心肌炎的自我治療急救

心肌炎的自我治療急救

癥狀

多見的是病毒性心肌炎，多在感冒后7-15天開始出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，自己摸脈有時(shí)出現(xiàn)心律不齊，自感無力、頭暈，較重的可以出現(xiàn)低血壓、休克等表現(xiàn)。

檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查可有異常，如：心電圖上有不同部位的ST-T波變化，各種心律失常(如早搏、傳導(dǎo)阻滯);化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)血沉增快，心肌酶增高，如為兩周后檢查可有心肌病毒抗體陽(yáng)性;如為鏈球菌引起的，可有抗鏈O陽(yáng)性。

治療

自我治療：大多數(shù)患者經(jīng)過四周左右的治療可以完全恢復(fù)正常，不留任何后遺癥。

我因感冒引起病毒性心肌炎，不咳嗽，就是胸悶感覺心跳厲害，住院一周仍無效果，請(qǐng)問下一步怎么治療?。?/span>

辨證分型
1、邪毒犯心癥狀：發(fā)熱不退，或不發(fā)熱，咽紅流涕，咳嗽有痰，或大便稀薄，肌痛肢楚，心悸氣短，胸悶胸痛，音質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或結(jié)代。 證候分析：風(fēng)熱邪毒客于肺衛(wèi)，邪正相爭(zhēng)，故發(fā)熱。邪毒入里，內(nèi)舍于心，心脈受損，故心悸氣短，脈滑數(shù)或結(jié)代。風(fēng)邪束表，肺氣失宣，故咽紅流涕，咳嗽有痰等。肺與大腸相表里，大腸傳化失司，故大便稀薄。舌質(zhì)紅，苔黃，為邪毒已經(jīng)化熱。 2、痰瘀互阻癥狀：頭暈心悸，胸悶氣短，胸痛嘆息，時(shí)欲嘔惡，咳嗽有痰，甚至咳喘不能平臥，舌質(zhì)微紫，苔白膩，脈滑或結(jié)代。 證候分析：病情遷延，心肌受損，病及肺脾，痰濁內(nèi)生，停于心下，故咳嗽有痰，頭暈心悸，苔白膩。胸陽(yáng)失于舒展，氣機(jī)不暢測(cè)胸悶氣短。氣滯血瘀，心脈痹阻，則胸痛，舌質(zhì)微紫。 3、心氣不足癥狀：心悸不安，面色欠華，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，?dòng)則汗出，夜寐不寧，舌少苔或呈剝苔，脈細(xì)數(shù)無力或有結(jié)代。 證候分析：病久心氣不足，心陰受損，心失所養(yǎng)，故心悸不安，氣短乏力，脈細(xì)無力或結(jié)代，舌少苔或剝苔。心生血，心之氣陰不足，氣血受損，不能榮于面，灌于腦，故面色欠華，頭暈?zāi)垦?。氣虛表衛(wèi)不固，故動(dòng)則汗出。入夜心脈時(shí)有悸動(dòng)，故夜寐不寧。 4、正虛邪戀癥狀：神疲乏力，心悸氣短，時(shí)有低熱，面黃納呆，自汗盜汗，易患感冒，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)軟，時(shí)有結(jié)代。 證候分析：正虛邪戀，故時(shí)有低熱。心氣不足，陰血已損，則心悸氣短，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)軟或結(jié)代。氣陰不足，固攝無力測(cè)自汗盜汗。氣虛衛(wèi)外不固，腠理空疏，易受外邪，故反復(fù)感冒。 本病嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭及心源性休克，可見煩躁不安，面色蒼白，皮膚花斑，四肢冷濕及末梢紫紺，心臟擴(kuò)大，并發(fā)嚴(yán)重心律紊亂，脈微細(xì)欲絕等。 中醫(yī)認(rèn)為屬心陽(yáng)虛弱，或心陽(yáng)暴脫，宗氣大泄。此時(shí)已有危及生命之虞，臨床上必需中西醫(yī)結(jié)合，予以搶救。
編輯本段疾病治療
少數(shù)病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通過預(yù)防接種而達(dá)到預(yù)防的目的。 心肌炎的治療針對(duì)兩方面：病毒感染和心肌炎癥。 對(duì)原發(fā)病毒感染，提出用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍(lán)根、連翹、大青葉、虎杖等初步實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為可能對(duì)病毒感染有效。 心肌炎患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。心力衰竭應(yīng)及時(shí)控制，但應(yīng)用洋地黃類藥時(shí)須謹(jǐn)慎，從小劑量開始，擴(kuò)血管藥和利尿藥也可應(yīng)用。早搏頻繁，或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導(dǎo)阻滯、快速室性心律或竇房結(jié)損害而引起昏厥或低血壓，則需用電起搏或電復(fù)律，多數(shù)三度房室傳導(dǎo)阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復(fù)。 結(jié)合 病毒性心肌炎
患者病情采取有效的綜合措施，可使大部患者痊愈或好轉(zhuǎn)。 一、休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周，有心功能不全或心臟擴(kuò)大者，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量。 二、抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一，為防止細(xì)菌感染，急性期可加用抗生素。 三、維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注，能促進(jìn)心肌病變恢復(fù)。 四、促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液、能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞，促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成，有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜，改善心肌泵功能，顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成，有效改善心肌缺血，有明顯的保護(hù)心肌的作用，減輕心肌所致的組織損傷。瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml，每日2次；2－7歲，每次10ml，每日三次；>7歲，每次20ml，每日二次。 五、抗病毒治療：有報(bào)道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率。 六、免疫治療 （一）丙種球蛋白：在美國(guó)波士頓及洛杉磯兒童醫(yī)院，從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規(guī)用藥。 （二）腎上腺皮質(zhì)激素：僅限于搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用，一般起病10天內(nèi)盡可能不用。 七、控制心力衰竭 應(yīng)選用快速作用的洋地黃制劑。病重者用地高辛靜脈滴注，一般病例用地高辛口服，飽和量用常規(guī)的2/3量，心衰不重，發(fā)展不快者，可用每日口服維持量法。 老幼用藥劑量如何折算 病毒性心肌炎
一般常用的藥物劑量，是指成年人的用量。而小兒身體發(fā)育尚未成熟，無論在藥物的吸收、分布、代謝、排泄、還是對(duì)藥物的敏感性方面，均不同于成年人；老年人由于臟器組織等功能衰退，用藥物的代謝、排泄也明顯變慢，致使藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間處長(zhǎng)，常易產(chǎn)生不良反應(yīng)，乃至中毒。那么，怎樣計(jì)算用量呢？ 小兒劑量的年齡計(jì)算法 初生-1個(gè)月 成人用藥量的1/18-1/141-6個(gè)月 成人用藥量的1/14-1/7 6個(gè)月-1歲 成人用藥量的1/7-1/5 1-2歲 成人用藥量的1/5-1/4 2-4歲 成人用藥量的1/4-1/3 4-6歲 成人用藥量的1/3-2/5 6-9歲 成人用藥量的2/5-1/2 9-12歲 成人用藥量的1/2-2/3 此法簡(jiǎn)便但粗略，僅適用于一般藥物。 小兒劑量的體重計(jì)算法 半歲以下小兒估計(jì)體重（千克）=月齡×0.6+3 6-12個(gè)月小兒估計(jì)體重（千克）=月齡×0.5+3 兒童用藥劑量=兒童體重×成人劑量/60（成人平均體重千克）此法比上法較為準(zhǔn)確，故應(yīng)用較廣。 至于老年人的用藥劑量，常用年齡計(jì)算法。如60-80歲，為成年人用藥量的1/2-4/5；80歲以上為成年人用藥量的1/2。
編輯本段疾病預(yù)后
大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征。極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴(kuò)大、心動(dòng)能減退、心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況歷久不變，大致為急性期后心肌疤痕形成，成為后遺癥。還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失常，經(jīng)過數(shù)年或一、二十年后死于上述各并發(fā)癥。各階段的時(shí)間劃分比較難定，一般可以6個(gè)月以內(nèi)為急性期，6月至1年為恢復(fù)期，1年以上為慢性期。急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分，據(jù)當(dāng)前認(rèn)識(shí)與已有證據(jù)，有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。
編輯本段保健常識(shí)
增強(qiáng)身體素質(zhì)，防治病毒性消化道和呼吸道感染是預(yù)防本病的關(guān)鍵。如在感冒或腹瀉的急性期或起病1-3周內(nèi)出現(xiàn)心慌、氣促、心前區(qū)不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。發(fā)病的急性期應(yīng)臥床休息，避免精神緊張。大部分患者可以完全康復(fù)。如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，平臥時(shí)加重，大汗淋漓，可能為嚴(yán)重心功能不全，應(yīng)讓病人取坐位或半坐臥位，向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全、平穩(wěn)、快速的交通工具送往附近醫(yī)院?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，以不引起癥狀為度，但應(yīng)避免妊娠、較劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及其他對(duì)心臟有害因素，一般應(yīng)休息3-6個(gè)月，才可逐漸恢復(fù)工作。
編輯本段后遺癥
病毒性心肌炎是臨床常見病、多發(fā)病，以小兒易患，成人發(fā)病率有漸趨增高之勢(shì)，此病如果不及時(shí)、正確的治療，很容易造成病毒性心肌炎后遺癥。 病毒性心肌炎后遺癥病因分兩個(gè)方面： 1、病毒感染心肌后，心肌免疫系統(tǒng)激活，由于自身因素，自身免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，免疫變態(tài)反應(yīng)不斷持續(xù)損傷正常心??； 2、病毒感染后導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重纖維化組織。 由于患心肌炎后累及心臟部位不同，所以病毒性心肌炎的后遺癥表現(xiàn)在多方面，如：長(zhǎng)期早博（房性早博、室性早博）、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心肌缺血等等，輕者可無明顯自覺癥狀，重者表現(xiàn)為心悸，胸悶且伴有其他全身癥狀，影響正常的生活、工作，其治療小兒和成人又有不同。 從中醫(yī)上說，兒童病毒性心肌炎的后遺癥多見氣陰兩虛，虛火擾心證，主要表現(xiàn)為心悸，氣短，胸悶，動(dòng)則汗出，神疲乏力，反復(fù)感冒，心電圖可見竇性心動(dòng)過速，或各種類型的早搏，舌質(zhì)紅，舌尖有紅點(diǎn)，苔薄白或無苔、脈沉細(xì)數(shù)或結(jié)代。中醫(yī)治療應(yīng)益氣養(yǎng)陰，寧心安神。 而成人病毒性心肌炎的后遺癥多見臟腑失調(diào)，可分為兩型即心脾虧虛、心神不寧兼瘀血阻絡(luò)證和心脈瘀阻證，前者表現(xiàn)為心悸怔仲，偶或心前區(qū)疼痛，唇甲發(fā)紺，乏力，頭暈，自汗氣短，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡或紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)澀或結(jié)代。 總而言之，病毒性心肌炎后遺癥不可小視，所以一旦出現(xiàn)病毒性心肌炎，那么應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。
編輯本段藥物治療
病毒性心肌炎由肥厚化瘀湯由23味中藥合成，下面為你詳細(xì)的介紹一下，希望對(duì)你有幫助。 麥冬，制一又，五味子，炒枳實(shí)，制牟大，北沙參，茯苓，川芎，甲珠，赤芍，絲瓜絡(luò)，小麥，棗仁，柏子仁，五靈脂，三七，蒲黃，藏紅花，水蛭，膽星，遠(yuǎn)志，琥珀，朱砂。方中甲珠疏暢經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅；三七散瘀止血、消腫定痛；水蛭破血、逐瘀、通經(jīng)；以上三味中藥為本方君藥；麥冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心；制一又促細(xì)胞分裂作用；五味子收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心；炒枳實(shí)化痰散痞，破氣消積；制牟大活血通經(jīng)、祛瘀止痛；北沙參養(yǎng)陰清肺，益胃生津；以上六味中藥為本方臣藥；茯苓利水滲濕，健脾寧心；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛，用于安撫神經(jīng)；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)，解毒消腫；小麥養(yǎng)心安神，除煩；棗仁養(yǎng)心，安神，斂汗；柏子仁養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便；五靈脂活血散瘀；蒲黃止血，化瘀，通淋；藏紅花活血、祛瘀、止痛；膽星清火化痰，鎮(zhèn)驚定痼；遠(yuǎn)志安神益智，祛痰，消腫；以上十二味藥為本方佐藥；琥珀鎮(zhèn)靜，利尿，活血；朱砂重鎮(zhèn)，清心，安神；以上兩味藥為本方使藥。

慢性心肌炎的日常調(diào)護(hù)

心肌炎患者應(yīng)有一個(gè)良好的心理狀態(tài)。在日常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)護(hù)。
(1)應(yīng)對(duì)心肌炎和心肌病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，如心肌炎和心肌病的病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、危害及目前的診療手段，另外還包括如何預(yù)防心肌炎和心肌病等。
(2)生活應(yīng)有規(guī)律性，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活上應(yīng)采取平淡、從容的態(tài)度，事業(yè)上應(yīng)保持樂觀向上的態(tài)度。
(3)認(rèn)識(shí)自我，量力而行，積極參加適合自己的文化娛樂活動(dòng)，如練書法、學(xué)繪畫、種花、養(yǎng)鳥、垂釣、聽音樂等。
(4)加強(qiáng)體育鍛煉，如氣功、散步、慢跑、打太極拳等，可根據(jù)自身病情、體質(zhì)等情況選擇鍛煉方式。
醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)了解心肌炎和心肌病患者住院期內(nèi)的多種需要，包括心理需要：①被尊重的需要；②適應(yīng)陌生環(huán)境的需要；③獲得信息的需要，包括了解住院生活制度的信息，了解如何安排治療的信息，了解病情進(jìn)展和預(yù)后的信息等；④安全的需要等。
情緒對(duì)心肌炎和心肌病的影響很大，心肌炎和心肌病患者應(yīng)盡量避免情緒激動(dòng)。特別是當(dāng)家中發(fā)生災(zāi)禍或不幸時(shí)，應(yīng)保持冷靜，注意休息，設(shè)法保持良好的睡眠，也可從事一些輕體力勞動(dòng)，以轉(zhuǎn)移注意力。
過度勞累使身心受到損害，心肌耗氧量增加，極易誘發(fā)心力衰竭。對(duì)患心肌炎和心肌病的老年人來說，避免過度勞累，特別是精神疲勞尤其重要，下列方法可排解和防止過度勞累。
(1)保證足夠有效的睡眠。睡眠不但要注意時(shí)間長(zhǎng)短，更要注意睡眠質(zhì)量，多夢(mèng)、易驚醒常影響睡眠質(zhì)量。必要時(shí)可使用安定類藥物。
(2)避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、寫作和用腦。
(3)避免長(zhǎng)時(shí)間會(huì)晤、交談。交談時(shí)不但消耗體力，更消耗腦力，故心肌炎和心肌病患者應(yīng)注意交談的時(shí)間不易過長(zhǎng)。
(4)避免長(zhǎng)時(shí)間地下象棋、打麻將、看電視等娛樂活動(dòng)。無論什么活動(dòng)，只要出現(xiàn)疲勞惑，心肌炎和心肌病患者都應(yīng)該中止活動(dòng)，立即休息。

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