重，也可在病程中猝死。但多數(shù)經(jīng)數(shù)年至數(shù)十年后因心功能不全致死。本型有時(shí)與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病難以鑒別。

⑦后遺癥型：患者心肌炎雖已基本痊愈，但可遺留不同程度心律失?；蛐募碌劝Y狀。

根據(jù)病情變化和病程長(zhǎng)短，病毒性心肌炎可分為4 期：

①急性期：新近發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多在6 個(gè)月以內(nèi)。

②恢復(fù)期：臨床癥狀和心電圖改變等逐漸好轉(zhuǎn)，但尚未痊愈，病程一般在6 個(gè)月以上。

③慢性期：部分患者臨床癥狀、心電圖、X 線、酶學(xué)等檢查呈病情反復(fù)或遷延不愈，實(shí)驗(yàn)室檢查有病情活動(dòng)的表現(xiàn)，病程多在1年以上。

④后遺癥期：患心肌炎時(shí)間久，臨床已無(wú)明顯癥狀，但遺留較穩(wěn)定的心電圖異常，如室性期前收縮、房室或束支傳導(dǎo)阻滯、交界區(qū)心律等。

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